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Die zentralen Thesen
- Ab April 2021 wird die Regierung der Vereinigten Staaten von Gesundheitsorganisationen verlangen, Krankenakten kostenlos elektronisch an Patienten weiterzugeben.
- Sobald die Verordnung in Kraft tritt, können Patienten ärztliche Atteste und andere Informationen in ihrer elektronischen Krankenakte einsehen.
Dank einer Maßnahme zur Verbesserung der Transparenz der Patientenakten wird es bald einfacher sein, die Notizen Ihres Arztes von Ihrem letzten Besuch zu lesen. Ab April 2021 sind alle Arztpraxen verpflichtet, Patienten freien Zugang zu ihren Krankenakten zu gewähren. Das Konzept des Austauschs medizinischer Notizen wird als OpenNotes bezeichnet.
Gemäß dem 21st Century Cures Act können Verbraucher Notizen lesen, die einen Besuch in der Arztpraxis zusammenfassen, und die Testergebnisse elektronisch einsehen.
In der Vergangenheit konnte der Zugriff auf Ihre Arztbriefe mit langen Wartezeiten und Gebühren verbunden sein. Der Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) machte die Überprüfung von Krankenakten legal, garantierte jedoch keinen elektronischen Zugriff.
Mehr als 250 Gesundheitsorganisationen in den USA (darunter mehrere Standorte innerhalb eines einzigen Systems) tauschen Notizen bereits digital mit Patienten aus.
Was ist OpenNotes?
Mit OpenNotes teilen Ärzte ihre Notizen über elektronische Gesundheitsakten (EHR) mit Patienten. Praxen und Krankenhäuser verwenden verschiedene Arten von Software für EHRs, beispielsweise MyChart. Sobald die vorgeschriebene medizinische Transparenzmaßnahme in Kraft tritt, können sich Patienten anmelden und ihre Notizen einsehen.
Das Mandat sollte am 2. November 2020 beginnen, doch mitten in der COVID-19-Pandemie wurde die Frist bis zum 5. April 2021 verlängert.
Zu den ärztlichen Aufzeichnungen gehören Konsultationen, Bildgebungs- und Laborbefunde, die Krankengeschichte des Patienten, Befunde einer körperlichen Untersuchung und die Dokumentation von Eingriffen.
Cait DesRoches , Geschäftsführerin von OpenNotes (einer Gruppe, die sich für den Zugang zu Patientennotizen einsetzt), erklärt, dass Patienten zwei Möglichkeiten haben werden, ihre Notizen zu erhalten. Entweder stellt die Organisation die Notizen automatisch in das Portal ein oder ein Patient kann verlangen, dass Notizen zum Portal hinzugefügt werden.
„Die Notizen sind voller großartiger Informationen für Patienten“, sagt DesRoches gegenüber Verywell. Das Anzeigen der Notizen kann Patienten dabei helfen, sich daran zu erinnern, was sie während eines Besuchs mit ihren Ärzten besprochen haben, und sie daran zu erinnern, was sie nach einem Termin tun sollen.
„Ich hoffe, dass Unternehmen dies wirklich konsequent umsetzen“, sagt DesRoches. „Dann wird das Gesundheitssystem den Punkt erreichen, an dem es die Vorteile sieht.
Was das für Sie bedeutet
Durch die Möglichkeit, Notizen in einem elektronischen Portal einzusehen, haben Patienten auch die Möglichkeit, sicherzustellen, dass ihre Krankenakten korrekt sind. Bevor das Mandat im April 2021 in Kraft tritt, besprechen Sie mit Ihrem Arzt, wie Sie auf Ihre Krankenakte zugreifen können.
Nachteile der Datenfreigabe
Die Möglichkeit, Unterlagen aus der medizinischen Versorgung einzusehen, klingt nach einer großen Chance für Patienten, einige befürchten jedoch, dass dies zu Verwirrung führen könnte. Auch für Ärzte besteht die Möglichkeit einer erhöhten Arbeitsbelastung, da sie möglicherweise auf Fragen antworten müssen, die auftauchen, wenn Patienten sehen und hinterfragen, was in ihren Notizen steht.
