Den Zusammenhang zwischen Schlaganfall und Diabetes verstehen

Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen Schlaganfall und Diabetes, vor allem weil ein durch Diabetes verursachter hoher Blutzuckerspiegel die Blutgefäße schädigen kann, sie verengen und steif macht oder mit der Zeit zu Verstopfungen führt.Diese Faktoren können die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls erhöhen, ebenso wie gleichzeitig auftretende Gesundheitszustände, die häufig mit Diabetes einhergehen, wie hoher Blutdruck und hoher Cholesterinspiegel.

Das Schlaganfallrisiko ist bei Menschen mit Diabetes doppelt so hoch wie bei Menschen ohne Diabetes, und Schlaganfälle erleiden sie tendenziell schon in jüngeren Jahren, als es in der Allgemeinbevölkerung üblich ist.Medikamente und Lebensstilfaktoren können zur Behandlung von Diabetes und anderen mit einem Schlaganfall verbundenen Gesundheitszuständen eingesetzt werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Strategien zur Begrenzung des Schlaganfallrisikos.

Risiken

Menschen mit Diabetes leiden häufiger an:

• Hypertonie (Bluthochdruck)
• Hyperlipidämie (hohe Fettwerte im Blut)
• Koronarerkrankung (verminderte Durchblutung des Herzmuskels)
• Periphere Gefäßerkrankung (verminderter Blutfluss in anderen Gefäßen als dem Herzen)

Alle diese bei Diabetes häufig auftretenden Begleiterkrankungen sind auch Risikofaktoren für einen Schlaganfall.Einige stehen im Zusammenhang mit einer mit Diabetes verbundenen Erkrankung, die als metabolisches Syndrom bezeichnet wird. Zu den Kriterien für diese Diagnose gehören drei der folgenden fünf Faktoren:

• Erhöhter Blutdruck
• Hoher Blutzuckerspiegel
• Überschüssiges Körperfett um die Taille
• Hoher Cholesterin- oder Triglyceridspiegel (Dyslipidämie)
• Niedriger „guter“ Cholesterinspiegel (Lipoprotein hoher Dichte oder HDL)

Ein metabolisches Syndrom kann das Schlaganfallrisiko um bis zu 20 bis 40 % erhöhen.Es kommt in den Vereinigten Staaten häufig vor und betrifft eine von drei Personen, kann aber auch behandelt werden.

Atherogener Plasmaindex
Der atherogene Plasmaindex (AIP) ist ein spezifisches Maß für das Verhältnis von Triglyceriden und HDL-Cholesterin im Blut. Studien deuten darauf hin, dass höhere AIP-Werte eng mit Insulinresistenz und Typ-2-Diabetes zusammenhängen. Ein höherer AIP ist bei Menschen mit Prädiabetes oder Diabetes auch mit einem höheren Schlaganfallrisiko verbunden.

Unter Mikroalbuminurie versteht man einen Überschuss eines ProteinsAlbuminim Urin. Diabetes und Mikroalbuminurie sind mit einem um 80 % erhöhten Schlaganfallrisiko verbunden.

Das Diabetes-bedingte Schlaganfallrisiko kann in historisch marginalisierten Bevölkerungsgruppen ebenfalls höher sein. Schwarze, hispanische und indianische Bevölkerungsgruppen erkranken häufiger sowohl an Diabetes als auch an Schlaganfällen als andere Gruppen.

Symptome

Bei Typ-1-Diabetes produziert die Bauchspeicheldrüse entweder kein Insulin oder nicht genug Insulin, um dem Körper dabei zu helfen, die gesamte Glukose aus der Nahrung in Energie umzuwandeln. Typ-2-Diabetes tritt häufig mit einer Insulinresistenz auf, bei der der Körper nicht richtig auf Insulin reagiert und der Glukosespiegel ansteigt.

