Diabetischer Fuß: Darstellung des Verlaufs der Auswirkungen auf die Füße

Diabetischer Fuß, eine Erkrankung mit Fußproblemen im Zusammenhang mit Diabetes mellitus, kommt bei Diabetikern häufig vor. Diese Probleme können aufgrund von Typ-1- oder Typ-2-Diabetes an einem oder beiden Füßen auftreten.

Die mit einem diabetischen Fuß verbundenen Symptome können im Laufe der Zeit auftreten. Sie können mit Nervenschäden oder Durchblutungsstörungen verbunden sein, die bei dieser Krankheit häufig vorkommen.

Diabetische Fußprobleme können Ihre Haut oder die Struktur Ihres Fußes beeinträchtigen. Es können sich Fußgeschwüre (offene Wunden), Infektionen und Veränderungen der Fußform entwickeln.

In diesem Artikel werden die Ursachen und Anzeichen diabetischer Fußprobleme, die Notwendigkeit einer Behandlung und Möglichkeiten zur Unterstützung der Fußgesundheit beschrieben. Außerdem werden die Behandlungsarten und die Unterstützung einer ordnungsgemäßen Heilung detailliert beschrieben.

Warum verursacht Diabetes Fußprobleme?

Insulin ist ein in der Bauchspeicheldrüse produziertes Hormon, das den Zucker- oder Glukosespiegel im Blutkreislauf steuert. Bei Diabetes kann der Körper entweder kein Insulin produzieren, was bei Typ-1-Diabetes der Fall ist, oder der Körper kann nicht richtig auf Insulin reagieren, was bei Typ-2-Diabetes der Fall ist. Unzureichende Insulinmengen können dazu führen, dass sich Glukose im Blut ansammelt und auf einem unsicheren Niveau bleibt.

Mit der Zeit kann ein zu hoher Blutzucker Ihre Nerven schädigen, was zu einer peripheren Neuropathie (Nervenschädigung in Ihren Füßen) führt. Es kann auch eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) (schlechte Durchblutung Ihrer Füße und Beine) verursachen, die die Auskleidung Ihrer Blutgefäße beeinträchtigt. Periphere Neuropathie tritt bei etwa 33 bis 50 % der Diabetiker auf.

Zu den Symptomen einer peripheren Neuropathie gehören Taubheitsgefühl, Kribbeln und Gefühlsverlust in den Füßen. Daher würden Sie wahrscheinlich erst dann merken, dass Sie ein Geschwür (offene Wunde), einen Schnitt oder eine andere Art von Wunde an Ihrem Fuß haben, wenn diese schwerwiegend wird.

Da die Wunde unbehandelt bleibt, kann es zu einer Infektion kommen. Allerdings können durch Diabetes geschädigte Blutgefäße den normalen Blutfluss beeinträchtigen, was zur Wundheilung beitragen kann. Eine unbehandelte Infektion und eine schlechte Durchblutung können zu einem schwerwiegenden Gesundheitsproblem namens Gangrän führen, das zum Absterben von Haut, Muskeln und anderen Geweben in Ihrem Fuß führt.

Frühstadien des diabetischen Fußes

Die frühen Stadien diabetischer Fußprobleme bleiben oft unbemerkt, da sie nicht spezifisch für den diabetischen Fuß sind. Wenn Sie lernen, diese Veränderungen zu erkennen, können Sie schwerwiegende Komplikationen verhindern.

Besuchen Sie Ihren Arzt, wenn bei Ihnen eines der folgenden Probleme auftritt, die auf frühe Stadien diabetischer Fußprobleme oder diabetischer Zehen hinweisen könnten:

• Schmerzen oder Krämpfe in Beinen, Waden, Oberschenkeln oder Gesäß, insbesondere bei körperlicher Aktivität
• Taubheitsgefühl (Gefühlsverlust) oder die Fähigkeit, Hitze oder Kälte in den Füßen zu spüren
• Brennen, Kribbeln oder Schmerzen in den Füßen
• Trockene, rissige Haut an den Füßen
• Haarausfall an Füßen, Zehen und Unterschenkeln
• Fußpilz (Tinea pedis) oder andere Pilzinfektionen zwischen Ihren Zehen
• Verdickte, gelbe Zehennägel
• Eine wunde Stelle, eine Blase, ein Geschwür, ein infiziertes Hühnerauge oder ein eingewachsener Zehennagel
• Ödem (Schwellung)
• Rötung oder Wärme an Ihren Füßen
• Veränderungen in der Form Ihrer Füße, die möglicherweise zu einem „Rocker-Po“ führen, was ein Zeichen für eine seltene Form des diabetischen Fußes namens Charcot-Fußneuropathie ist, bei der sich die Knochen in Ihren Füßen und Zehen verschieben oder brechen

Anzeichen dafür, dass der diabetische Fuß fortschreitet 

Diabetische Fußprobleme verlaufen je nach Erkrankung unterschiedlich schnell. Allerdings schreiten diabetische Fußgeschwüre typischerweise so fort, dass sich die Wunde verschlimmert, bis schließlich der gesamte Fuß betroffen ist. Zur Klassifizierung der Wunde werden die Merkmale der Wunde zu einem bestimmten Zeitpunkt herangezogen.

