Der Zusammenhang zwischen Lupus und Herzerkrankungen

Lupus , auch systemischer Lupus erythematodes oder SLE genannt, kann fast jeden Teil des Körpers betreffen, einschließlich des Herzens.

Ungefähr 50 % der Menschen mit Lupus entwickeln irgendeine Art von Herzproblem.1Zu den Herzproblemen, die häufig mit Lupus einhergehen, gehören koronare Herzkrankheit (KHK) , Klappenanomalien, Herzbeutelerkrankungen, Myokarditis und Rhythmusstörungen ( Arrhythmien ).

Lesen Sie weiter, um mehr darüber zu erfahren, wie sich Lupus auf die Herzgesundheit auswirkt.

 

Lupus und koronare Herzkrankheit

Bei Menschen mit Lupus kommt es häufig zu einem vorzeitigen Anstieg der  Arteriosklerose , der Arterienverkalkung, die zu CAD führt. Folglich tritt CAD bei Menschen mit Lupus häufig schon in relativ jungem Alter auf. Das erhöhte Risiko einer vorzeitigen koronaren Herzkrankheit mit Lupus ist bei jungen Frauen am größten.

Es scheint zwei Hauptgründe dafür zu geben, dass Lupus das CAD-Risiko erhöht. Erstens haben Menschen mit Lupus tendenziell mehr der traditionellen kardialen Risikofaktoren: Fettleibigkeit, Bewegungsmangel,  Bluthochdruck ,  erhöhte Cholesterinwerte und  metabolisches Syndrom . Diese Risikofaktoren treten häufiger bei Menschen mit Lupus auf, weil die Krankheit selbst oft einen relativ sitzenden Lebensstil erzwingt und möglicherweise weil Steroide bei der Behandlung von Lupus so oft notwendig sind.

Zweitens verstärkt Lupus die Entzündung, die in Blutgefäßen auftritt, und Entzündungen in Blutgefäßen sind die Hauptursache sowohl für die Arteriosklerose selbst als auch für das Aufbrechen atherosklerotischer Plaques. Die Vorbeugung von KHK, die  Diagnose von KHK und die Behandlung von KHK sind bei Menschen mit Lupus die gleichen wie bei allen anderen. Da jedoch die Prävalenz von CAD, insbesondere bei jüngeren Menschen, bei Lupus deutlich höher ist, ist es für Lupus-Betroffene (und ihre Ärzte) wichtig, nach Symptomen Ausschau zu halten, die auf CAD hinweisen.

 

Lupus und Herzklappenerkrankungen

Lupus wird mit Herzklappenerkrankungen in Verbindung gebracht. Die mit Lupus einhergehende generalisierte Entzündung kann dazu führen, dass sich verschiedene Entzündungsprodukte (die von manchen Ärzten als „Grunge“ bezeichnet werden) an den  Herzklappen ablagern . Diese Entzündungsprodukte, zu denen Bestandteile von Blutgerinnseln, Immunkomplexen und Entzündungszellen gehören, können „Vegetationen“ bilden, bei denen es sich um warzenartige Wucherungen auf den Klappen handelt.

Diese Vegetationen (die an der Mitralklappe viel häufiger vorkommen als an den anderen Herzklappen) verursachen oft keine offensichtlichen Herzprobleme. Bei manchen Menschen mit Lupus kann die Vegetation jedoch so groß werden, dass es zu einer  Mitralinsuffizienz kommt , die zu Herzversagen führt. sie können sich infizieren und zu  einer Endokarditis führen ; oder sie können die Bildung von Blutgerinnseln auslösen, was zu  einem Schlaganfall führen kann .

Wenn die Vegetation so groß wird, dass bei einer Person mit Lupus ein Herzgeräusch entsteht (was häufig vorkommt), kann ein  Echokardiogramm  dabei helfen, die Größe der Vegetation zu beurteilen. Wenn sie groß genug sind oder im Laufe der Zeit ein starkes Wachstum zeigen,  kann eine Antibiotikaprophylaxe zur Vorbeugung einer Endokarditis  verordnet werden. In einigen Fällen  können Blutverdünner  empfohlen werden, um das Schlaganfallrisiko zu verringern.

