Dekompensierte Herzinsuffizienz: Alles, was Sie wissen sollten

Herzinsuffizienz ist eine Erkrankung, bei der Ihr Herz nicht in der Lage ist, genügend Blut zu pumpen, um alle Bedürfnisse Ihres Körpers zu erfüllen. Wenn eine Herzinsuffizienz so schwerwiegend wird, dass Symptome auftreten, die eine sofortige medizinische Behandlung erfordern, spricht man von einer dekompensierten Herzinsuffizienz (DHF).

Wenn Sie hingegen an einer Herzinsuffizienz leiden, Ihr Herz aber noch so gut funktioniert, dass Sie keine Symptome haben, liegt eine kompensierte Herzinsuffizienz vor.

DHF kann akut (neu entwickelt ohne vorherige Diagnose) oder das Ergebnis einer Exazerbation (Zeitraum, in dem sich die Symptome verschlimmern) einer bereits bestehenden Herzinsuffizienz sein.

Symptome

Das Hauptsymptom von DHF ist Kurzatmigkeit; Schwierigkeiten, ausreichend Luft zu bekommen, die oft mit einem Engegefühl in der Brust einhergehen, wenn Sie versuchen, tief einzuatmen.

Kurzatmigkeit kann zwar auch durch andere Erkrankungen wie Lungenprobleme, Anämie oder sogar Angstzustände verursacht werden, doch wenn bei Ihnen eine Herzinsuffizienz diagnostiziert wurde, weist eine neu auftretende oder sich verschlimmernde Kurzatmigkeit oft auf den Beginn einer DHF hin und sollte niemals ignoriert werden.

Beinödeme (Schwellungen) und nächtlicher Husten sind ebenfalls sehr häufige Symptome von DHF.

Weitere Symptome, die bei DHF auftreten können, sind:

• Orthopnoe:Kurzatmigkeit, die im Liegen auftritt und beim aufrechten Sitzen gelindert wird
• Paroxysmale nächtliche Dyspnoe:Schwere Atemnot, die Sie aus dem Schlaf weckt

Wie DHF auftritt

Die häufigste Ursache für DHF ist die Nichteinhaltung Ihres Behandlungsplans für Herzinsuffizienz. Zum Beispiel eine salzreiche Ernährung oder die falsche Einnahme von Medikamenten.

Zu den häufigsten Ursachen einer neu aufgetretenen Herzinsuffizienz gehören:

• Akutes Koronararteriensyndrom, insbesondere Herzinfarkt
• Akute oder fortschreitende Herzklappenerkrankung
• Neu aufgetretene Kardiomyopathie
• Chronischer Bluthochdruck
• Herzinfektion
• Herzentzündung
• Schwangerschaft

Zu den häufigsten Ursachen für die Verschlechterung einer zuvor diagnostizierten Herzinsuffizienz gehören:

• Übermäßiger Salz- oder Wasserkonsum:Bei einer Herzinsuffizienz kommt es zu einem Flüssigkeitsrückstau im Körper, sodass sich das Problem verschlimmern kann, wenn man zu viel Wasser trinkt.Zu viel Salz erhöht den Blutdruck, was das Herz belasten kann.
• Medikamente:Dazu gehören NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente), Anästhetika und Medikamente gegen Diabetes, Arrhythmien (unregelmäßiger Herzrhythmus), Bluthochdruck und Krebs.
• Arrhythmien:Dieser Zustand führt dazu, dass Ihr Herz zu schnell, zu langsam oder unregelmäßig schlägt. Es beeinträchtigt die Fähigkeit des Herzens, Blut zu pumpen, was das Risiko einer Herzinsuffizienz erhöht.
• Fieber und Infektionen:Da Entzündungen einen wichtigen Teil der körpereigenen Immunantwort ausmachen, kann eine virale oder bakterielle Infektion Ihr Herz belasten. Endokarditis, Myokarditis und Perikarditis sind drei Arten von Herzentzündungen, die Herzversagen verursachen können.
• Alkoholkonsum:Einige Studien bringen das Trinken mäßiger Mengen Alkohol mit einem geringeren Risiko für Herzerkrankungen in Verbindung, es gibt jedoch nicht genügend Beweise, um diese Behauptung zu stützen. Was wir wissen ist, dass der Konsum jeglicher Mengen Alkohol gefährlich sein kann, wenn bei Ihnen eine Herzinsuffizienz diagnostiziert wird, da er Ihren Blutdruck erhöht.
• Schwangerschaft:In seltenen Fällen kann eine Schwangerschaft eine peripartale Kardiomyopathie verursachen, eine Form der Herzinsuffizienz, die im dritten Trimester auftritt.

Neu aufgetretene Herzinsuffizienz

Bei einer neu aufgetretenen Herzinsuffizienz zeigen die Patienten typischerweise vorher keine Anzeichen einer Herzinsuffizienz. Die Erkrankung wird normalerweise während einer anderen Gesundheitskrise diagnostiziert, beispielsweise einem Herzinfarkt, akutem Bluthochdruck oder einem Mitralklappenprolaps, einem fehlerhaften Verschluss der Klappe zwischen der oberen und unteren linken Herzkammer.