Es gibt verschiedene Klassifizierungssysteme für diabetische Wunden. Das Wagner-Klassifizierungssystem ist für die richtige Diagnose und Behandlung diabetischer Fußwunden weithin anerkannt.

Das Wager-Klassifizierungssystem für diabetische Fußwunden umfasst die folgenden Wundschweregrade:

• Note 0:Intakte, normal aussehende Haut mit knöchernen Deformationen, die auf einen gefährdeten Fuß hinweisen
• Note 1:Ein oberflächliches (oberflächliches) Fußgeschwür in den äußeren Hautschichten
• Note 2:Ein tieferes, dickeres Geschwür, das Bänder, Sehnen, Knochen oder Gelenke Ihres Fußes betreffen kann
• Note 3:Ein Geschwür mit Abszess oder Osteomyelitis (Knocheninfektion)
• Note 4:Gangränöses (abgestorbenes oder nekrotisches) Gewebe an der Vorderseite Ihres Fußes
• Note 5:Gangrän, der sich auf Ihren gesamten Fuß ausgebreitet hat

Risiken unbehandelter Diabetes-Fußprobleme

Zu den Risiken unbehandelter Diabetes-Fußprobleme können folgende Komplikationen gehören:

• Geschwüre und Infektionen, die nicht heilen und zum Verlust eines Fußes, Ihres Beins oder Ihres Lebens führen
• Hühneraugen und Schwielen, die sich zu Geschwüren entwickeln können
• Trockene, rissige Haut, die zu Wunden und Infektionen führen kann
• Muskelschwäche und Tonusverlust in Ihren Füßen, was zu Deformationen wie Hammerzehen und Ballenzehen führt
• Charcot-Fuß
• Schlechte Durchblutung, die die Wundheilung verhindert und zum Absterben von Gewebe führt

Schuhe und Accessoires zur Unterstützung diabetischer Füße

Sie können dazu beitragen, diabetische Fußkomplikationen zu vermeiden, indem Sie die richtigen Schuhe und Accessoires zur Unterstützung diabetischer Füße auswählen. Befolgen Sie diese Tipps, um die richtigen Produkte auszuwählen:

• Tragen Sie gut sitzende Baumwollsocken ohne Nähte, um die Reibung zu verringern, und wechseln Sie diese täglich.
• Wählen Sie Schuhe mit einer breiten Zehenbox.
• Lassen Sie Ihren Fuß bei jedem Schuhkauf messen. Kaufen Sie Schuhe spät am Tag, wenn Ihre Füße größer sind.
• Vermeiden Sie spitze Schuhe und High Heels, die zusätzlichen Druck auf Ihre Zehen ausüben.
• Wechseln Sie nach Möglichkeit zwischen mehreren Paaren bequemer, gut sitzender Schuhe, um Druck auf denselben Teil Ihres Fußes zu vermeiden.
• Fragen Sie Ihren Arzt nach maßgeschneiderten Schuhen, die Ihr Risiko für die Entwicklung von Fußgeschwüren verringern können.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Anpassung individueller orthopädischer Schuheinlagen oder das Tragen von Zahnspangen, um Ihre Schritte abzufedern und das Körpergewicht auf die Knochen und Gelenke Ihres Fußes zu verteilen, um Ihren Gang (Gehmuster) zu verbessern.

Kompressionssocken für Diabetes-Fuß
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Vorteile des Tragens von Kompressionsstrümpfen bei diabetischen Füßen. Diese Socken regen die Durchblutung an, indem sie Ihr Bein sanft zusammendrücken.

Überwachung und Fußpflege zu Hause

Durch Überwachung und Fußpflege zu Hause können Sie die Symptome eines diabetischen Fußes frühzeitig erkennen. Dies kann eine schnellere Behandlung ermöglichen und das Risiko einer Amputation aufgrund von Komplikationen verringern.