UC San Diego Health startete 2018 ein Pilotprogramm mit OpenNotes für Patienten in der Grundversorgung. Marlene Millen, MD , Professorin und Ärztin an der UC San Diego Health, sagte gegenüber MedicalXpress, dass sie keinen Anstieg der Anfragen von Patienten sah, als ihre Notizen eingingen verfügbar. 1
Was Sie über Arztbriefe wissen sollten
Es gibt Fälle, in denen ein Arzt keine medizinischen Unterlagen an Patienten weitergeben muss. Diese Szenarien sind von Staat zu Staat unterschiedlich, da die Datenschutzgesetze unterschiedlich sind.
Ärzte können Krankenakten zurückhalten, wenn sie glauben, dass die Weitergabe der Informationen zu körperlichen Schäden führen würde, beispielsweise im Fall von Partnergewalt oder Kindesmissbrauch.
Anbieter müssen auch keine Informationen zu bestimmten Diagnosen weitergeben, die als geschützt gelten, und die Dokumentation einer Psychotherapie wird nicht weitergegeben. Allerdings sind auch andere psychiatrische Leistungen außerhalb der Gesprächstherapie – wie etwa das Gespräch mit Ihrem Hausarzt über Depressionen – in den Anmerkungen enthalten.
Je nachdem, in welchem Bundesstaat Sie leben, können Eltern laut DesRoches auch Notizen über die Arztbesuche ihrer Teenager einsehen. Je nach Bundesstaat haben Eltern möglicherweise keinen Zugang, wenn Teenager ein bestimmtes Alter erreichen. Die Regeln ersetzen jedoch nicht die staatlichen Gesetze zum Datenschutz für Jugendliche.
Bewertung von OpenNotes
OpenNotes.org berichtet, dass das Lesen von Arztbriefen den Patienten in vielerlei Hinsicht zugute kommt und zu besseren Gesundheitsergebnissen führen kann. Laut OpenNotes können Patienten, die die Notizen ihres Arztes einsehen können:
- Sind besser auf Besuche bei ihren Anbietern vorbereitet
- Kann sich an seine Pflegepläne erinnern und die Behandlung, einschließlich der Medikamenteneinnahme, einhalten
- Sie haben mehr Kontrolle über ihre Pflege
- Haben bessere Beziehungen zu ihren Ärzten
- Erhalten Sie ein besseres Verständnis ihrer Gesundheit und ihres Gesundheitszustands
- Passen Sie besser auf sich auf
Mehrere Studien haben OpenNotes bewertet. Eine im September 2020 in der Fachzeitschrift BMJ Open veröffentlichte Studie ergab, dass medizinische Transparenz ein Recht ist, das von Menschen in verschiedenen Ländern, darunter Kanada, Australien, Japan, Chile, Schweden und den USA, positiv bewertet wird 2
Eine weitere im Juli 2020 im Journal of General Internal Medicine veröffentlichte Studie ergab, dass Patienten in der Regel die Notizen ihres Arztes verstehen und dass die Informationen in ihrer Akte korrekt sind. Es gab jedoch mehrere bemerkenswerte Unterschiede, und die Teilnehmer der Studie hatten Vorschläge zur Verbesserung der Zugangsqualität.
Die Forscher fanden heraus, dass Patienten weniger Vertrauen in ihre Ärzte hatten, wenn sie eine Notiz nicht verstanden oder in ihren Notizen ungenaue Informationen fanden.
Laut einem Bericht in NEJM Catalyst war die Möglichkeit, Informationen auszutauschen – einschließlich der Anforderung von Informationen von Patienten vor einem Besuch – während der COVID-19-Pandemie von entscheidender Bedeutung. Zusätzlich zum Austausch von Notizen mit den Patienten nach einem Besuch konnten Ärzte den Patienten vor dem Besuch einen Fragebogen zusenden, der es ihnen ermöglichte, vor dem Besuch weitere Details zu sammeln.
