Dialysefistel: Zweck, Verfahren, Risiken und Ergebnisse

Was ist eine Dialysefistel?

Eine Dialysefistel (ausgesprochen „dahy-AL-uh-sis“ „FIS-choo-luh“) ist ein kleiner chirurgischer Eingriff, der den Zugang zu Ihrem Blutkreislauf für die Hämodialyse erleichtert. Ein Chirurg verbindet eine Arterie mit einer Vene, normalerweise in Ihrem nicht dominanten Arm (dem Arm, den Sie nicht für die meisten Aufgaben wie Schreiben oder Werfen verwenden).

Dies ist die beliebteste Art des Hämodialysezugangs (Dialyseanschluss), da es für einen Gesundheitsdienstleister die effizienteste Möglichkeit ist, auf Ihren Blutkreislauf zuzugreifen. Es ist auch am unwahrscheinlichsten, dass es zu Problemen wie Blutgerinnseln und Infektionen kommt.

Eine andere Bezeichnung für eine Dialysefistel ist arteriovenöse (AV) Fistel. „Arterio“ bedeutet Arterie und „venös“ bedeutet Vene.

Was behandelt eine Dialysefistel?

Eine Dialysefistel erleichtert Ihnen die Hämodialyse. Möglicherweise benötigen Sie eine Hämodialyse, wenn Sie an Nierenversagen leiden (Nierenerkrankung im Endstadium oder ESRD). Erkrankungen wie Bluthochdruck (Hypertonie), Lupus und Diabetes können zu Nierenversagen führen.

Ist eine Dialysefistel eine größere Operation?

Eine Dialyse-Fisteloperation ist kein großer Eingriff. Es handelt sich in der Regel um einen ambulanten Eingriff. Das bedeutet, dass Sie das Krankenhaus noch am Tag des Eingriffs verlassen können.

Wie sollte ich mich auf eine Dialysefistel vorbereiten?

Vor einer Dialyse-Fisteloperation erklärt Ihnen Ihr Chirurg den Eingriff und bittet Sie um Ihr Einverständnis. Sie führen eine körperliche Untersuchung durch, um sicherzustellen, dass Sie für die Operation gesund genug sind. Sie werden auch Fragen stellen zu:

• Ihre Krankengeschichte
• Alle verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich pflanzlicher Nahrungsergänzungsmittel (bestimmte Medikamente wie Blutverdünner können Ihr Blutungsrisiko erhöhen)
• Eventuelle Allergien, die Sie haben

Sobald sie feststellen, dass Sie gesund genug für eine Operation sind, führen sie eine Ultraschalluntersuchung Ihres Arms durch, um Ihre Venen zu untersuchen. Dies hilft ihnen bei der Auswahl der besten Dialysefisteltechnik.

In den Tagen vor Ihrer Operation wird Ihnen ein Gesundheitsdienstleister bei Bedarf genaue Anweisungen dazu geben, wann Sie die Einnahme verschreibungspflichtiger oder rezeptfreier Medikamente beenden sollten.

Welche unterschiedlichen Dialysefisteltechniken gibt es?

Zu den häufigsten Dialysefisteltechniken gehören:

• Radiozephale Fistel. Eine radiozephale Fistel (ausgesprochen „RAY-dee-oh-SEH-fa-lick“) verbindet Ihre Kopfvene mit Ihrer Arteria radialis. Ihre Kopfvene ist eine große Vene, die entlang der Außenkante Ihres Bizepsmuskels verläuft. Ihre Arteria radialis verläuft entlang der Innenseite Ihres Unterarms vom Ellenbogen bis zum Daumen.
• Brachiozephale Fistel. Eine brachiozephale Fistel (ausgesprochen „brah-KEE-oh-SEH-fa-lick“) verbindet Ihre Vena cephalica mit Ihrer Arteria brachialis. Ihre Oberarmarterie verläuft entlang der Vorderseite Ihres Bizepsmuskels.
• Transponierte brachiobasile Fistel. Eine transponierte brachiobasile Fistel (ausgesprochen „brah-KEE-oh-buh-SIL-ick“) verbindet Ihre Arteria brachialis mit Ihrer Basilikumvene. Ihre Basilikumvene verläuft von Ihrer Hand über die Innenseite Ihres Arms bis zu Ihrem Ellenbogen. Ihr Chirurg wird diese Technik nur anwenden, wenn die anderen Ansätze nicht möglich sind.

Welcher Chirurg führt eine Dialyse-Fisteloperation durch?

Ein Gefäßchirurg führt eine Dialyse-Fisteloperation durch. Gefäßchirurgen diagnostizieren und behandeln Erkrankungen, die Ihre Blutgefäße, einschließlich Arterien und Venen, betreffen.

Was passiert bei einer Dialysefistel?

Während einer Dialyse-Fisteloperation wird Ihr Pflegeteam:

• Geben Sie Ihnen ein Lokalanästhetikum, um Ihren Behandlungsbereich zu betäuben, und ein Beruhigungsmittel über eine periphere Infusion, damit Sie sich entspannen können.
• Machen Sie mit einem chirurgischen Messer (Skalpell) einen kleinen Schnitt (Inzision) in Ihrem Behandlungsbereich – normalerweise in Ihrem Arm, wobei Ihr Ellenbogen oder Ihr Handgelenk die besten Stellen sind.
• Klemmen Sie einen kleinen Abschnitt Ihrer Arterie ab.
• Schneiden Sie mit dem Skalpell kleine Bereiche Ihrer Arterie und Vene durch.
• Nähen Sie die Vene in den abgeklemmten Teil Ihrer Arterie.
• Lösen Sie die Klammern.
• Stellen Sie sicher, dass Blut durch Ihre Vene fließt und keine Blutungen auftreten.
• Verschließen Sie Ihren Einschnitt mit auflösbaren Nähten (Nähten).

