Die 5 Arten täglicher chronischer Kopfschmerzen und wie sie behandelt werden

Der Umgang mit Kopfschmerzen macht nie Spaß. Sogar die leichteren sind ein Ärgernis und stören den Tagesablauf, bis sie verschwinden oder ein rezeptfreies Medikament hilft, die Schmerzen zu lindern.

Bei manchen treten die Kopfschmerzen jedoch jeden Tag auf, die Schmerzen können leicht bis stark sein und manchmal verschwinden sie nie. Diese werden als chronische tägliche Kopfschmerzen bezeichnet. Und obwohl sie in unterschiedlicher Form auftreten können, haben sie eines gemeinsam: Sie wirken sich negativ auf das tägliche Leben derjenigen aus, die darunter leiden.

Um die Arten chronischer täglicher Kopfschmerzen, ihre Ursachen und ihre Behandlung besser zu verstehen, haben wir mit dem Neurologen Payal Soni, MD, gesprochen.

Was sind chronische tägliche Kopfschmerzen?

Laut Dr. Soni sind chronische tägliche Kopfschmerzen alle Kopfschmerzen, die an 15 oder mehr Tagen im Monat auftreten und drei Monate oder länger anhalten. Sie fügt hinzu: „Ein chronischer täglicher Kopfschmerz ist eine primäre Kopfschmerzerkrankung, das heißt, er wird nicht durch eine andere Erkrankung verursacht.“

Menschen jeden Alters seien anfällig für chronische tägliche Kopfschmerzen, sagt sie.

Zu den Risikofaktoren gehören:

• Fettleibigkeit.
• Schlafapnoe.
• Angst.
• Depression.
• Fibromyalgie.
• Chronische Rückenschmerzen.

Wenn bei Ihnen regelmäßig Kopfschmerzen auftreten und Sie vermuten, dass dies der Beginn eines chronischen täglichen Kopfschmerzes sein könnte, empfiehlt Dr. Soni, sich an Ihren Hausarzt zu wenden.

Sie empfiehlt außerdem, Ihre Kopfschmerzen im Auge zu behalten. „Es kann hilfreich sein, Ihre Kopfschmerzen zu verfolgen oder ein Tagebuch zu führen, damit Sie eine gute Vorstellung davon haben, wie oft sie auftreten.“

Diese Informationen können auch nützlich sein, wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, da es schwierig sein kann, sich an alle Kopfschmerzen zu erinnern, die Sie über mehrere Tage oder Wochen hinweg hatten. Und die Notizen, die Sie über Ihre Kopfschmerzen machen – wo sie auftreten, andere damit verbundene Symptome – können auch dabei helfen, festzustellen, mit welcher Art chronischer täglicher Kopfschmerzen Sie zu kämpfen haben.

Die Arten chronischer täglicher Kopfschmerzen

Laut Dr. Soni gibt es fünf Arten chronischer täglicher Kopfschmerzen. Sie sind:

• Chronische Migräne.
• Chronische Spannungskopfschmerzen.
• Chronische posttraumatische Kopfschmerzen.
• Neue täglich anhaltende Kopfschmerzen.
• Die Hemikranie geht weiter.

Chronische Migräne

Chronische Migräne ähnelt episodischer Migräne, sagt Dr. Soni. „Wir wissen, dass Migräne eine genetische Störung ist, die mit einer Fehlregulation von Neurotransmittern, Entzündungen und erregbaren elektrischen Aktivitäten im Gehirn einhergeht.“

Während es sich bei Migräne im Allgemeinen um eine episodische Erkrankung handelt – das heißt, Sie haben Migränekopfschmerzen, gefolgt von Perioden, in denen Sie keine Schmerzen haben –, ist es möglich, dass sie in eine chronische Migräne übergehen. „Es gibt epidemiologische Studien, die besagen, dass episodische Migräne jedes Jahr bei etwa 2,5 % der Migränepatienten chronisch wird“, stellt Dr. Soni fest. „Es ist einfach eine Art natürlicher Krankheitsverlauf.“

Eine weitere mögliche Ursache für den Übergang seien ihrer Meinung nach Lebensstilfaktoren. Beispielsweise kann der übermäßige Gebrauch von verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Kopfschmerzmedikamenten zu sogenannten Kopfschmerzen durch Medikamentenübergebrauch führen. Wenn sich Ihr Körper an die ständige Einnahme dieser Medikamente zur Schmerzlinderung gewöhnt, werden die Kopfschmerzen häufiger und stärker und treten fast täglich auf.

