Eine dichte Brust ist einer der Risikofaktoren für Brustkrebs. Die meisten Frauen wissen nicht, ob sie dichte Brüste haben oder nicht, da dieses Merkmal nicht anhand des Aussehens oder der Festigkeit Ihrer Brüste erkannt werden kann. Die Brustdichte kann nur mit einer bildgebenden Untersuchung, beispielsweise einer Mammographie, festgestellt werden .1
Da die Brustdichte ein Faktor für das Brustkrebsrisiko sein kann, wird sie häufig in Mammographieberichten vermerkt. Dies ist jedoch nicht immer der Fall.
Inhaltsverzeichnis
Merkmale dichter Brüste
Brüste bestehen aus Faser-, Drüsen- und Fettgewebe. Die Brüste einer Frau gelten als dicht, wenn sie weniger Fett und mehr Drüsen- und Fasergewebe als der Durchschnitt haben.
Zur Beschreibung der Brustdichte werden vier Kategorien verwendet:
- Brüste mit der geringsten Dichte bestehen fast ausschließlich aus Fettgewebe
- Brüste mit vereinzelten Bereichen fibroglandulärer Dichte
- Brüste mit heterogener Dichte
- Brüste, die fast ausschließlich aus Drüsen- und Fasergewebe und wenig bis gar keinem Fettgewebe bestehen.1
Dichte Brüste treten häufiger bei jungen Frauen (vor der Menopause) und bei Frauen nach der Menopause auf, die eine Hormontherapie gegen Wechseljahrsbeschwerden erhalten.2
Auswirkungen auf das Brustkrebsrisiko
Dichte Brüste gehen mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko einher. Und je dichter die Brüste einer Frau sind, desto höher ist das Brustkrebsrisiko. Der Grund für diesen Zusammenhang ist nicht ganz klar.1
Um einen Überblick über das erhöhte Brustkrebsrisiko bei dichten Brüsten zu geben:
- Orale Kontrazeptiva erhöhen das Brustkrebsrisiko bei Frauen im Alter von 40 bis 49 Jahren um das 1,3-fache
- Heterogen dichte Brüste erhöhen das Risiko um das 1,6-fache
- Extrem dichte Brüste erhöhen das Risiko um 2,04
- Bei einer Verwandten ersten Grades, bei der Brustkrebs vor dem 40. Lebensjahr diagnostiziert wurde, erhöht sich das Risiko um 3,02
Der Risikorechner des Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC) ist ein Tool zur Beurteilung des Brustkrebsrisikos für fünf und zehn Jahre auf der Grundlage von Alter, Rasse/ethnischer Zugehörigkeit, Familiengeschichte von Brustkrebs, Vorgeschichte einer gutartigen Brustbiopsie und Brustdichte. Auch wenn dichte Brüste Teil dieser Berechnung sind, sind sie nicht der stärkste Risikofaktor.
Eine persönliche Vorgeschichte von Brustkrebs, eine familiäre Vorgeschichte von Brustkrebs und das Vorliegen einer genetischen Mutation im Zusammenhang mit Brustkrebs sind allesamt größere Risikofaktoren für Brustkrebs als dichte Brüste.2
Genauigkeit von Mammographien
Das erhöhte Brustkrebsrisiko bei dichten Brüsten ist besonders besorgniserregend, da dichtes Brustgewebe zu falsch-negativen Mammographien – also einer Fehldiagnose – führen kann.
Dichte Brüste sind im Mammogramm durch weiße Bereiche gekennzeichnet – aber das gilt auch für Brustkrebs. Tumore können verdeckt sein oder mit dichtem Brustgewebe verschmelzen, weshalb die Interpretation einer Mammographie bei Frauen mit dichter Brust eine Herausforderung sein kann.
