Debridement: Was es ist, wozu es dient und wie es durchgeführt wird

Was ist das:

Debridement ist ein Verfahren, das durchgeführt wird, um nekrotisches, abgestorbenes und infiziertes Gewebe aus Wunden zu entfernen, die Heilung zu verbessern und die Ausbreitung von Infektionen auf andere Körperteile zu verhindern.

Debridement oder Debridement kann auch durchgeführt werden, um Fremdmaterialien aus dem Inneren der Wunde zu entfernen, wie zum Beispiel Glassplitter.

Der Eingriff wird von einem Arzt, Allgemeinmediziner oder Gefäßmediziner, im Operationssaal oder von einer ausgebildeten Krankenschwester, in einer Ambulanz oder Klinik durchgeführt und kann je nach Beschaffenheit der Wunde und Gesundheitszustand der Person unterschiedlich sein.

Wozu dient es?

Debridement wird verwendet, um:

• Abgestorbenes und nekrotisches Gewebe aus Wunden entfernen;
• Heilung fördern;
• Reduzieren Sie die Sekretmenge in der Wunde;
• Reduzieren Sie die Wirkung von Mikroorganismen;
• Verbessern Sie die Aufnahme antibiotischer Salben.

Das chirurgische Debridement beispielsweise wird häufig bei Menschen mit diabetischen Fußwunden eingesetzt, da dieses Verfahren Entzündungen reduziert und Substanzen freisetzt, die das Wachstum von gesundem Gewebe in der Wunde unterstützen. Erfahren Sie, wie Sie diabetische Fußwunden pflegen und behandeln.

Wie wird es gemacht?

Vor der Durchführung des Eingriffs untersucht der Arzt oder das Pflegepersonal die Wunde und prüft das Ausmaß der Bereiche mit Nekrose. Außerdem wird der Gesundheitszustand im Allgemeinen analysiert, da Menschen mit Gerinnungsproblemen wie idiopathischer thrombozytopenischer Purpura möglicherweise Schwierigkeiten bei der Heilung haben und außerdem ein höheres Blutungsrisiko während des Debridements haben.

Der Ort und die Dauer des Eingriffs hängen von der verwendeten Debridement-Technik ab und können in einem chirurgischen Zentrum eines Krankenhauses oder einer Ambulanz mit Umkleidekabine durchgeführt werden. Daher wird der Arzt oder das Pflegepersonal vor dem Eingriff den durchzuführenden Eingriff erläutern und konkrete Empfehlungen aussprechen, die entsprechend den Anweisungen befolgt werden müssen.

Nach dem Eingriff müssen einige Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, z. B. den Verband sauber und trocken halten, das Schwimmen im Schwimmbad oder Meer vermeiden und keinen Druck auf die Wundstelle ausüben.

Hauptarten des Debridements

Es gibt verschiedene Arten des Debridements, die vom Arzt entsprechend den Merkmalen der Wunde wie Größe, Tiefe, Lage, Sekretmenge und ob eine Infektion vorliegt oder nicht, empfohlen werden. Diese können sein:

• Autolytisch:Sie erfolgt auf natürliche Weise durch den Körper selbst, durch heilungsähnliche Prozesse, gefördert durch Abwehrzellen, Leukozyten. Um die Wirkung dieser Art von Debridement zu verbessern, ist es notwendig, die Wunde mit Kochsalzlösung und Verbänden mit Hydrogel, essentiellen Fettsäuren (AGE) und Kalziumalginat feucht zu halten;
• Chirurgisch:besteht aus einer Operation zur Entfernung abgestorbenen Gewebes aus einer Wunde und wird bei großen Wunden durchgeführt. Dieser Eingriff kann nur von einem Arzt in einem chirurgischen Zentrum unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden;
• Instrumental:Sie kann von einer ausgebildeten Krankenschwester in einer Umkleidekabine durchgeführt werden und basiert auf der Entfernung von abgestorbenem Gewebe und infizierter Haut mithilfe eines Skalpells und einer Pinzette. Im Allgemeinen müssen mehrere Sitzungen durchgeführt werden, um das nekrotische Gewebe schrittweise zu entfernen. Dies verursacht keine Schmerzen, da dieses abgestorbene Gewebe keine Zellen enthält, die zu einem Schmerzempfinden führen.
• Enzymatisch oder chemisch:Dabei werden Substanzen, beispielsweise Salben, direkt auf die Wunde aufgetragen, sodass das abgestorbene Gewebe entfernt wird. Einige dieser Substanzen verfügen über Enzyme, die Nekrose beseitigen, wie z. B. Kollagenase und Fibrinolysine;
• Mechaniker: Dabei wird abgestorbenes Gewebe durch Reibung und Spülung mit Kochsalzlösung entfernt. Allerdings ist die Anwendung nicht weit verbreitet, da eine besondere Pflege erforderlich ist, um Blutungen aus der Wunde zu verhindern.

Darüber hinaus gibt es eine Technik namens „biologisches Debridement“, bei der sterile Larven der Art verwendet werdenLucilia sericata, von der Grünen Fliege, um das abgestorbene Gewebe und die Bakterien in der Wunde zu fressen, die Infektion zu kontrollieren und die Heilung zu verbessern. Die Larven werden mit einem Verband in die Wunde gelegt, der zweimal pro Woche gewechselt werden muss.

Mögliche Komplikationen

Die häufigsten Komplikationen des Debridements können Blutungen aus der Wunde, Reizungen der umgebenden Haut, Schmerzen nach dem Eingriff und eine allergische Reaktion auf die verwendeten Produkte sein. Allerdings sind die Vorteile größer und sollten vorrangig betrachtet werden, da in manchen Fällen eine Wunde ohne Debridement nicht heilen kann.

Sollten jedoch nach dem Debridement Symptome wie Fieber, Schwellungen, Blutungen und starke Schmerzen auftreten, ist es notwendig, schnell einen Arzt aufzusuchen, damit die am besten geeignete Behandlung empfohlen werden kann.