Dr. Soni sagt auch, dass einige Untersuchungen darauf hindeuten, dass möglicherweise eine genetische Veranlagung für die Entwicklung chronischer Migräne besteht, diese Ursache jedoch noch nicht so gut verstanden ist.

Chronischer Kopfschmerz vom Spannungstyp

Wie chronische Migräne beginnen chronische Kopfschmerzen vom Spannungstyp oft als episodische Kopfschmerzen, gehen aber in chronische Kopfschmerzen über, sagt Dr. Soni. Was diese Art von Kopfschmerzen von Migräne unterscheidet, sind die Symptome.

Kopfschmerzen vom Spannungstyp sind in der Regel leicht bis mittelschwer und beeinträchtigen das tägliche Leben einer Person nicht in der gleichen Weise wie die starken Schmerzen, die mit Migräne einhergehen. Darüber hinaus fühlen sich Spannungskopfschmerzen eher wie ein Drücken oder Drücken als wie ein Pochen an und betreffen beide Seiten des Kopfes oder den gesamten Kopf.

Einige Migränesymptome wie Licht- und Lärmempfindlichkeit sowie Übelkeit und Erbrechen treten bei diesen Spannungskopfschmerzen nicht auf.

Chronischer posttraumatischer Kopfschmerz

Ein chronischer posttraumatischer Kopfschmerz ist ein wiederkehrender Kopfschmerz, der nach einer Art Kopftrauma auftritt. „Es muss auch nicht einmal ein schweres Trauma sein“, sagt Dr. Soni. Aber wenn Sie bereits in der Vergangenheit unter Migräne oder Spannungskopfschmerzen gelitten haben, erhöht sich das Risiko, dass Sie nach einem Trauma wie einer Gehirnerschütterung ein chronisches Kopfschmerzmuster entwickeln, sagt sie.

„Traditionell treten posttraumatische Kopfschmerzen nach der Verletzung auf, verschwinden aber innerhalb weniger Wochen bis Monate“, sagt Dr. Soni. „Aber einige Patienten entwickeln einen längeren Verlauf, der zu einem chronischeren Muster führt.“

Neue täglich anhaltende Kopfschmerzen

Bei dieser Art von Kopfschmerzen handelt es sich laut Dr. Soni um anhaltende Kopfschmerzen, die ohne wirkliche Vorwarnung beginnen. „Es handelt sich um neue Kopfschmerzen, die täglich auftreten und von Anfang an anhalten, ohne schmerzfreie Zeit.“

Es kann beide Seiten des Kopfes betreffen, fügt sie hinzu, und die Symptome ähneln sowohl Migräne als auch Spannungskopfschmerzen. Aber im Gegensatz zu diesen chronischen Arten von Kopfschmerzen treten diese im Allgemeinen aus heiterem Himmel auf, ohne dass eine Vorgeschichte von Kopfschmerzen vorliegt.

Die Hemikranie geht weiter

Während die anderen Arten chronischer täglicher Kopfschmerzen typischer sind, ist Hemicrania Continua laut Dr. Soni eine recht seltene Kopfschmerzerkrankung. „Eines der Merkmale dieser besonderen Art von Kopfschmerzen ist, dass sie nur eine Seite des Kopfes betreffen“, bemerkt sie. „Und der Schmerz ist von Anfang an kontinuierlich und täglich.“

Hemicrania Continua unterscheidet sich von den anderen Kopfschmerzarten auch dadurch, dass sie mit autonomen Symptomen einhergeht. „Dazu können Tränenfluss oder Rötung des Auges auf der Seite des Schmerzes sowie ungleiche Pupillen oder ein herabhängendes Augenlid auf der Seite des Schmerzes gehören“, sagt Dr. Soni. „Es kann auch eine verstopfte Nase oder eine laufende Nase auf der gleichen Seite wie der Schmerz sein.“

Was die Ursache dieser seltenen Kopfschmerzen betrifft, sagt Dr. Soni, dass die genaue Ursache nicht bekannt sei. „Wir wollen immer ausschließen, dass es sich um ein Symptom von etwas anderem handelt, etwa einer strukturellen Läsion im Gehirn oder einem Tumor, aber da es sich um eine primäre Kopfschmerzerkrankung handelt, kennen wir die genaue Ursache nicht.“

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Wenn wir über eine Kopfschmerzbehandlung nachdenken, neigen wir dazu, über einen reaktiven Ansatz nachzudenken: Sie bekommen Kopfschmerzen, nehmen das rezeptfreie Medikament Ihrer Wahl (Aspirin, Tylenol usw.) und widmen sich wieder Ihrem Tag.

