Der Zusammenhang zwischen Divertikulitis und Verstopfung

Zusätzlich zu den Bauchschmerzen treten bei manchen Menschen während eines Schubs der Divertikulitis Darmsymptome wie Verstopfung auf.

In diesem Artikel wird erläutert, wie häufig Verstopfung bei Divertikulitis auftritt, wie die beiden möglicherweise zusammenhängen und wie sie behandelt werden können, wenn sie gleichzeitig auftreten.

Divertikulitis und Verstopfung: Ein Symptom von vielen 

Divertikulitis verursacht verschiedene Symptome. Es betrifft den Verdauungstrakt und den Darm. Allerdings kann es auch an anderen Stellen des Körpers zu Beschwerden kommen, beispielsweise im Harntrakt. Es wird geschätzt, dass 50 % der Menschen mit Divertikulitis auch an Verstopfung leiden.

Divertikulose vs. Divertikulitis
Zu den Divertikelerkrankungen zählen Divertikulose (das Vorhandensein kleiner Ausstülpungen im Dickdarm, sogenannte Divertikel) und Divertikulitis (wenn sich die Ausstülpungen entzünden und infizieren). Die meisten Menschen wissen nicht, dass sie an Divertikulose leiden, und eine Behandlung ist nicht erforderlich. Bei einigen Menschen können jedoch nach der Entwicklung einer Divertikulitis Symptome wie Bauchschmerzen auftreten.

Andere Darmsymptome

Neben Verstopfung kann es auch andere Symptome geben, die den Darm und das Verdauungssystem beeinträchtigen. Dazu können gehören:

• Bauchschmerzen: Sie können von leichten Schmerzen, die kommen und gehen, bis hin zu starken und anhaltenden Schmerzen reichen
• Durchfall 
• Fieber
• Brechreiz
• Zarter Bauch
• Harnsymptome
• Erbrechen  

Wie man Verstopfung mit Divertikulitis behandelt

Der Grund, warum Menschen eine Divertikelerkrankung entwickeln, ist nicht vollständig geklärt. Die Theorie besagt jedoch, dass mehrere Faktoren dazu beitragen. Einige Dinge wie Alter und Genetik können nicht verändert werden, andere jedoch schon, darunter auch bestimmte Lebensstilfaktoren.

Eine andere Theorie besagt, dass Verstopfung den Druck im Dickdarm erhöhen kann. Dies könnte dazu führen, dass das Innere der Dickdarmschleimhaut zu stark unter Druck gerät und Divertikulose austritt.

Warum die Divertikel aufflammen und eine Divertikulitis verursachen, ist ebenfalls nicht genau geklärt. Einige seit langem vertretene Theorien, etwa dass eine Infektion oder Verstopfung eine Divertikulitis auslöst, werden nun in Frage gestellt. Eine im Jahr 2022 veröffentlichte Studie zeigte, dass häufigerer Stuhlgang möglicherweise eher mit der Entwicklung einer Divertikulitis als mit Verstopfung verbunden ist.

Eine weitere neuere Theorie geht von einem Ungleichgewicht des Dickdarmmikrobioms aus. Das Mikrobiom ist die Gemeinschaft von Bakterien, Viren und Pilzen, die im Verdauungssystem leben. Ein Ungleichgewicht kann zu Verstopfung führen, die wiederum zur Bildung von Divertikeln beitragen kann.

Die Entwicklung einer Divertikulose und Divertikulitis kann mehr als eine Ursache haben. Mehrere Faktoren können zusammen eine Divertikelerkrankung hervorrufen.

Diät

Eine unkomplizierte Divertikulitis wird oft zu Hause behandelt, indem man für einige Tage eine flüssige Diät einhält. Es können Antibiotika verschrieben werden.

Sobald Sie sich besser fühlen, kann ein Arzt empfehlen, auf eine ballaststoffarme Ernährung umzusteigen. Während der Genesung wird es Nachuntersuchungen oder Berührungspunkte geben, um zu verstehen, wann die Diät vorangetrieben werden sollte. Die erste Nachuntersuchung könnte etwa eine Woche nach dem ersten Auftreten der Symptome erfolgen.

Wenn die akute Divertikulitis abgeklungen ist, kann ein Arzt grünes Licht für die Rückkehr zu einer ballaststoffreicheren Ernährung geben. Generell wird den meisten Erwachsenen eine ballaststoffreiche Ernährung empfohlen. Dazu gehören auch Menschen, die mit einer Divertikelerkrankung leben.

