Der Marsh-Score und die Zöliakie-Stadien erklärt

• Mithilfe des Marsh-Score-Systems können Ärzte feststellen, wie sehr die Zöliakie Ihren Dünndarm geschädigt hat. 
• Die meisten Ärzte diagnostizieren Zöliakie, wenn Ihr Marsh-Score im Stadium 3 oder höher liegt. 

Zöliakie ist nicht die einzige Erkrankung, die einige dieser Veränderungen verursachen kann. Deshalb ist eine Biopsie nur einer der empfohlenen diagnostischen Tests bei Zöliakie. Obwohl eine Biopsie als „Goldstandard“ für die Zöliakie-Diagnose gilt, können die Ergebnisse von Zöliakie-Bluttests und die letztendliche Reaktion der Person auf die glutenfreie Diät auch dabei helfen, die richtige Diagnose zu stellen.

Marsh Stadium 0 beim Zöliakie-Test verstehen

Dies ist ein Foto, das während einer Endoskopie aufgenommen wurde und einen normalen Dünndarm zeigt, der mit gesunden Zotten ausgekleidet ist. Da die Darmschleimhaut normal erscheint, ist es unwahrscheinlich, dass die Person an Zöliakie leidet.

In diesem Fall würde die Biopsieprobe als Marsh-Stadium 0 klassifiziert, das auch als „präinfiltratives Stadium“ bezeichnet wird. Es wird als „präinfiltrativ“ bezeichnet, weil Lymphozyten (eine Art weißer Blutkörperchen) noch nicht begonnen haben, in die Darmschleimhaut einzudringen (sie zu infiltrieren).

Welche Änderungen treten in Marsh Stufe 1 auf?

Zöliakie im Stadium 1 liegt vor, wenn die Zellen auf der Oberfläche der Darmschleimhaut, die sogenannten Epithelzellen, mehr Lymphozyten als normal enthalten. Das Vorhandensein zu vieler Lymphozyten weist auf eine Entzündung und die Möglichkeit einer Schädigung hin.

In einem normalen Dünndarm sollten nicht mehr als 30 Lymphozyten pro 100 Epithelzellen vorhanden sein, in Fällen, die als Stadium 1 gelten, sind es jedoch mehr. Wenn Sie Stufe 1 haben, wird in Ihrem Pathologiebericht wahrscheinlich „erhöht“ stehenintraepithelialLymphozyten.”

Zöliakie ist nicht die einzige Erkrankung, die zu einem Anstieg der Lymphozyten führen kann. Möglicherweise werden höhere Werte angezeigt, wenn Sie an einer entzündlichen Darmerkrankung, Morbus Sjögren oder anderen Nahrungsmittelunverträglichkeiten leiden. Infektionen mit Bakterien wieHelicobacter pylori(verbunden mit Geschwüren) und die Einnahme von Schmerzmitteln wie Aspirin und Ibuprofen kann ebenfalls dazu führen.

Menschen mit Zöliakie, die sich glutenfrei ernähren, nahe Familienangehörige von Menschen mit Zöliakie und Menschen mit Dermatitis herpetiformis, einem extrem juckenden Ausschlag, der als Hautmanifestation einer Zöliakie gilt, können ebenfalls einen Marsh-Score der Stufe 1 haben.

Was passiert in Marsh Phase 2?

Im Stadium 2 gibt es mehr Lymphozyten als normal und die Vertiefungen zwischen den Darmzotten, sogenannte „Krypten“, sind größer als gewöhnlich.

Krypten, die größer als normal sind, werden „hyperplastisch“ genannt. Wenn Ihr Pathologiebericht nach Ihrer Biopsie besagt, dass Sie „hyperplastische Krypten“ oder „Krypthyperplasie“ haben, bedeutet das, dass die in Ihrer Biopsie beobachteten Vertiefungen größer sind als in einer normalen Darmschleimhaut.

Marsh Stadium 3 und fortgeschrittene Zöliakie

Die meisten Gesundheitsdienstleister diagnostizieren Zöliakie erst, wenn Ihr Marsh-Score Stufe 3 erreicht.In diesem Stadium haben Sie mehr Lymphozyten, größere Krypten und abgeflachte Darmzotten, was als Zottenatrophie bekannt ist.

Zöliakie im Stadium 3 besteht aus drei Unterstadien:

• Leichte Zottenatrophie (Stadium 3a):Ihre Darmzotten sind noch vorhanden, aber etwas kleiner.
• Deutliche Zottenatrophie (Stadium 3b):Ihre Darmzotten sind deutlich geschrumpft.
• Vollständige Zottenatrophie (Stadium 3c):Ihre Darmschleimhaut ist vollständig betroffen. Es ist im Grunde flach und weist keine Darmzotten mehr auf.

Was ist Zöliakie im Stadium 4?

In der ursprünglichen Marsh-Klassifikation war Zöliakie im Stadium 4 durch einen vollständigen Verlust der Zotten, eine vollständige Atrophie der schleimproduzierenden Zellen und einen erhöhten Zelltod gekennzeichnet.

Dieses Stadium wurde inzwischen aus der Marsh-Klassifikation entfernt, da angenommen wird, dass es verschiedene Krankheitsprozesse umfasst.

Endoskopie: Der Goldstandard für die Diagnose von Zöliakie

Die endoskopische Biopsie ist die genaueste Methode zur Diagnose einer Zöliakie.Bei diesem Eingriff wird ein kleines Zielfernrohr durch den Mund in den Magen und Dünndarm eingeführt. Dadurch kann Ihr Arzt Ihren Magen-Darm-Trakt sehen und eine Gewebeprobe für die Laboranalyse entnehmen.

Bei der Videokapselendoskopie (VCE) handelt es sich um einen Test, bei dem eine kleine drahtlose Kamera geschluckt wird, um Ihrem Arzt die Visualisierung Ihres Dünndarms zu erleichtern. Die VCE-Sensitivität liegt bei 89 %, was bedeutet, dass der Test das Vorliegen einer Zöliakie in etwa 89 % der Fälle korrekt erkennen kann.