Bei diesen chronischen Kopfschmerzen kommt es jedoch laut Dr. Soni zunächst darauf an, den Kopfschmerzen mit einer vorbeugenden Behandlung zuvorzukommen.

„Bei der vorbeugenden Behandlung handelt es sich in der Regel um Medikamente, die man jeden Tag einnimmt, unabhängig davon, ob man an diesem Tag Kopfschmerzen hat oder nicht“, sagt sie. „Das Ziel besteht darin, die Gesamtzahl Ihrer Kopfschmerzen zu reduzieren.“

Wenn Sie mehr als zwei Tage pro Woche rezeptfreie Medikamente zur Behandlung von Kopfschmerzen einnehmen, müssen Sie mit Ihrem Arzt über die Umstellung auf dieses Präventionsmedikament sprechen, fügt sie hinzu.

Für diese beiden Arten chronischer Kopfschmerzen gehören laut Dr. Soni zu den wirksameren Migränebehandlungen Medikamente, die typischerweise gegen Anfälle, Blutdruck und Depressionen eingesetzt werden. Es gab auch einige Überschneidungen bei der Verwendung dieser Mittel zur Behandlung von Kopfschmerzen vom Spannungstyp, aber sie fügt hinzu: „Kopfschmerzen vom Spannungstyp reagieren möglicherweise etwas besser auf einige der Anfalls- oder Antidepressiva sowie auf Muskelrelaxantien.“

Basierend auf den Symptomen folgt die Behandlung posttraumatischer und neuer täglicher Kopfschmerzen im Allgemeinen der Behandlung als Migräne oder Spannungskopfschmerz, sagt sie.

Bei Hemicrania Continua sprechen Patienten laut Dr. Soni typischerweise auf ein entzündungshemmendes Medikament namens Indomethacin an.

„Die Reaktion auf Indomethacin ist tatsächlich Teil des diagnostischen Prozesses für Hemicrania Continua“, fügt sie hinzu. „Wir führen oft eine Studie durch, die für den Patienten sowohl diagnostisch als auch therapeutisch ist.“

Welche zusätzlichen Möglichkeiten gibt es, diese Kopfschmerzen in den Griff zu bekommen?

Die Behandlung dieser Kopfschmerzen geht jedoch über Medikamente hinaus. „Andere Aspekte der Behandlung sind äußerst wichtig und werden oft übersehen“, betont Dr. Soni. „Selbst mit den Medikamenten werden Sie keine sofortige Linderung verspüren und es kann einige Versuche und Irrtümer erfordern, um herauszufinden, welche Behandlungsmethode für Sie am besten ist.“

Es sei wichtig, sagt sie, dass der Lebensstil des Patienten während dieses Versuchs und Irrtums nicht außer Acht gelassen werde. „Medikamente sind nur ein Teil der Behandlung“, sagt sie.

Der „Migräne-Lebensstil“

Dr. Soni sagt, dass eine Möglichkeit für Patienten, ihre Schmerzen zu lindern, darin besteht, sich an einen sogenannten „Migräne-Lebensstil“ anzupassen.

„Es unterscheidet sich nicht sehr von einem normalen, gesunden Lebensstil, konzentriert sich jedoch auf die Auslöser von Kopfschmerzen und andere Aspekte, die Ihre Schmerzen verschlimmern können.“

Es ist wichtig, eine gute Vorstellung davon zu bekommen, was Ihre Kopfschmerzen, insbesondere Migräne, auslöst, da nicht jeder die gleichen Auslöser hat. „Sie sind möglicherweise nicht immer einheitlich, aber die Identifizierung der häufigsten – Dinge wie Alkohol, Ihre Ernährung oder bestimmter Stress – kann Ihnen helfen, sie zu vermeiden.“

Auch Veränderungen in Ihrer Routine können Auslöser sein.

„Ihr Gehirn hält gerne an einer Routine fest, besonders wenn wir älter werden“, erklärt Dr. Soni. „Das Festhalten an einer Routine, egal ob an einem Wochentag oder am Wochenende, kann wirklich hilfreich sein, ebenso wie eine gute Schlafhygiene. Sicherstellen, dass Sie ausreichend erholsamen, erfrischenden Schlaf bekommen, ist der Schlüssel.“

Auch die Ernährung ist wichtig. Der Verzicht auf verarbeitete oder verpackte Lebensmittel zur Verbesserung Ihrer Ernährung kann ebenso ein positiver Schritt sein wie die ausreichende Flüssigkeitszufuhr durch das Trinken von viel Wasser.

