Dekortizieren vs. enthirnen Haltung: Unterschiede erklärt

Dekortikatierungs- und Enthirnungshaltung sind unterschiedliche Reflexe, die beide Anzeichen einer schweren Hirnschädigung sind. Jede dieser Körperpositionen beinhaltet ein Muster anhaltender unwillkürlicher Streckung (vergrößerter Winkel, der die Gelenke streckt) oder Beugung (verkleinerter Winkel, der die Gelenke beugt) von Hals, Rumpf, Armen und Beinen, die sich als Reaktion auf Schäden entwickeln, die beide Seiten des Gehirns betreffen.

Im Allgemeinen sind dekortizierte oder dezerebrierte Haltungen mit einer sehr geringen Überlebenschance verbunden, und keine davon wird als besser oder schlechter als die andere bestätigt.

Dieser Artikel beschreibt dekortizierte und enthirnende Körperhaltung, die Ursachen, Behandlungen und was zu erwarten ist, wenn Ihr Angehöriger diese Anzeichen zeigt. 

Vergleich der dekortizierten Haltung mit der entzerebrierten Haltung

Typischerweise werden dekortizierte und enthirnte Körperhaltung im medizinischen Umfeld nicht miteinander verglichen. Jeder, der Anzeichen eines dieser Reflexe entwickelt, erhält je nach zugrunde liegender Ursache die gleiche medizinische Intervention.

Darüber hinaus sind die Körperhaltungen selbst weder gefährlich noch schädlich – sie sind sichtbare Folgen einer schweren Hirnschädigung. 

Physische Zeichen

Es gibt charakteristische körperliche Muster einer dekortizierten und enthirnten Körperhaltung. Manchmal können die Auswirkungen von Anfällen, Drogenvergiftungen, Drogenentzug oder psychiatrischen Erkrankungen einer dekortizierten oder enthirnenden Körperhaltung ähneln.

Wenn Ihr Angehöriger Anzeichen einer dekortizierten oder enthirnenden Haltung aufweist, ist es wichtig, dass sein Arzt seinen Zustand diagnostiziert, da die Behandlungen für die anderen Erkrankungen erforderlich sindkann ähnlich aussehenReflexhaltung ist nicht dasselbe. 

Eine dekortizierte Haltung sieht so aus:

• Arme zum Körper hin gebeugt
• Strumpfhosen Fäuste
• Gewölbter oder verlängerter Nacken und Rücken
• Beine ausgestreckt
• Füße oder Knie können leicht nach innen zueinander gedreht sein

Eine enthirnte Haltung sieht so aus:

• Arme ausgestreckt
• Gekräuselte Handgelenke
• Beine ausgestreckt
• Schmerzender oder verlängerter Nacken und Rücken    

Zusammen mit anderen neurologischen Anzeichen oder Symptomen kommt es zu einer dezerebrierten oder dekortizierten Körperhaltung. Eine Person, bei der eine dekortizierte oder dezerebrale Reflexhaltung auftritt, ist ebenfalls nicht ansprechbar, unfähig, sich freiwillig zu bewegen, und es liegt eine neurologische Diagnose vor.

Wie man sich den Unterschied merkt
Bei der enthirnenden Haltung werden die Arme gestreckt, bei der enthirnenden Haltung werden die Arme in Richtung des Körperkerns (der Körpermitte) gebeugt. Schüler, die diese Positionen studieren, erinnern sich manchmal an die Unterschiede zwischen den beiden, indem sie sich daran erinnern, dass das Wort „enthirnen“ mehrere Buchstaben „E“ enthält, die für „Ausdehnung“ stehen können, während „dekortizieren“ das Wort „Kern“ einschließt und eine Armbewegung in Richtung des Körperkerns beinhaltet.

Neurologische Auswirkungen 

Eine dezerebrierte und dekortizierte Haltung entsteht als Folge einer ausgedehnten Nervenschädigung im Gehirn. Die Nerven im Gehirn kommunizieren miteinander, um die Gehirnaktivität zu stimulieren und zu hemmen.

Eine ausgedehnte Hirnschädigung führt zu einer Beeinträchtigung der bewegungsfördernden Nerven. Das Ungleichgewicht kann entweder zu einer dehirnierten oder dekortizierten Haltung führen und führt schließlich oft zum Hirntod.

Ursachen

Sowohl dekortizierte als auch dezerebrierte Körperhaltung sind neurologische Anzeichen einer Hirnschädigung, die durch eine Vielzahl von Erkrankungen verursacht werden kann.