 

Lupus und Perikarderkrankung

Perikarderguss  und  Perikarditis  kommen bei Menschen mit Lupus häufig vor.

Perikardergüsse können bei bis zu 50 % der Menschen auftreten, die irgendwann im Verlauf ihrer Krankheit an Lupus leiden. Glücklicherweise verursachen diese Perikardergüsse normalerweise keine Symptome und werden häufig zufällig entdeckt, wenn aus einem anderen Grund ein Echokardiogramm durchgeführt wird. Eine spezifische Behandlung dieser Ergüsse ist in der Regel nicht erforderlich und Perikardergüsse, die keine Symptome verursachen, klingen in der Regel von selbst ab.

Neben Herzbeutelergüssen kann es bei Menschen mit Lupus jedoch auch zu einer Perikarditis (Entzündung der Herzbeutelschleimhaut) kommen. Wenn eine Perikarditis vorliegt, ist dies normalerweise ein gutes Zeichen dafür, dass sich der Lupus in einer aktiven Phase befindet, d. h. er verursacht auch Probleme, die andere Organsysteme betreffen. Die Perikarditis lässt normalerweise nach, wenn der generalisierte Lupusschub behandelt und unter Kontrolle gebracht wird. Wenn eine spezifische Behandlung erforderlich ist, spricht die Perikarditis von Lupus normalerweise auf eine Behandlung mit  nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) an .

 

Lupus und Myokarditis

Myokarditis – eine Entzündung des Herzmuskels – kommt bei Menschen mit Lupus glücklicherweise selten vor. Eine Lupusmyokarditis führt selten zu direkten Symptomen, kann aber schließlich zu einer Schwächung und Erweiterung des Herzens und schließlich zu  Herzversagen  und Herzrhythmusstörungen führen. In diesem Fall können alle Symptome einer Herzinsuffizienz auftreten.

Eine Myokarditis wird bei Menschen mit Lupus in der Regel diagnostiziert, nachdem auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder einem Echokardiogramm ein vergrößertes Herz zu sehen ist. Sie kann aber auch vermutet werden, wenn eine ungeklärte  Tachykardie  (schneller Herzschlag) im Ruhezustand festgestellt wird.

Ähnlich wie eine Perikarditis tritt eine Myokarditis häufig auf, wenn sich der Lupus in einer allgemein aktiven Phase befindet und typischerweise mehrere Organsysteme betrifft. Bei einigen Patienten mit Lupus-Myokarditis wurde eine Verbesserung der Herzfunktion beobachtet, wenn sie  wegen ihres aktiven Lupus aggressiv mit Steroiden und Immunsuppressiva behandelt wurden.

 

Lupus und Arrhythmien

Nach einer Lupus-Myokarditis-Episode können verschiedene Arten von  Herzblockaden  auftreten. Normalerweise sind diese Episoden eines Herzblocks relativ harmlos und selbstlimitierend und erfordern im Allgemeinen keinen  Herzschrittmacher .

Darüber hinaus kann es bei Menschen mit Lupus zu einer chronischen Ruhetachykardie kommen. Diese Tachykardie kann zu  Herzklopfen führen und tritt am häufigsten bei Menschen auf, deren Lupus sich derzeit in einer aktiven Phase befindet.

 

Ein Wort von Verywell

Bei Menschen mit Lupus besteht eine 50:50-Wahrscheinlichkeit, dass irgendwann eine Herzbeteiligung auftritt. Sie und ihre Ärzte sollten auf Symptome achten, die auf Herzprobleme hinweisen könnten, insbesondere auf Brustbeschwerden und Kurzatmigkeit, und bei Auftreten von Symptomen schnell die Möglichkeit einer Herzerkrankung in Betracht ziehen.