„Wir vermuten zum Beispiel, dass sich Patienten und Pflegepartner möglicherweise noch weniger an telemedizinische Begegnungen erinnern als nach persönlichen Arztbesuchen“, stellten die Autoren fest. „Infolgedessen wenden sie sich möglicherweise häufiger der Lektüre ihrer OpenNotes zu.“ online.”
Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass, sobald patienten- und klinikerfreundliche Mechanismen für den Austausch von Unterlagen vorhanden sind, „die Einladung von Patienten, direkt zu ihren Unterlagen beizutragen, sowohl die Einbindung der Patienten fördern als auch den Arbeitsablauf des Klinikers erleichtern wird.“
Vorteile und Nachteile
Wayne Brackin, CEO von Kidz Medical Services , erklärt gegenüber Verywell, dass es „fair und vernünftig“ sei, von Patienten zu erwarten, dass sie Zugang zu ärztlichen Attesten hätten. Allerdings befürchtet Brackin, dass Ärzte „ihre Beschreibung in einer Weise abschwächen könnten, die sich auf die Pflege auswirken könnte“, wenn sie wissen, dass der Patient oder seine Familie Zugriff auf die Unterlagen haben.
Wenn ein Laie mit einem eingeschränkteren Wortschatz oder mit Englisch als Zweitsprache die Notizen isoliert liest, könnte dies zu Missverständnissen führen.
„Dies könnte bei verhaltensbezogenen Gesundheitsproblemen besonders heikel sein“, sagt Brackin und fügt hinzu, dass eine Art medizinischer Dolmetscher dabei helfen könnte, Missverständnisse bei der ersten Überprüfung der Unterlagen zu vermeiden. Die Sprache, Abkürzungen und Terminologie in ärztlichen Notizen können für geschulte medizinische Kollegen schwierig sein interpretieren, geschweige denn Patienten.
„Wenn ein Laie mit einem eingeschränkteren Wortschatz oder mit Englisch als Zweitsprache die Notizen isoliert liest, könnte dies zu Missverständnissen führen“, sagt Brackin.
Suzanne Leveille, RN, PhD , Professorin für Krankenpflege an der University of Massachusetts und Mitglied des OpenNotes.org-Teams, erklärt Verywell, dass Patienten im Allgemeinen begeistert davon sind, Online-Zugriff auf ihre Arztbesuchsnotizen zu haben, viele Anbieter äußerten jedoch zunächst Bedenken Der Zugang der Patienten zu ihren Notizen könnte mehr Sorgen als Vorteile bereiten.
„Unsere großen Umfragen in allen Gesundheitssystemen haben nicht gezeigt, dass dies der Fall ist. Nur sehr wenige Patienten berichten, dass sie beim Lesen ihrer Notizen besorgt oder verwirrt waren“, sagt Leveille, der auch Autor einer der OpenNotes-Studien ist. „Die überwiegende Zahl der Patienten berichtet, dass sie vom Lesen von Notizen profitieren, zum Beispiel, dass es wichtig ist, sich um ihre Gesundheit zu kümmern, das Gefühl zu haben, die Kontrolle über ihre Pflege zu haben und sich an ihren Pflegeplan zu erinnern.“
Auch wenn die Besorgnis über Missverständnisse nicht unberechtigt ist, berichten die meisten Patienten, dass sie ihre Notizen verstehen können und von deren Durchsicht profitiert haben. In Fällen, in denen Patienten Fehler erkennen und korrigieren konnten, fühlen sie sich nicht nur gestärkt, sondern auch sicherer.
„Offene Notizen können die Patientensicherheit verbessern“, sagt Leveille. „Etwa 20 % der Patienten entdecken Fehler in den Notizen und einige melden die Fehler ihren Ärzten.“
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
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