Bewegung ist ebenfalls ein wichtiger Bestandteil, aber Dr. Soni räumt ein, dass dies schwierig sein kann, wenn Sie unter chronischen Kopfschmerzen leiden.

„Viele Patienten mit diesen Kopfschmerzen haben möglicherweise das Gefühl, dass ihnen die Energie für Sport fehlt oder dass Sport ihre Kopfschmerzen verschlimmern könnte“, sagt sie. „Oft ist es nicht die körperliche Betätigung, die die Kopfschmerzen auslöst, sondern der Zustand, der eine Rolle spielt.“

Übungen mit geringer Belastung können eine Möglichkeit sein, trotz dieser Kopfschmerzen aktiv zu bleiben. „Dinge wie Yoga, Tai Chi und sogar einfache Dehnübungen zu Hause können von Vorteil sein“, fügt sie hinzu.

„Es kann auch hilfreich sein, mit kürzeren Übungen zu beginnen, damit Ihr Körper das benötigte Training bekommt, ohne dass Sie ermüden. Wenn Sie sich dann wohl fühlen, können Sie sich zu mehr Aktivität hocharbeiten.“

Umgang mit chronischen Kopfschmerzen und psychischer Gesundheit

Dr. Soni weist darauf hin, dass die Bewältigung von Stress und Ängsten sowie die eigene Herangehensweise an eine Situation bei der Behandlung dieser chronischen Kopfschmerzerkrankungen wichtig sind. „Es ist verständlich, dass man sich bei Schmerzen, insbesondere bei chronischen Schmerzen, wütend, besiegt oder verloren fühlt“, sagt sie. „Aber eine negative Einstellung kann den Genesungsprozess noch schwieriger machen.“

Stattdessen ist es wichtig, eine positive Einstellung zu haben, die Dinge Schritt für Schritt anzugehen und auch die kleinen Erfolge zu feiern. „Jeder Mensch hat etwas anderes, das seinen Traum erfüllt. Es ist wirklich wichtig herauszufinden, was für Sie funktioniert und Ihnen hilft, sich auf Ihre Heilung zu konzentrieren“, fügt sie hinzu.

Warum ist es wichtig, diese Kopfschmerzen zu diagnostizieren?

Wenn Sie oder ein Angehöriger mit dieser Art von Kopfschmerzen zu kämpfen haben, ist es äußerst wichtig, dass Sie sich zur Diagnose und Behandlung an Ihren Arzt wenden. Es gibt keinen Grund, weiterhin zu leiden und sich auf rezeptfreie Medikamente zu verlassen, die, wie Dr. Soni feststellte, mit der Zeit an Wirksamkeit verlieren.

Auch der Schmerz im Leben eines Patienten kann ein großes Hindernis sein.

Ein Patient mit einer dieser chronischen Erkrankungen ist nicht immer in der Lage, 100 % Leistung zu erbringen, und das kann sich auf alle Aspekte seines Lebens auswirken – von der Arbeit über die Familie bis hin zu den Beziehungen zu Freunden. Es kann sich auch direkt auf andere Bereiche der Gesundheit auswirken, wie Dr. Soni erwähnt, vom Schlaf bis zum Training.

Die Behandlung dieser chronischen Erkrankungen, insbesondere solcher mit so vielen Unbekannten, kann für Patienten und Gesundheitsdienstleister gleichermaßen frustrierend sein. „Vielleicht gibt es Patienten, bei denen wir jede erdenkliche Behandlung versuchen, und die immer noch mit diesen chronischen Schmerzen leben.“

Letztendlich profitieren viele Patienten von einer interdisziplinären Behandlung, die Medikamente, psychische Gesundheit, einen Schmerzpsychologen, Physiotherapie und sogar Ergotherapie umfasst. „Der Fokus“, sagt Dr. Soni, „liegt auf der Funktion und der Verbesserung der Lebensqualität.“

Eine Verbesserung der Schmerzen um 50 % sei oft ein Erfolgsindikator, fügt sie hinzu. „Ein Ziel zu haben oder zu erwarten, dass die Schmerzen auf Null sinken, damit die Kopfschmerzen verschwinden, das ist eine großartige Leistung, wenn wir es erreichen können. Aber es ist nicht immer realistisch. Wir müssen diese Erwartungen realistisch halten, um den größtmöglichen Nutzen aus der Behandlung zu ziehen.“