Der Zusammenhang zwischen Migräne und Östrogen

Migräne betrifft über 39 Millionen Amerikaner, wobei Frauen häufiger betroffen sind als Männer.Diese geschlechtsspezifische Diskrepanz in der Migräneprävalenz wird größtenteils auf die natürliche Fluktuation des Hormons Östrogen zurückgeführt. Zyklische Veränderungen sowie unregelmäßige Schwankungen des Östrogenspiegels können bei Frauen, die zu Migräne neigen, Migräne auslösen.

Der Östrogenspiegel schwankt während des Menstruationszyklus. Längere Östrogenveränderungen treten während der Schwangerschaft, Stillzeit, Perimenopause und Menopause auf. Auch orale Kontrazeptiva und eine Hormonersatztherapie (HRT) beeinflussen den Östrogenspiegel.

Der Zusammenhang zwischen Hormonen und Kopfschmerzen ist kompliziert, aber es ist wichtig zu überlegen, ob dieser Faktor einen Einfluss auf Ihre Migräne hat.

Wie sich der Östrogenspiegel auf Migräne auswirkt

Die Erklärung dafür, warum Östrogenabfälle und -schwankungen Migräne verursachen, ist nicht ganz klar, es gibt jedoch mehrere mögliche Mechanismen.

Östrogen hat einen bekannten Einfluss auf die Wirkung von Serotonin, einem Neurotransmitter, der Schmerzen und Stimmung moduliert. Östrogen beeinflusst auch die Blutgefäße und den Blutdruck, und es ist bekannt, dass Veränderungen der Blutgefäße auch bei Migräne eine Rolle spielen.

Es ist wahrscheinlich, dass diese beiden Faktoren und möglicherweise auch andere den Östrogen-Migräne-Zusammenhang vermitteln könnten.

Menstruationsmigräne

Zwischen 20 und 60 Prozent der Frauen, die unter Migräne leiden, berichten, dass sie diese während der Menstruation haben.Eine Menstruationsmigräne ist definiert als eine Migräne, die während des perimenstruellen Stadiums auftritt, das zwei Tage vor Beginn des Menstruationsflusses beginnt und etwa am dritten Tag der Periode einer Person endet. Während dieses Fensters sinkt der Östrogenspiegel.

Östrogen sinkt während des Menstruationszyklus zweimal – einmal direkt nach dem Eisprung, also in der Mitte des Zyklus (zwei Wochen nach Ihrer Periode), und noch einmal kurz vor Beginn Ihrer Periode. Manche Menschen leiden auch in der Mitte des Zyklus unter Migräne, obwohl Migräne in der Mitte des Zyklus tendenziell weniger schwerwiegend und seltener ist als Menstruationsmigräne.

Es gibt verschiedene Strategien, mit denen Sie Ihre Menstruationsmigräne behandeln oder verhindern können.

Lifestyle-Management

Wenn Sie wissen, dass bei Ihnen eine Menstruationsmigräne bevorsteht, achten Sie darauf, sich ausreichend auszuruhen, keine Mahlzeiten auszulassen und auf eine moderate Koffeinaufnahme zu achten. Vermeiden Sie alle Ihre Migräne-Auslöser und bereiten Sie sich mit einem Eisbeutel, Tee oder was auch immer Sie sich normalerweise besser fühlen, vor.

Medizinische Prävention

Möglicherweise möchten Sie Ihrer Menstruationsmigräne vorbeugen, indem Sie einige Tage vor dem erwarteten Beginn einer Migräne Medikamente einnehmen.

Die Einnahme eines NSAID oder des langwirksamen Triptans Frova (Frovatriptan) einige Tage vor Ihrer Periode kann das Auftreten einer Migräne verhindern. Beachten Sie jedoch, dass diese Strategie nicht immer funktioniert.Es kann den Schweregrad Ihrer Migräneepisode verringern oder sie verzögern.

Um dem Östrogenrückgang auf den Grund zu gehen, nehmen manche Menschen alternativ in der Woche vor der Menstruation eine verschreibungspflichtige Form von Östrogen (z. B. ein Östrogen-Hautpflaster oder eine Östrogenpille).Manchmal kann die Anwendung einer oralen Verhütungsmethode den ganzen Monat über zur Regulierung des Östrogenspiegels beitragen.

Abortive Therapie

Abortive Therapie beschreibt Medikamente, die zur Beendigung eines Migräneanfalls eingesetzt werden. Rezeptfreie Medikamente wie Paracetamol oder Ibuprofen sind oft wirksam, aber einige Migränepatienten benötigen stärkere verschreibungspflichtige Medikamente, wobei Triptane zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten gegen Menstruationsmigräne gehören.

Komplementäre und alternative Therapie (CAM)

Magnesiumpräparate in einer Dosis von 400 bis 500 mg pro Tag können bei der Vorbeugung von Menstruationsmigräne hilfreich sein.Wenn Sie diese Strategie ausprobieren möchten, sollten Sie etwa zwei Wochen vor Beginn Ihrer Periode mit der täglichen Einnahme von Magnesium beginnen. Besprechen Sie dies unbedingt zuerst mit Ihrem Arzt.