Zu den Symptomen von Diabetes können gehören:

• Verschwommenes Sehen
• Trockene Haut
• Unerwarteter Gewichtsverlust
• Extremer Hunger
• Extremer Durst
• Ermüdung
• Infektionen
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Händen oder Füßen
• Langsame Heilung von Wunden oder Prellungen
• Oft urinieren

Ein erhöhter Blutzuckerspiegel kann im Laufe der Zeit zu einer Schädigung der Blutgefäße führen. Blutgefäße können verstopfen oder platzen und es kann zu einem Schlaganfall kommen. Zu den plötzlichen Symptomen eines Schlaganfalls gehören:

• Taubheitsgefühl oder Schwäche im Gesicht, Arm oder Bein, insbesondere auf einer Körperseite.
• Geistige Verwirrung
• Schwierigkeiten beim Sprechen oder Schwierigkeiten beim Verstehen von Sprache
• Sehstörungen auf einem oder beiden Augen
• Plötzliche Schwierigkeiten beim Gehen
• Gleichgewichts- oder Koordinationsverlust
• Starke Kopfschmerzen

Bei Schlaganfallsymptomen rufen Sie 911 an
Rufen Sie sofort 911 an, wenn bei Ihnen oder einem Angehörigen Symptome eines Schlaganfalls oder einer transitorischen ischämischen Attacke (TIA), manchmal auch Mini-Schlaganfall genannt, auftreten. Eine frühzeitige Diagnose und Schlaganfallbehandlung können in einigen Fällen die Ergebnisse verbessern, einige Therapien müssen jedoch innerhalb der ersten drei Stunden durchgeführt werden.

Schlaganfallbehandlung

Die sofortige Behandlung eines Schlaganfalls hängt von der Art des Schlaganfalls ab und davon, ob er durch eine Blockade oder Blutung im Gehirn verursacht wird. Gewebeplasminogenaktivator (tPA) kann verabreicht werden, muss aber bei einigen Schlaganfallarten innerhalb der ersten Stunden nach einem Schlaganfall verabreicht werden, um Blutgerinnselblockaden aufzulösen.

Andere Behandlungen können Folgendes umfassen:

• Blutverdünner wie Heparin, wenn eine Blockade einen Schlaganfall verursacht
• Medikamente zur Kontrolle des Blutdrucks
• Flüssigkeiten mit einem ausgewogenen Elektrolytgleichgewicht (Natrium, Kalium und Kalzium) können über einen intravenösen (IV) Zugang in einem langsamen Tropf verabreicht werden, um Schwellungen im Gehirn zu verhindern
• Chirurgische Eingriffe können Schwellungen oder Blutungen im Gehirn lindern. Dies kann die vorübergehende Entfernung eines kleinen Teils des Schädelknochens oder die Drainage oder Entfernung einer Gehirnblutung umfassen.

Menschen mit Diabetes können nach einem Schlaganfall größere Schwierigkeiten bei der Genesung haben als Menschen ohne Diabetes. Es gibt spezifische Empfehlungen zur Vorbeugung und Behandlung von Schlaganfällen bei Menschen mit Diabetes.

Blutzucker bei der Behandlung von Schlaganfällen
Die Aufrechterhaltung des Blutzuckerspiegels ist ein wichtiger Bestandteil der Schlaganfallbehandlung. Ein hoher Blutzuckerspiegel kann die Wirksamkeit einer Behandlung wie tPA einschränken und das Risiko von Gehirnblutungen erhöhen. Es wird empfohlen, den Blutzuckerspiegel in den ersten 24 Stunden auf 140 bis 180 Milligramm pro Deziliter (mg/dl) zu normalisieren. Die Ergebnisse können sich verbessern, wenn sich der Blutzuckerspiegel stabilisiert.

Menschen mit Diabetes erholen sich nach einem Schlaganfall seltener vollständig und haben ein höheres Sterberisiko.Die Rehabilitation nach einem Schlaganfall ist wichtig und kann Physiotherapie, Ergotherapie und Sprachtherapie umfassen.

Die Rehabilitation kann in einer Genesungseinrichtung erfolgen, wenn langfristiger Bedarf an qualifizierter Pflege besteht, oder ambulant. Viele Faktoren werden berücksichtigt, um den Umfang der benötigten Pflege zu bestimmen, einschließlich der Art der familiären und gemeinschaftlichen Unterstützung, die der Person zur Verfügung steht.

