Einer der neurologischen Tests, die Ärzte zur Diagnose von Multipler Sklerose verwenden(MS) ist der Romberg-Test, bei dem Sie Ihre Füße zusammenstellen, Ihre Arme neben Ihren Körper legen und Ihre Augen schließen. So einfach das auch klingen mag, Menschen mit MS geraten oft fast ins Wanken, sobald sie die Augen schließen. Was sie erlebt haben, ist keine Ungeschicklichkeit oder ein plötzlicher Schwindelanfall. Es handelt sich um einen sensorischen Effekt, der als Romberg-Zeichen oder Verlust der Propriozeption bekannt ist.
Dieser Artikel hilft Ihnen zu verstehen, was Propriozeption ist und wie der Romberg-Test zur Diagnose von Gleichgewichtsstörungen (wie sie bei MS auftreten) während einer neurologischen Untersuchung verwendet wird.
Inhaltsverzeichnis
Propriozeption verstehen
Propriozeption ist Ihre Fähigkeit zu bestimmen, wo Sie sich im Raum befinden, ohne Ihre Umgebung sehen zu können. Es basiert auf sensorischen Eingaben der Gelenke und Muskeln und beeinflusst Ihr Bewusstsein für Ihre Haltung, Ihr Gewicht, Ihre Bewegung und die Position Ihrer Gliedmaßen, sowohl im Verhältnis zu Ihrer Umgebung als auch zu anderen Teilen Ihres Körpers.
Propriozeption ist eine Fähigkeit, die viele oft als selbstverständlich betrachten. Möglicherweise ist ihnen nicht bewusst, wie wichtig es für ihre Mobilität und ihr räumliches Vorstellungsvermögen ist – möglicherweise genauso wichtig wie Sehen, Fühlen oder Hören.
Viele Menschen bezeichnen Propriozeption als den „sechsten Sinn“.
Wie die Propriozeption bei MS beeinflusst wird
MS stört die Kommunikation zwischen dem zentralen Nervensystem (das Gehirn und Rückenmark umfasst) und dem peripheren Nervensystem (das den Rest des Körpers abdeckt) durch einen Prozess, der als Demyelinisierung bekannt ist . Dies geschieht, wenn die schützende Hülle der Nervenzellen nach und nach abgetragen wird, was zur Bildung von Narbengewebe oder Läsionen führt .
Da Propriozeption eine sofortige und koordinierte Kommunikation zwischen diesen Systemen erfordert, kann MS dazu führen, dass Sie mit Ihren sensorischen Reaktionen etwas weniger „in Kontakt“ bleiben. Der Gleichgewichtsverlust ist häufig auf die Störung der Nervenimpulse von den Knöcheln – der Hauptquelle für sensorische Rückmeldungen für das Gleichgewicht – zum Gehirn zurückzuführen.
Zusätzlich zum Gleichgewicht nutzen Sie die Propriozeption zum Gehen, Essen und Aufheben von Gegenständen. Bei einer Beeinträchtigung können Sie die Fähigkeit verlieren, sich im Raum zurechtzufinden, Sport zu treiben oder sogar Auto zu fahren.
Gehschwierigkeiten (oder Gangprobleme) gehören zu den häufigsten Mobilitätseinschränkungen bei MS. Gehschwierigkeiten hängen mit mehreren Faktoren zusammen:1
- Spastik: Muskelverspannungen beeinträchtigen den Gang.
- Gleichgewichtsataxie: Dies führt zu einem schwankenden oder „betrunkenen“ Gang.
- Sensorische Ataxie: Starkes Taubheitsgefühl in den Füßen beeinträchtigt die Fähigkeit, den Boden zu spüren oder zu wissen, wo sich Ihre Füße befinden.
- Müdigkeit: Gangprobleme nehmen mit zunehmender Müdigkeit zu.
- Schwäche: Eine Schwäche der Beinmuskulatur beeinträchtigt den normalen Gang, was zu Schmerzen und einer Verschlechterung der Gangprobleme führen kann.
Empfindung und Bewegung sind untrennbar miteinander verbunden. Während ein vollständiger Verlust der Propriozeption praktisch unmöglich ist (vorausgesetzt, dass Sie sensorische Informationen von allen Muskeln und Nerven erhalten), kann eine Beeinträchtigung jeglicher Art beunruhigend und manchmal sogar schwächend sein.2
Was ist der Romberg-Test?