Progesteron nimmt zusammen mit Östrogen kurz vor Ihrer Periode ab, jedoch nicht in der Mitte des Zyklus. Während Schwankungen des Progesterons einen Einfluss auf Migräne haben, hat dieses Hormon keinen so starken Einfluss auf Migräne wie Östrogen.

Verwendung einer Hormontherapie

Viele Menschen nutzen eine verschreibungspflichtige Hormontherapie zur Behandlung von Erkrankungen oder zur Empfängnisverhütung. Diese Medikamente enthalten Östrogen und helfen im Allgemeinen, Migräne zu lindern, aber das ist nicht immer der Fall.

Antibabypillen

Antibabypillen können die Häufigkeit und Schwere von Menstruationsmigräne verringern, da sie zur Stabilisierung des Östrogenspiegels beitragen. Bei manchen Menschen können orale Kontrazeptiva jedoch tatsächlich Migräne auslösen oder verschlimmern.

Antibabypillen enthalten im Allgemeinen Östrogen und Progesteron, und das Verhältnis und die Dosis jedes Hormons variieren je nach Formulierung. Wenn Sie orale Kontrazeptiva zur Empfängnisverhütung, Migräneprävention oder aus beiden Gründen verwenden, können Sie und Ihr Arzt Ihre Symptome beobachten, um herauszufinden, welche Formulierung für Sie am besten geeignet ist.

Migräne mit Aura kann das Risiko von Schlaganfällen im Zusammenhang mit oralen Kontrazeptiva erhöhen. Daher sollten Sie und Ihr Arzt Ihr allgemeines Gesundheitsprofil besprechen, wenn Sie deren Anwendung in Betracht ziehen.

Hormonersatztherapie (HRT)

Eine HRT, die Östrogen oder eine Kombination aus Östrogen und Progesteron enthält, wird häufig zur Behandlung von Menschen mit Wechseljahrsbeschwerden eingesetzt, sei es aufgrund einer chirurgischen Menopause (Entfernung der Eierstöcke) oder natürlich.

Eine HRT kann aufgrund der gleichmäßigen Dosierung zur Vorbeugung von Migräne beitragen, diese Behandlung kann jedoch auch die Migräne verstärken.

Schwangerschaft und Stillzeit

Während der Schwangerschaft kann es zu einer Pause Ihrer Migräne kommen, insbesondere im zweiten und dritten Trimester, wenn Ihr Östrogenspiegel seinen Höhepunkt erreicht. Tatsächlich bemerken bis zu 75 Prozent der Menschen mit Migräne in der Vorgeschichte eine Besserung im Verlauf ihrer Schwangerschaft. Allerdings berichten etwa 8 Prozent von einer Verschlechterung ihrer Migräneattacken.

Die meisten Migränebehandlungen werden während der Schwangerschaft nicht empfohlen. Prochlorperazin und die meisten Antiemetika (Medikamente gegen Übelkeit) gelten allgemein als sicher.

Im Allgemeinen kommt es bei Migräneanfälligen auch zu einem erheblichen Rückgang der Migräne während der Wochen oder Monate des Stillens, da der Östrogenspiegel tendenziell stabil bleibt. Wenn bei Ihnen während der Stillzeit Migräne auftritt, besprechen Sie die Behandlung unbedingt mit Ihrem Arzt, da viele Medikamente in die Muttermilch gelangen können und für Ihr Baby nicht sicher sind.

Perimenopause

Als Perimenopause bezeichnet man den Zeitraum unmittelbar vor der Menopause, in dem die Eierstöcke beginnen, ihre Östrogenproduktion zu verlangsamen. Der Östrogenspiegel sinkt, jedoch nicht allmählich. Stattdessen schwankt der Östrogenspiegel sporadisch und löst manchmal Migräneanfälle aus, die wochenlang fast täglich auftreten können und oft von Monaten ohne Kopfschmerzen unterbrochen werden.

Manche Menschen lindern ihre Migräne während der Perimenopause durch die Einnahme von Hormontherapien, die den Östrogenspiegel stabilisieren.

Menopause

Die Menopause ist definiert als die Zeit, in der eine Person 12 Monate lang keinen Menstruationszyklus mehr hat. Dies geschieht, wenn die Eierstöcke keine Östrogen mehr produzieren. Migräne bessert sich oft nach den Wechseljahren, in seltenen Fällen verschlimmert sie sich jedoch.

Bedenken Sie, dass neu auftretende Kopfschmerzen oder Migräne nach den Wechseljahren ärztlich abgeklärt werden sollten.

Während Sie in dieser Lebensphase chronische Kopfschmerzen entwickeln können, möchte Ihr Arzt sicherstellen, dass Sie kein anderes Problem haben, wie zum Beispiel einen eingeklemmten Nerv in der Halswirbelsäule oder eine Fehlbildung der Blutgefäße.

Zusammenfassung

Bei einigen Frauen treten die Auswirkungen des Östrogen-Migräne-Zusammenhangs monatlich oder zweimonatlich auf. Auch wichtige Lebensphasen, die mit Östrogenveränderungen einhergehen, wie Stillen und Wechseljahre, können die Häufigkeit und den Schweregrad der Migräne verändern.