Die beste Möglichkeit, Ihre Füße vor Nerven- und Blutgefäßschäden zu schützen, besteht darin, Ihren Blutzuckerspiegel so zu kontrollieren, dass er in Ihrem Zielbereich bleibt. Auch die folgenden Maßnahmen zur Fußpflege können dazu beitragen, Ihre Füße gesund zu halten:

• Untersuchen Sie die Ober- und Unterseite Ihrer Füße auf Veränderungen wie Schnitte, Rötungen, Wunden, Blasen oder andere Veränderungen der Haut oder Nägel an Ihren Füßen. Verwenden Sie einen Spiegel, um die Unterseite Ihrer Füße zu untersuchen.
• Waschen Sie Ihre Füße täglich mit warmem Wasser und Seife. Vermeiden Sie es, Ihre Füße einzuweichen, da dies sie austrocknen könnte. Nachdem Sie Ihre Füße gewaschen haben, trocknen Sie sie vollständig ab und tragen Sie Feuchtigkeitscreme auf die Ober- und Unterseite auf, vermeiden Sie dabei die Zehenzwischenräume.
• Tragen Sie Schuhe und Socken, die richtig passen, um Reizungen oder Wunden durch Reibung zu vermeiden.
• Gehen Sie niemals barfuß, auch nicht drinnen, um Verletzungen zu vermeiden. Stellen Sie sicher, dass sich keine kleinen Kieselsteine ​​oder andere Materialien in Ihrem Schuh festsetzen, die Ihre Haut reizen können.
• Versuchen Sie nicht, Hornhaut oder Hühneraugen selbst mit einer Schere, einer Haarschneidemaschine oder rezeptfreien Produkten zu entfernen. Konsultieren Sie einen Podologen, um diese Probleme anzugehen.
• Schneiden Sie Ihre Zehennägel mit einer Haarschneidemaschine quer. Wenn Ihnen dies nicht gelingt, bitten Sie Ihren Podologen, dies für Sie zu tun.
• Schützen Sie Ihre Füße vor extremen Temperaturen. Verwenden Sie bei wärmerem Wetter Sonnenschutzmittel und widerstehen Sie dem Drang, barfuß zu laufen. Tragen Sie in den kälteren Monaten Socken, anstatt Ihre Füße in die Nähe einer Heizung zu stellen, um warm zu bleiben.
• Sorgen Sie dafür, dass Ihre Füße durchblutet werden, indem Sie sie beim Sitzen hochlagern. Wackeln Sie mehrmals am Tag mit den Zehen und kreisen Sie Ihre Füße einige Minuten lang.
• Bleiben Sie aktiv mit Bewegungen wie Gehen, Fahrradfahren oder Schwimmen, da diese Ihre Füße weniger schädigen.
• Lassen Sie bei Ihren Arztbesuchen regelmäßige Fußkontrollen durchführen, bei denen Ihre Füße körperlich untersucht und deren Durchströmung getestet wird, auch wenn Sie kein Problem bemerken.

Wie ein Anbieter diabetischen Fuß behandelt

Die Art und Weise, wie Ihr Arzt einen diabetischen Fuß behandelt, hängt von der Lage und dem Ausmaß der vorhandenen Schädigung sowie von anderen Faktoren wie Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und den Grunderkrankungen ab. Obwohl es keine Heilung für den diabetischen Fuß gibt, kann eine Behandlung sein Fortschreiten verlangsamen und Komplikationen behandeln, bevor sie schwerwiegend werden.

Bei frühzeitiger Diagnose kann Ihr Arzt Ihren diabetischen Fuß möglicherweise mit einer der folgenden nicht-chirurgischen Behandlungen behandeln:

• Wundauflagen:Spezielle Wundauflagen und topische Cremes können ein diabetisches Fußgeschwür vor Infektionen schützen und die Heilung fördern.
• Antibiotika:Diese Medikamente werden oral oder intravenös (durch eine Infusion in eine Vene) verabreicht, um eine Infektion zu behandeln und deren Ausbreitung zu verhindern.
• Entladen:Geräte wie spezielle Gipsverbände, Schuhe oder Zahnspangen können verwendet werden, um den Druck von einem diabetischen Fußgeschwür zu verringern (ein Vorgang, der als Entlastung bezeichnet wird) und die Heilung zu fördern. Zu den Methoden können Bettruhe, Rollstuhlnutzung, Gehen an Krücken und herausnehmbare Gehhilfen gehören. Der Goldstandard für das Abladen ist der Gesamtkontaktabdruck.
• Debridement:Dabei werden Kontaminationen (Fremdkörper) und nekrotisches (abgestorbenes oder sterbendes) Gewebe aus einem diabetischen Fußgeschwür entfernt, um die Heilung und Infektion zu fördern. Das Debridement kann entweder chirurgisch oder mit nicht-chirurgischen Methoden durchgeführt werden, bei denen spezielle Verbände und Gele verwendet werden.
• Linderung der Gliedmaßenischämie (eingeschränkter Blutfluss):Nicht-chirurgische Eingriffe wie Ballonangioplastie und Stenting können angebracht sein, wenn Ihr diabetisches Fußgeschwür mit einer Gefäßerkrankung wie einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) in Zusammenhang steht.
• Hyperbare Sauerstofftherapie:Bei dieser Therapie sitzen Sie in einem geschlossenen Raum, der mit Hochdrucksauerstoff gefüllt ist, und atmen Sie, um den Sauerstoffgehalt in Ihrem Blutkreislauf zu erhöhen. Der Effekt stimuliert die Reparatur von geschädigtem Gewebe.