Der Romberg-Test ist der Goldstandard zur Messung der Propriozeption. So wird es gemacht:
- Sie werden gebeten, Ihre Schuhe auszuziehen und aufrecht mit zusammengefügten Füßen und den Armen neben Ihrem Körper oder vor dem Körper gekreuzt zu stehen.
- Anschließend werden Sie aufgefordert, die Augen zu schließen. Der Arzt wird beobachten, wie gut es Ihnen gelingt, das Gleichgewicht und eine aufrechte Haltung zu bewahren. Möglicherweise drückt der Arzt Sie sogar leicht, um zu sehen, ob Sie in der Lage sind, die aufrechte Haltung auszugleichen und beizubehalten.
Der Romberg-Test gilt als positiv, wenn Sie nicht in der Lage sind, längere Zeit mit geschlossenen Augen zu stehen, ohne das Gleichgewicht zu verlieren. Möglicherweise schwanken Sie und versuchen, einen Fuß vor den anderen zu setzen, um den Sturz abzufangen, oder Sie stürzen ganz.
Ein verwandter Test (manchmal auch dynamischer Romberg-Test oder Tandem-Gehtest genannt) ist derselbe wie der klassische Test, mit dem festgestellt wird, ob jemand betrunken ist. Sie werden aufgefordert, in einer geraden Linie zu gehen und einen Fuß vor den anderen zu stellen. Wenn Ihre Propriozeption beeinträchtigt ist, fällt es Ihnen schwer, das Gleichgewicht zu halten und Ihre Füße auf der Linie zu halten.
Behandlung des Verlusts der Propriozeption
Gleichgewichtstraining wird bei Menschen mit MS häufig eingesetzt, um die drei für das Gleichgewicht verantwortlichen Sinnessysteme zu stärken: propriozeptives, visuelles und vestibuläres (Innenohr). Da MS eines oder mehrere dieser Systeme individuell beeinflussen kann, müssen Therapeuten herausfinden, welche Rolle, wenn überhaupt, jeder Teil spielt.
Einer der frustrierenden Aspekte der Intervention ist, dass manche Menschen ihr Gleichgewicht verbessern, andere jedoch nicht, oft weil die Ursachen für einen Verlust der Propriozeption so weitreichend und vielfältig sein können. Auch Ihre Reaktion auf den Romberg-Test kann sich von Zeit zu Zeit ändern, je nachdem, ob Sie einen Rückfall erleiden oder sich Ihre MS verschlechtert.
Der Ort der MS-Läsionen ist in der Regel der Schlüssel zum Verständnis des Problems. Beispielsweise wird der Verlust der Propriozeption meist durch eine Läsion in einem einzelnen Rückenmarkstrakt verursacht.
Jede Beeinträchtigung des Sehvermögens hängt in der Regel mit der Entwicklung von Läsionen an den Sehnerven oder Bereichen der weißen Substanz in den hinteren Regionen des Gehirns zusammen, in denen sich das Sehzentrum befindet.3
Ebenso hängen Probleme mit der Haltungskontrolle (der Fähigkeit, eine aufrechte Haltung beizubehalten) normalerweise mit Läsionen am Hirnstamm zusammen, die das Vestibularsystem beeinträchtigen .
Durch die Berücksichtigung und Integration all dieser sensorischen Faktoren in das Gleichgewichtstraining ist es für Therapeuten wahrscheinlicher, positive Ergebnisse bei Menschen mit MS zu erzielen.
Zusammenfassung
Der Romberg-Test ist eine einfache Methode zur Beurteilung des Gleichgewichts und kann zur Diagnose verschiedener Erkrankungen, einschließlich MS, eingesetzt werden. Bedenken Sie, dass ein positives Ergebnis bei einem Romberg-Test nicht bedeutet, dass Sie an MS leiden. Es gibt viele Gründe, warum jemand während des Tests das Gleichgewicht verliert, darunter Innenohrprobleme oder Schwindel . Bei der Diagnose einer Multiplen Sklerose spielen viele Faktoren eine Rolle.
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