Es gibt nicht genügend Beweise dafür, dass eine ballaststoffreiche Ernährung dazu beiträgt, ein erneutes Auftreten einer Divertikulitis zu verhindern. Da eine ballaststoffreiche Ernährung jedoch insgesamt zu einer besseren Gesundheit beitragen kann, geht man davon aus, dass die Vorteile die Risiken überwiegen.

Arten von Fasern

Zur langfristigen Behandlung von Divertikelerkrankungen und Verstopfung kann eine Erhöhung der Ballaststoffzufuhr in der Ernährung empfohlen werden. Die Art der verwendeten Ballaststoffe hängt von Ihrer Verträglichkeit und Faktoren wie Ihrem Geschmack und Ihren Vorlieben ab.

Eine Studie mit 50.019 Krankenschwestern zeigte, dass diejenigen, die die meisten Ballaststoffe aßen, seltener an Divertikulitis erkrankten. Insbesondere der Verzehr größerer Mengen Äpfel, Birnen und Pflaumen sowie insgesamt mehr Obst war mit geringeren Divertikulitisraten verbunden. Der Verzehr von mehr Gemüse hatte nicht den gleichen Effekt.

Der Verzehr von mehr Getreidefasern war jedoch mit einem geringeren Divertikulitisrisiko verbunden. Wie der Name schon sagt, gehören dazu Ballaststoffe, die in Getreide und Getreideprodukten wie Kleie, Vollkornbrot, Vollkornnudeln, braunem Reis, Samen, Gerste und anderen Vollkornprodukten enthalten sind.

Es sollte jedoch beachtet werden, dass diese Studie begrenzt ist, da sie zwar umfangreich ist und die Teilnehmer 24 Jahre lang beobachtet wurden, es sich aber auch um Gesundheitsdienstleister (Krankenschwestern) handelt, die überwiegend weiß sind.

Die Konsultation eines Gesundheitsdienstleisters hilft dabei, die Arten von Ballaststoffen auszuwählen, die verträglich sind und in einen langfristigen Ernährungsplan integriert werden könnten. 

Abführmittel

Manchen Menschen mit akuter Divertikulitis und Verstopfung kann ein Abführmittel von einem Arzt empfohlen werden. Der Arzt sollte jedoch einen Darmverschluss als Komplikation einer Divertikulitis ausschließen, bevor er Abführmittel in Betracht zieht.

Nicht alle Arten von Abführmitteln wurden direkt bei Divertikulitis untersucht. Daher ist es wichtig, vor der Anwendung den Rat eines medizinischen Fachpersonals einzuholen.

Zu den rezeptfreien Abführmitteln (OTC) gehören Stuhlweichmacher (wie Colace), osmotische Abführmittel (wie Miralax) und stimulierende Abführmittel (wie Ex-Lax). Diese wurden weder bei Kurz- noch bei Langzeitanwendung bei Divertikulitis untersucht. In den meisten Fällen werden diese Arten von Abführmitteln kurzfristig oder zumindest für die kürzestmögliche Zeit eingesetzt.

Nach dem Abklingen des Divertikulitisschubs können mengenbildende Abführmittel wie Metamucil oder Citrucel empfohlen werden. Diese Arten von Nahrungsergänzungsmitteln können dazu beitragen, der Ernährung Ballaststoffe hinzuzufügen und gleichzeitig Verstopfung oder Durchfall zu behandeln.

Zu den Ballaststoffzusätzen können Flohsamen, Methylzellulose und Polycarbophil gehören. Ihre Anwendung bei Divertikulitis wurde nicht untersucht und sollte daher nur auf Empfehlung eines Gesundheitsdienstleisters angewendet werden.

Nachdem die Divertikulitis jedoch abgeklungen ist, können Abführmittel in großen Mengen nicht nur bei der Behandlung von Verstopfung und/oder Durchfall, sondern auch bei der Erhöhung der Ballaststoffaufnahme hilfreich sein. Allerdings können diese Nahrungsergänzungsmittel zunächst Blähungen oder Blähungen verursachen, daher ist es wichtig, sie langsam in die Ernährung aufzunehmen.

Verschwindet die Verstopfung nach einer Divertikulitis-Behandlung?

Es gibt kaum Untersuchungen darüber, wie häufig Verstopfung nach einem Divertikulitisschub auftritt. Wenn Verstopfung vor dem Ausbruch der Divertikulitis ein Problem war, kann es sein, dass sie nach der Behandlung der Episode weiterhin besteht.