Allerdings gelten Mammographien als Screening-Instrument der Wahl für Frauen mit dichten Brüsten, da sie immer noch die meisten Brustkrebsarten erkennen können und vermutlich eine höhere Genauigkeit als andere diagnostische Tests aufweisen.1
Nächste Schritte
Bei Frauen mit dichten Brüsten kann die Kombination aus Mammographie und Brustultraschall die Erkennung von Brustkrebs erhöhen (allerdings mit mehr falsch positiven Ergebnissen).3
Schnelles MRT
Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Kombination einer schnellen Magnetresonanztomographie (MRT) der Brust zur Mammographie mit größerer Wahrscheinlichkeit Brustkrebs erkennt, insbesondere aggressiven.4
Während die konventionelle Brust-MRT die empfindlichste Methode zur Erkennung der Erkrankung ist, ist sie im Vergleich zur Mammographie sehr kostspielig und wird derzeit nur Personen empfohlen, die ein hohes lebenslanges Risiko haben, an Brustkrebs zu erkranken.
Im Gegensatz zur Mammographie wird die Genauigkeit der MRT durch dichte Brüste nicht beeinträchtigt.
Glücklicherweise ist die schnelle Brust-MRT ein neueres Verfahren, dessen Durchführung nur etwa 10 Minuten dauert und die Wahrscheinlichkeit, einen vorhandenen Brustkrebs zu entdecken, deutlich erhöht.
Sie ist preislich vergleichbar mit den Kosten einer Mammographie und bietet somit eine Option für Frauen, die aufgrund ihrer dichten Brust ein erhöhtes Brustkrebsrisiko haben, aber die Kriterien für eine konventionelle Brust-MRT-Untersuchung nicht erfüllen.4
Da die schnelle MRT relativ neu ist, sind nicht alle radiologischen Abteilungen für diese Untersuchung ausgestattet.
Berichterstattung über die Brustdichte
Die Besorgnis über das erhöhte Brustkrebsrisiko bei Frauen mit dichten Brüsten hat dazu geführt, dass einige Staaten Gesetze erlassen haben, die Gesundheitsdienstleister verpflichten, Frauen zu informieren, wenn sie dichte Brüste haben, und zusätzliche Bildgebungsoptionen nach einer normalen Mammographie zu besprechen.
In Staaten, in denen schriftliche Meldungen gesetzlich vorgeschrieben sind, müssen Mammographieberichte spezifische Angaben zur Brustkrebsdichte enthalten, wie zum Beispiel:
Ihre Mammographie zeigt, dass Ihr Brustgewebe dicht ist. Dichtes Brustgewebe kommt sehr häufig vor und ist nicht abnormal. Allerdings kann dichtes Brustgewebe das Auffinden von Krebs im Mammogramm erschweren und auch mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden sein. Nutzen Sie diese Informationen, um mit Ihrem Arzt über Ihr Brustkrebsrisiko zu sprechen. Fragen Sie zu diesem Zeitpunkt Ihren Arzt, ob aufgrund Ihres Risikos weitere Screening-Tests sinnvoll sein könnten. Ein Bericht über Ihre Ergebnisse wurde an Ihren Arzt gesendet.
Der Kongress erwägt derzeit die Verabschiedung ähnlicher Gesetze, die diese Art von Sprache in allen Bundesstaaten vorschreiben würden.
Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat außerdem einen Vorschlag vorgelegt, der vorsieht, dass Mammographieberichte eine Bewertung der Brustdichte sowie eine Sprache enthalten, die den Einfluss der Brustdichte auf die Genauigkeit des Berichts und das Brustkrebsrisiko erläutert .
Ein Wort von Verywell
Wenn Ihnen mitgeteilt wurde, dass Sie dichte Brüste haben, ist es am besten, sich mit Ihrem Arzt zu treffen, um Ihre Krankengeschichte und andere Faktoren zu besprechen, die Ihr Gesamtrisiko für Brustkrebs erhöhen könnten. Möglicherweise benötigen Sie eine zusätzliche Bildgebung mit Brustultraschall oder Brust-MRT oder Gentests, oder es wird Ihnen möglicherweise empfohlen, Ihre jährlichen Mammographie-Screening-Vorsorgeuntersuchungen fortzusetzen.
Führen Sie unbedingt Ihre monatlichen Selbstuntersuchungen der Brust durch und achten Sie auf Veränderungen Ihrer Brüste, wie etwa Brustwarzenveränderungen und Schmerzen .
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