Deflux-Implantat: Behandlung von VUR, Verfahren und Ergebnisse

Was ist das Deflux®-Verfahren?

Deflux® (Dextranomer/Hyaluronsäure) ist ein injiziertes Gel zur Behandlung des vesikoureteralen Refluxes oder des Urinrückflusses aus der Blase in die falsche Richtung. Ein Urologe injiziert Deflux während der Zystoskopie – einem minimalinvasiven Eingriff an der Blase – und es bildet sich eine Ausbuchtung, die wie eine Klappe wirkt. Das Ventil sorgt dafür, dass die Pisse richtig in Ihre Blase fließen kann, verhindert jedoch, dass sie sich in Ihren Harnleitern (Röhren, die die Pisse aus Ihren Nieren ableiten) zurückstaut.

Möglicherweise hören Sie Deflux-Verfahren, die als subureterale transurethrale Injektion (STING) oder Hydrodistensionsimplantation (HIT) bezeichnet werden.

Wofür wird die Deflux-Injektion verwendet?

Gesundheitsdienstleister verwenden Deflux am häufigsten zur Behandlung des vesikoureteralen Refluxes (VUR) bei Kindern, können es aber auch zur Behandlung von Erwachsenen einsetzen. Anbieter verwenden Deflux manchmal auch zur Behandlung von Harninkontinenz (austretendem Urin).

VUR führt dazu, dass sich der Urin in Ihren Harnleitern und manchmal sogar bis zu Ihren Nieren staut. Dies kann zu häufigen Harnwegsinfektionen (HWI), Nierennarben und anderen Komplikationen führen. Kinder können aus VUR herauswachsen, allerdings nicht immer. Ein Deflux kann den Urinrückfluss verhindern, während Sie abwarten, ob sich das Problem von selbst löst. Auch Ihr eigenes Gewebe baut sich mit der Zeit ab und ersetzt das Deflux-Implantat (das Implantat sollte dabei nicht seine Wirksamkeit verlieren).

Woraus besteht Deflux?

Deflux besteht aus:

• Dextranomer, ein Polysaccharid (Kohlenhydrate aus Zuckermolekülen), das in Arzneimitteln, einschließlich Wundreinigungsprodukten, verwendet wird.
• Hyaluronsäure-Gel, ein weiteres Polysaccharid, das Ihr Körper auf natürliche Weise herstellt. Es wird auch häufig in Kosmetika verwendet.

Ihr Körper baut das Deflux-Gel auf natürliche Weise ab und absorbiert es mit der Zeit sicher.

Wie bereite ich mich auf einen Deflux-Eingriff vor?

Ihr Arzt wird Ihnen Anweisungen zur Vorbereitung auf eine Deflux-Injektion geben. Sie werden möglicherweise gebeten:

• Essen und trinken Sie vor dem Eingriff eine bestimmte Zeit lang nichts (schnell).
• Nehmen Sie bestimmte Medikamente nicht ein und ändern Sie Ihren Medikamentenplan nicht. Hören Sie nicht auf, Medikamente einzunehmen, es sei denn, Ihr Arzt fordert Sie dazu auf.
• Vereinbaren Sie, dass Sie jemand nach Hause fährt.

Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich Nahrungsergänzungsmitteln.

Was passiert bei einer Deflux-Injektion?

Um Deflux zu implantieren, wird ein Gesundheitsdienstleister:

1. Setzen Sie Sie (oder Ihr Kind) unter Vollnarkose.
2. Betäuben Sie Ihre Harnröhre (den Schlauch, der den Urin aus Ihrem Körper ableitet) mit Gel.
3. Schieben Sie ein mit Gleitmittel versehenes Zystoskop (beleuchteter Schlauch mit einer Kamera am Ende) durch Ihre Harnröhre bis zu Ihrer Blase.
4. Füllen Sie Ihre Blase mit Kochsalzlösung. Dies kann es einfacher machen, das Innere Ihrer Blase zu sehen.
5. Führen Sie eine Nadel durch das Zystoskop.
6. Injizieren Sie Deflux in die Blasenwand in der Nähe Ihres Harnleiters.
7. Entfernen Sie die Nadel und das Zystoskop und lassen Sie die Flüssigkeit aus Ihrer Blase ab.