Akute Erholung

In der ersten Phase der Genesung nach einem Schub der Divertikulitis, die mehrere Tage bis ein oder zwei Wochen dauert, kann eine flüssige und/oder ballaststoffarme Ernährung empfohlen werden. Die Anwendung einer Behandlung gegen Verstopfung in den ersten Tagen nach dem Schub, beispielsweise mit Abführmitteln, sollte nur auf Anraten eines Arztes versucht werden.

Wenn die Verstopfung anhält und Schmerzen oder Beschwerden verursacht, ist es wichtig, das Problem mit dem behandelnden Arzt zu besprechen. Verschiedene Faktoren können Verstopfung verursachen, und es kann notwendig sein, Ernährung, Lebensstil und Medikamente zu überprüfen, um zu entscheiden, ob kurz- und langfristige Änderungen vorgenommen werden sollten.

Eine Koloskopie wird nach der ersten Episode einer Divertikulitis oder bei Menschen mit komplizierter Divertikulitis empfohlen.Bei Menschen mit rezidivierender unkomplizierter Divertikulitis muss die Notwendigkeit einer wiederholten Koloskopie mit dem Gesundheitsdienstleister besprochen werden, der frühere Episoden von Divertikulitis und frühere Koloskopien berücksichtigt.

Chronische Divertikulitis 

Selbst nach der Genesung von einer Divertikulitis kommt es häufig zu Bauchschmerzen.Es wird angenommen, dass die chronische Divertikulitis einige ähnliche Merkmale wie andere Erkrankungen des Verdauungssystems aufweist, beispielsweise das Reizdarmsyndrom (IBS) oder die entzündliche Darmerkrankung (IBD).

Anhaltende Bauchschmerzen können auch darauf zurückzuführen sein, dass der Dickdarm empfindlicher ist. Wenn jedoch anhaltende Symptome wie Verstopfung oder Schmerzen bestehen, ist es wichtig herauszufinden, ob es eine andere Ursache geben könnte. Eine Koloskopie und/oder eine Computertomographie (CT) mit und ohne Kontrastmittel kann zur Suche nach anderen Problemen im Dickdarm eingesetzt werden.

Wenn eine andere Ursache (abgesehen von der Divertikelerkrankung) für die anhaltende Verstopfung oder die Schmerzen festgestellt wird, wird dieses Problem gesondert behandelt.

Tägliche Gewohnheiten zur Vorbeugung von Verstopfung und Divertikulitis

Leider kann es bei etwa einem Drittel der Betroffenen zu einem erneuten Ausbruch der Divertikulitis kommen.Möglicherweise wird eine Änderung des Lebensstils empfohlen, um einen Schub zu vermeiden.

Zu den empfohlenen Vorbeugungsmaßnahmen gegen Divertikulitis könnten gehören:

• Essen Sie mehr Ballaststoffe oder verwenden Sie ein Ballaststoffpräparat
• Regelmäßige Bewegung
• Mit dem Rauchen aufhören

Die chirurgische Entfernung eines Teils oder des gesamten Dickdarms ist eine etablierte Behandlung der chronischen Divertikulitis. In manchen Fällen kann eine Operation die Lebensqualität verbessern. Wann eine Operation in Frage kommt, ist eine berechtigte Frage, die Sie mit einem Arzt besprechen sollten, selbst nach nur einem Schub der Divertikulitis.

Chronische Verstopfung kann kompliziert sein und verschiedene Ursachen haben. Es kann einige Zeit dauern, herauszufinden, warum es passieren könnte und wie man es behandeln kann. Möglicherweise werden einige Tests durchgeführt, um sicherzustellen, dass kein medizinischer Zustand das Problem verursacht.

Allerdings werden häufig einige tägliche Gewohnheiten empfohlen, um Verstopfung zu behandeln und zu verhindern. Die Zusammenarbeit mit einem Gesundheitsdienstleister kann dabei helfen, herauszufinden, welche Änderungen des Lebensstils am besten sind.

Zu diesen täglichen Gewohnheiten können gehören:

• Nehmen Sie mehr Ballaststoffe in Ihre Ernährung auf oder nehmen Sie ein Ballaststoffpräparat
• Lernen, den Stuhldrang zu erkennen und darauf zu reagieren
• Planen Sie die Zeit für den Toilettengang ein (z. B. nach einer Mahlzeit)

In manchen Fällen könnte eine intensivere Behandlung der Verstopfung erforderlich sein. Dazu kann die Verwendung von Abführmitteln oder anderen Medikamenten gehören, die speziell zur Behandlung der Ursache von hartem Stuhlgang entwickelt wurden. Diese Medikamente, auch solche, die rezeptfrei erhältlich sind, sollten unter Anleitung eines medizinischen Fachpersonals eingenommen werden.