Verschlimmerung der chronischen Herzinsuffizienz

Bei einer Verschlimmerung können die Symptome bei Patienten, bei denen bereits eine Herzinsuffizienz diagnostiziert wurde, entweder plötzlich oder allmählich auftreten.Die meisten Fälle von DHF sind eine Folge von Exazerbationen.

Diagnose

Wenn nach einer körperlichen Untersuchung der Verdacht auf Herzinsuffizienz besteht, wird Ihr Arzt Tests anordnen, um die Diagnose zu bestätigen.

Pulsoximetrie

Die Pulsoximetrie misst den Sauerstoffgehalt in Ihrem Blut. Normale Werte liegen zwischen 90 % und 100 %. Wenn Ihre Herzinsuffizienz unter 90 % liegt, erhalten Ihre Organe und Zellen nicht genügend Sauerstoff, um richtig zu funktionieren.

Labortests

Ihr Arzt kann die folgenden Tests anordnen:

• Tests auf natriuretisches Peptid (NP):BNP (Brain Natriuretic Peptid) und NT (N-terminal)-proBNP sind Substanzen, die bei Belastung der unteren Herzkammern ins Blut freigesetzt werden. NT-proBNP-Werte über 450 pg/ml bei Personen unter 50 und über 900 pg/ml bei Personen über 50 können auf eine Herzinsuffizienz hinweisen.
• Elektrolytplatte:Damit wird gemessen, wie viel Natrium, Chlorid und Kalium sich in Ihrem Blut befinden. Ein Ungleichgewicht dieser Werte könnte ein Zeichen für Herzprobleme sein.
• Nierenfunktion:Die Serumkreatinin- und Blutharnstoffstickstoffwerte (BUN) zeigen an, wie gut Ihre Nieren funktionieren.
• EKG (Elektrokardiogramm):Ein EKG wertet die elektrischen Signale in Ihrem Herzen aus. 

Bildgebung

Ihr Arzt kann auch die folgenden bildgebenden Untersuchungen anordnen:

• Röntgenaufnahme der Brust:Dadurch wird festgestellt, ob sich Flüssigkeit um Ihr Herz und Ihre Lunge angesammelt hat.
• Echokardiogramm (Echo):Ein Echo-Herzultraschall zeigt die Größe Ihres Herzens und wie gut Ihr Blut durch das Herz gepumpt wird.

Behandlung

Das Ziel jedes Behandlungsplans für DHF besteht darin, die Symptome zu stabilisieren, um eine weitere Schädigung des Herzens zu verhindern und die Nierenfunktion zu erhalten.

Die Art der Behandlung, die Sie erhalten, hängt davon ab, ob Ihre Herzinsuffizienz akut ist oder sich verschlimmert:

• Chronisch dekompensierte Herzinsuffizienz:Flüssigkeitsansammlungen im Körper und in der Lunge treten häufig mit einer Verschlimmerung auf. Diesen Patienten können Diuretika (Entwässerungstabletten) verabreicht werden, um die Flüssigkeitsansammlung zu reduzieren, sowie Vasodilatatoren, Medikamente, die Ihre Blutgefäße erweitern, um den Blutdruck zu senken.
• Neu aufgetretene Herzinsuffizienz:Gesundheitsdienstleister ermitteln die Ursache Ihrer Herzinsuffizienz und behandeln sie entsprechend. Es könnte sich um ein Lungenödem (Flüssigkeit in der Lunge) oder einen Herzinfarkt handeln. Eine plötzliche Blockade des Blutflusses zum Herzen kann eine Stentimplantation oder möglicherweise eine Bypass-Operation erforderlich machen.

Häufig gestellte Fragen

Wie lange kann jemand leben, wenn er an einer dekompensierten Herzinsuffizienz leidet?

Die Lebenserwartung einer Person mit dekompensierter Herzinsuffizienz hängt von ihrem Alter, Geschlecht und anderen chronischen Erkrankungen ab. Bei aggressiver Behandlung können Menschen mit DHF oft viele Jahre lang ein produktives Leben führen.

Was ist der Unterschied zwischen kompensierter und dekompensierter Herzinsuffizienz?

Bei einer kompensierten Herzinsuffizienz bleiben Symptome wie Müdigkeit, Atemnot und Ödeme stabil oder fehlen. Bei einer dekompensierten Herzinsuffizienz sind diese Symptome so schlimm, dass ärztliche Hilfe erforderlich ist.

Sollten Sie bei dekompensierter Herzinsuffizienz auf die Einnahme von Betablockern verzichten?

Während Betablocker bei vielen Arten von Herzinsuffizienz eine tragende Säule der Therapie sind, werden sie während einer DHF-Episode nicht eingesetzt. Sobald ein Patient jedoch behandelt und stabilisiert wurde und keine Anzeichen einer Flüssigkeitsansammlung mehr zeigt, werden häufig Betablocker empfohlen. Ihr Arzt wird anhand Ihrer Krankengeschichte entscheiden, ob Betablocker für Sie geeignet sind.