Wie lange dauert eine Dialysefistel?

Eine Dialyse-Fisteloperation dauert in der Regel ein bis zwei Stunden.

Was passiert nach einer Dialysefistel?

Eine AV-Fistel muss mindestens einige Monate heilen, bevor sie für die Hämodialyse bereit ist. Ein Arzt kann auch Stressballübungen empfehlen, um Ihre Fistel zu stärken und zu erweitern.

Die Fistel wird wie eine große Vene unter Ihrer Haut aussehen. Sie sollten Ihren Blutfluss täglich überprüfen, indem Sie eine Vibration spüren, die sich wie das Schnurren einer Katze anfühlen kann. Manche beschreiben die Vibration als Summen, Pulsieren oder Triller. Sobald Sie geheilt sind, sollten Sie für die Hämodialyse bereit sein.

Während der Hämodialyse führt eine Hämodialyseschwester oder ein Hämodialysetechniker zwei Nadeln in die „Einschlagzone“ Ihrer geschwollenen Vene ein. Eine davon ist eine „arterielle“ (Arterien-)Nadel, die Blut aus Ihrem Körper entnimmt und es an das Hämodialysegerät leitet. Die Maschine schickt dann Ihr sauberes Blut durch die zweite „venöse“ (Venen-)Nadel zurück in Ihren Körper.

Die Nadel auf der arteriellen Seite entnimmt Ihrem Körper Blut und leitet es an ein Hämodialysegerät. Die Maschine schickt Ihr sauberes Blut durch die Nadel in der venösen Seite zurück in Ihren Körper.

Ist eine Dialysefistel dauerhaft?

Eine Dialysefistel ist normalerweise nicht dauerhaft. Aber es kann viele Jahre dauern.

Um Ihre Fistel zu schützen und so lange wie möglich zu halten, sollten Sie Folgendes vermeiden:

• Schlafen Sie auf Ihrem Zugangsbereich
• Tragen Sie enge Kleidung oder Schmuck, die den Bereich einklemmen könnten
• Verwenden Sie eine Manschette an Ihrem betroffenen Arm, um Ihren Blutdruck zu messen
• Ihnen wird Blut aus dem betroffenen Arm entnommen

Es ist auch eine gute Idee, medizinischen Alarmschmuck wie ein Armband oder eine Halskette zu tragen, um den Arzt über Ihre Dialysefistel zu informieren. Sie können Notfallinformationen auch auf dem Sperrbildschirm Ihres Smartphones hinzufügen. Manche Menschen entscheiden sich auch dafür, sich ein medizinisches Alarm-Tattoo auf den Arm tätowieren zu lassen.

Welche Vorteile bietet eine Dialysefistel?

Zu den Vorteilen einer AV-Dialysefistel gehören:

• Es hält länger als ein Dialysetransplantat. Bei einem Dialysetransplantat wird ein weicher, hohler Schlauch (Transplantat) verwendet, um Ihre Arterie und Vene zu verbinden.
• Es besteht ein geringeres Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln oder anderen Verstopfungen.
• Es ist weniger wahrscheinlich, dass es zu einer Infektion kommt.
• Nach der Heilung sorgt es für eine hervorragende Durchblutung.

Welche Risiken oder Komplikationen gibt es bei einer Dialysefistel?

Zu den Risiken einer Dialysefistel gehören:

• Infektionen
• Erweiterung Ihrer Vene oder Arterie (Aneurysma)
• Verengung Ihrer Vene oder Arterie (Stenose)
• Reduzierte Durchblutung in Teilen Ihres Körpers (Ischämie)
• Blutgerinnsel in Ihrer Vene oder Arterie (Thrombose)

Wie lange ist die Erholungszeit?

Es dauert mindestens einige Monate, bis Ihre Dialysefistel verheilt ist, bevor Sie mit der Hämodialyse beginnen können. Aber Ihr Körper ist einzigartig. Ihre Heilungszeit kann kürzer oder länger sein. Während Sie sich erholen, wird eine Hämodialyse-Schwester Ihre Fistel regelmäßig überprüfen, um sicherzustellen, dass sie größer und stärker wird. Sie werden Sie darüber informieren, sobald die Wunde vollständig verheilt ist und Dialysenadeln getragen werden können.

Wie lange halten Dialysefisteln?

In den meisten Fällen kann eine Dialysefistel bei richtiger Pflege Jahre oder sogar Jahrzehnte überdauern.

Wann sollte ich einen Gesundheitsdienstleister anrufen?

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie bei der Überprüfung Ihres Blutflusses keine Vibration in Ihrer Dialysefistel spüren oder wenn Sie glauben, dass Ihre Fistel beschädigt ist.

Warum werden Dialysefisteln so groß?

Wenn Ihre Dialysefistel heilt, wird sie größer, um einen schnelleren Blutfluss zu ermöglichen.

Können die Nieren nach der Dialyse wieder arbeiten?

Nein, chronische Nierenschäden können nach der Dialyse nicht heilen. Eine Nierentransplantation ist die einzige Möglichkeit, die Dialyse sicher zu beenden.

Wie hoch ist die Lebenserwartung eines Fistelpatienten?

Wenn Sie sich einer Hämodialyse unterziehen, liegt die durchschnittliche Lebenserwartung zwischen fünf und zehn Jahren. Ein Gesundheitsdienstleister wird Ihnen eine bessere Vorstellung davon geben, was Sie aufgrund Ihrer spezifischen Situation erwarten können.