Verhütung

Die Prävention von Schlaganfällen bei Menschen mit Diabetes ist wichtig und kann viele Formen annehmen. Gesundheitsdienstleister können ein Risikobewertungstool verwenden, um das Schlaganfallrisiko bei einer Person mit Diabetes abzuschätzen. 

Änderungen des Lebensstils

Zu den Maßnahmen zur Schlaganfallprävention gehört die Anpassung Ihres Lebensstils. Dies kann Folgendes umfassen:

• Essgewohnheiten ändern
• Gewichtsmanagement
• Mit dem Rauchen aufhören
• Guten Schlaf bekommen
• Halten Sie sich an den moderaten Alkoholkonsum
• Regelmäßige Bewegung

Lifestyle-Aktivitäten wie Yoga und Tai Chi können auch bei verschiedenen Problemen wie Bluthochdruck helfen, was wiederum das Risiko eines zukünftigen Schlaganfalls senken kann.Solche Veränderungen können auch zur Kontrolle der Auswirkungen von Diabetes empfohlen werden.

Medikamente

Zwei gängige Arten von Medikamenten, die zur Vorbeugung eines Schlaganfalls bei Diabetikern eingesetzt werden, sind die folgenden:

Natrium-Glucose-Cotransporter-Inhibitoren (SGLTi)wirkt, indem es verhindert, dass Glukose im Blut von den Nieren aufgenommen wird. Stattdessen verlässt ein Teil der überschüssigen Glukose den Körper im Urin, was das Schlaganfallrisiko senken kann.Diese Medikamente können zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt werden und umfassen:

• Farxiga (Dapagliflozin)
• Invokana (Canagliflozin)
• Jardiance (Empagliflozin)
• Steglatro (Ertugliflozin)

Glucagon-ähnliche Peptidhormon-1-Rezeptoragonisten (GLP1RA) können bei der Appetitkontrolle helfen, indem sie die richtige Menge an Glukose aus der Bauchspeicheldrüse freisetzen und den Transport der Nahrung durch den Verdauungstrakt verlangsamen. Zu den GLP1RA-Medikamenten gehören kurz- und langwirksame Medikamente:

• Victoza und Saxenda (Liraglutid)
• Exenatid
• Ozempic (Semaglutid)
• Rybelsus (Semaglutid)
• Trulicity (Dulaglutid)
• Wegovy (Semaglutid)

Behandlung von Risikofaktoren

Menschen mit Diabetes nach einem Schlaganfall sollten die gleichen Vorsorgemaßnahmen gegen Risikofaktoren erhalten wie andere. Abhängig von der Art des Schlaganfalls können diese Optionen Folgendes umfassen:

• Statine zur Kontrolle des Cholesterinspiegels
• Medikamente wie Betablocker oder Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACEI) zur Kontrolle von Bluthochdruck
• Antithrombotische und gerinnungshemmende Therapie zur Vorbeugung von Blutgerinnseln, einschließlich Aspirin
• Karotis-Endarteriektomie zum Schutz der großen Blutgefäße, die das Gehirn versorgen

Obwohl es bei Diabetes wichtig ist, einen guten Blutzuckerspiegel zu haben, konnte nicht nachgewiesen werden, dass eine strenge Kontrolle das Schlaganfallrisiko senkt.

Zusammenfassung

Eine Diabetes-Diagnose kann das Risiko eines Schlaganfalls erhöhen, da sich ein hoher Blutzucker im Laufe der Zeit auf Ihre Blutgefäße auswirkt. Das Schlaganfallrisiko ist auch aufgrund der häufig bei Diabetes auftretenden gesundheitlichen Probleme, einschließlich Bluthochdruck und hoher Cholesterinwerte, höher.

Der gute Umgang mit diesen Erkrankungen ist der Schlüssel zur Schlaganfallprävention. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Medikamente und Änderungen des Lebensstils, wie z. B. eine bessere Ernährung und die Raucherentwöhnung, die das Schlaganfallrisiko begrenzen können.