Wie lange dauert die Deflux-Prozedur?

Das Einsetzen eines Deflux-Implantats dauert normalerweise weniger als 30 Minuten. Da es sich um einen ambulanten Eingriff handelt, müssen Sie danach nicht im Krankenhaus bleiben.

Was passiert nach dem Deflux-Eingriff?

Möglicherweise sind Sie (oder Ihr Kind) unmittelbar nach dem Eingriff etwas schläfrig. Den Rest des Tages sollten Sie zu Hause verbringen und sich ausruhen. Ihr Arzt führt möglicherweise ein Follow-up-Zystourethrogramm (VCUG) durch, um sicherzustellen, dass der Eingriff erfolgreich war.

Wie lange hält Deflux?

Mit einem Deflux-Implantat kann VUR bis zu 25 Jahre lang behandelt werden.

Was sind die potenziellen Vorteile von Deflux?

Zu den Vorteilen von Deflux im Vergleich zu anderen Behandlungen gehören:

• Kurze Erholungszeit.
• Geringes Risiko für Komplikationen.
• Die Polysaccharide, aus denen Deflux besteht, sind mit Ihrem Körper kompatibel und werden von Ihren Zellen im Laufe der Zeit sicher abgebaut.

Wie hoch ist die Erfolgsquote des Deflux-Verfahrens?

Studien haben Erfolgsraten zwischen 70 % und 93 % für Deflux-Injektionen berichtet. Bedenken Sie, dass jede Studie leicht unterschiedliche Erfolgsquoten meldet. Im Allgemeinen ist Deflux bei der Behandlung von leichtem VUR (niedrigerem Grad) wirksamer als bei schwerem VUR.

Welche Risiken bergen Deflux-Injektionen?

Zu den Risiken bei der Platzierung eines Deflux-Implantats gehören:

• Blutergüsse und Schwellungen.
• Blasenschaden.
• Verstopfung Ihres Harnleiters.

Manchmal bleiben VUR und Harnwegsinfekte trotz Behandlung bestehen. Möglicherweise benötigen Sie zusätzliche Injektionen, wenn Ihre Symptome nach einer Deflux-Behandlung weiterhin bestehen.

Wie lange dauert es, bis ich mich nach einer Deflux-Injektion besser fühle?

Möglicherweise verspüren Sie ein oder zwei Tage nach der Deflux-Behandlung Muskelkater, Schmerzen beim Pinkeln oder Blasenkrämpfe (Krämpfe oder starker Drang, auf die Toilette zu gehen). Danach können Sie zu Ihren gewohnten Aktivitäten zurückkehren.

Worauf muss ich achten, wenn mein Kind einen Deflux-Eingriff hatte?

Der Betreuer Ihres Kindes wird Ihnen sagen, was Sie in den Tagen nach einem Deflux-Eingriff erwartet und wann Sie es anrufen müssen. Ihr Kind könnte:

• Ich will nicht pinkeln.
• Ich möchte keine Flüssigkeiten trinken.
• Beschweren Sie sich über ein Stechen oder Schmerzen beim Pinkeln.
• Nicht in der Lage sein, ihr Urinieren zurückzuhalten oder das Bett nass zu machen.
• Pinkelndes Pinkeln haben.

Dies sind häufige Reaktionen und sollten in ein oder zwei Tagen verschwinden. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn diese Symptome länger anhalten. Ermutigen Sie Ihr Kind, viel Wasser zu trinken, und achten Sie darauf, dass es nicht länger als acht Stunden am Stück mit dem Urinieren zurückbleibt.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Rufen Sie den Anbieter an, der das Deflux-Verfahren durchgeführt hat, wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind eines dieser Symptome auftritt:

• Unfähigkeit zu pinkeln oder Weigerung zu pinkeln.
• Hat seit acht bis zehn Stunden nicht mehr gepinkelt.
• Schmerzen beim Pinkeln mehr als zwei Tage nach dem Eingriff.
• Starke Bauch-, Rücken- oder Seitenschmerzen.
• Fieber über 38,6 Grad Celsius.
• Verschlimmernde Blasenkrämpfe, die nicht innerhalb von 24 Stunden verschwinden.
• Häufiges Erbrechen.
• Rücken- oder Hüftschmerzen.