Wann würde jemand eine Operation benötigen?

Möglicherweise muss ein diabetischer Fuß operiert werden, wenn Anzeichen einer nicht heilenden, tiefen, infizierten Wunde oder einer Gangrän vorliegen.Ohne sofortige Behandlung kann Gangrän zu einer Sepsis (einer Blutinfektion) führen, die zum Verlust des betroffenen Körperteils führt. Wenn sich Brandwunde ausbreitet, kann sie lebensbedrohlich werden.

Die Art der Operation, die Sie benötigen, hängt davon ab, ob die Behandlung zur Behandlung einer Fußwunde, zur Korrektur der zugrunde liegenden Ursache der Fußwunde oder zur Korrektur des Fußes zur Verbesserung der Heilungschancen dient.

Wenn eine Operation erforderlich ist, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eines der folgenden Verfahren zur Behandlung eines diabetischen Fußes:

• Gefäßchirurgie:Wenn nicht-chirurgische Ansätze nicht geeignet sind, können gefäßchirurgische Techniken wie zAtherektomie(Öffnung einer verstopften Arterie durch Entfernung winziger Mengen einer Verstopfung) kann die Heilung fördern, indem die ordnungsgemäße Durchblutung der Wundstelle wiederhergestellt wird.
• Hauttransplantationen:Diese Behandlungen können die ordnungsgemäße Durchblutung wiederherstellen, das Infektionsrisiko verringern und die Heilung durch die Rekonstruktion geschwächter oder fehlender Haut fördern. Die Ersatzhaut kann von einem anderen Körperteil oder einem Spender entnommen werden.
• Deformitätskorrektur:Diese Operationen können eine Oberflächendeformität wie einen Hammerzehen- oder Ballenzehen oder eine strukturelle Deformität wie einen stark gewölbten Fuß korrigieren, die Bereiche mit hohem Druck auf Ihren Fuß verursachen kann.
• Fugen fixieren oder neu ausrichten:Diese Behandlung kann biomechanische Defekte beheben, die den Druck auf Ihren Fuß erhöhen und ihn anfälliger für einen diabetischen Fuß machen.
• Verlängerung der Achillessehne:Wenn Ihre Achillessehne zieht oder unnatürlichen Druck auf den vorderen Teil Ihres Fußes ausübt, kann dies die Heilung eines diabetischen Fußgeschwürs beeinträchtigen. Eine Achillessehnenverlängerung kann die Spannung in der Sehne lösen und den übermäßigen Druck eines Geschwürs lindern.
• Amputation:Die chirurgische Entfernung eines diabetischen Zehs oder Fußes kann erforderlich sein, wenn Ihr diabetischer Fuß stark geschädigtes Gewebe aufweist oder eine schwere Infektion vorliegt, deren Ausbreitung nicht gestoppt werden kann. Dies ist der letzte Ausweg, wenn andere Optionen ausgeschöpft sind.

Weg zur Heilung: Kontinuierliche Fußpflege bei Diabetes

Nach der Behandlung hängt die Heilungsrate von der Art der Behandlung ab, die Sie erhalten. Die Heilungsdauer hängt von verschiedenen Faktoren wie Wundgröße, Lage, auf die Wunde ausgeübtem Druck, Blutzuckerspiegel, Wundversorgung und Wundverband ab. Die Wundheilung kann Wochen bis mehrere Monate dauern.

Die folgenden Strategien sind der Schlüssel zur Heilung und Erhaltung der Fußgesundheit bei Diabetes:

• Überwachen Sie den Blutzuckerspiegel genau, damit er in Ihrem Zielbereich bleibt.
• Erfahren Sie, wie Sie Ihre Füße untersuchen, um mögliche Probleme so früh wie möglich zu erkennen.
• Wechseln Sie Ihren Wundverband täglich und halten Sie ihn bedeckt und feucht.
• Lassen Sie Ihre Füße regelmäßig von Ihrem Arzt untersuchen.
• Behandeln Sie alle Infektionen wie angegeben.
• Reduzieren Sie Reibung und Druck auf Ihre Füße.
• Arbeiten Sie daran, ein gesundes Gewicht zu erreichen und zu halten, wenn Sie übergewichtig sind.
• Reduzieren Sie Risikofaktoren für diabetische Füße wie Rauchen, Alkoholkonsum und hohe Cholesterinwerte.