Zu den möglichen Ursachen einer dekortizierten oder enthirnenden Körperhaltung gehören:

• Ein großer Schlaganfall, der zu Ödemen (Schwellung und Entzündung im und um das Gehirn) führt.
• Schlaganfall im Hirnstamm
• Ein großer Gehirntumor
• Blutung im Gehirn
• Traumatische Hirnverletzung
• Enzephalitis (Entzündung oder Infektion des Gehirngewebes)
• Überdosierung oder Entzug von Drogen oder Alkohol
• Hypoxische Hirnschädigung (Sauerstoffmangel im Gehirn, meist aufgrund einer Herzinsuffizienz oder eines Herzinfarkts)

Jede dieser Erkrankungen kann zu einem starken Sauerstoff- und Glukosemangel im Gehirn führen, was zu einer schnellen und irreversiblen Degeneration der Nerven im gesamten Gehirn führt. Dieser Prozess kann zu Schwellungen, Entzündungen und Funktionsstörungen der Gehirnzellen führen, was zu Reflexen wie einer dezerebrierten oder dekortizierten Körperhaltung führen kann.

Ort des Hirnschadens
In der Vergangenheit hatten einige Untersuchungen darauf hingewiesen, dass eine dekortizierte oder dezerebrierte Haltung mit bestimmten Regionen einer Hirnschädigung korrespondiert.
Mit der Überwachung durch Elektroenzephalogramme (EEG) und Neuroimaging sind jedoch detailliertere Informationen über die Gehirnstruktur verfügbar geworden. Aus diesen Tests wurde deutlich, dass die Anatomie komplex ist und es nicht möglich ist, bestimmte Regionen der Gehirnbeteiligung als Ursache für dekortizierte oder enthirnende Körperhaltungen zu lokalisieren.

Schweregrad und Ausblick

Im Allgemeinen werden dekortizierte oder dezerebrierte Körperhaltungen durch nicht umkehrbare Erkrankungen verursacht. Diese Zustände halten nicht lange an und sind in der Regel mit einem drohenden Tod verbunden.

Medizinische Interventionen zur Verhinderung einer dekortizierten und entzerebrierten Körperhaltung

Die Behandlung des neurologischen Schadens, der eine dekortikale Haltung verursacht, ist die gleiche wie die Behandlung des neurologischen Schadens, der eine enthirnende Haltung verursacht.

Ein wesentliches Merkmal der Behandlung besteht darin, dass die Vorbeugung vor der Entwicklung dieser Körperhaltungen vorteilhafter ist als Interventionen, die nach der Entwicklung dieser Körperhaltungen begonnen werden.Darüber hinaus muss die Behandlung in der Regel an die Entwicklung der Erkrankung angepasst werden.

Zu den Behandlungen zur Vorbeugung einer dekortizierten oder dezerebrierten Haltung gehören: 

• Medikamente zur Verringerung von Ödemen (Flüssigkeit und Schwellung im Gehirn), zu denen Steroide oder Diuretika (Wassertabletten) gehören können. 
• Chirurgischer Eingriff zur Entfernung von Blut oder Flüssigkeit aus der Umgebung des Gehirns
• Platzierung eines Shunts (flexibler Schlauch), um überschüssige Flüssigkeit kontinuierlich aus der Umgebung des Gehirns zu entfernen
• Entfernung eines Gehirntumors
• Hemikraniektomie, ein Verfahren zur vorübergehenden Entfernung eines Teils des Schädels, um den Druck um das Gehirn herum zu verringern

Alle diese Verfahren tragen dazu bei, extremen Druck auf das Gehirn zu verhindern, der zu Hirnschäden führen kann, die zu einer enthirnenden oder dekortizierten Körperhaltung führen können.

Rolle der Physiotherapie

Manchmal können neurologische Störungen Auswirkungen haben, die umgangssprachlich als Dezerebration oder Dekortikation beschrieben werden. Beispielsweise kann eine Zerebralparese zu einer anhaltenden Beugung zur Streckung der Extremitäten führen.

Darüber hinaus kann ein Schlaganfall dazu führen, dass eine Person eine Körperseite streckt (vergrößerter Winkel, der die Gelenke streckt) oder beugt (verkleinerter Winkel, der die Gelenke beugt). Bei solchen Erkrankungen könnten Muskelsteifheit oder -krämpfe möglicherweise mit Physiotherapie behandelt werden.

Bei der Physiotherapie handelt es sich um aktive (absichtliche) oder passive (der Therapeut bewegt Ihre Muskeln für Sie) Bewegungen, die die Entwicklung einer dauerhaften Muskelsteifheit verhindern können.