Das Valsalva-Manöver und der Vagusnerv

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Das Valsalva-Manöver kann helfen, Ihre Herzfrequenz zu verlangsamen.
  • Es kann verwendet werden, um bestimmte Arten von schnellen Herzrhythmen zu stoppen, die als supraventrikuläre Tachykardie (SVT) bezeichnet werden.
  • Ärzte nutzen es, um verschiedene Arten von Herzklappenproblemen zu unterscheiden.

Das Valsalva-Manöver ist eine Atemtechnik, bei der die Nase zugekniffen und bei geschlossenem Mund kräftig ausgeatmet wird. Dies kann dazu beitragen, Ihre Herzfrequenz zu verlangsamen und den Druck im Hals, in den Nebenhöhlen und im Innenohr vorübergehend zu erhöhen.

Das Valsalva-Manöver hat mehrere praktische Anwendungen in der Medizin und im Alltag. Beispielsweise wird es oft verwendet, um Schluckauf zu heilen und Tauchern dabei zu helfen, sich an Änderungen des Wasserdrucks anzupassen. Kardiologen empfehlen das Valsalva-Manöver häufig Patienten mit Episoden bestimmter Arten von supraventrikulärer Tachykardie (SVT). Die Technik kann die Arrhythmie stoppen, wenn sie auftritt.

In diesem Artikel wird erläutert, wie das Valsalva-Manöver durchgeführt wird, welche Auswirkungen es physiologisch auf den Körper hat und welche medizinischen und nichtmedizinischen Verwendungsmöglichkeiten es bietet.

Valsalva-Manöver.

Wie das Valsalva-Manöver durchgeführt wird

Das Valsalva-Manöver (benannt nach A.M. Valsalva, der es vor 300 Jahren erstmals als eine Möglichkeit beschrieb, Eiter aus dem Mittelohr auszustoßen) wird durch den Versuch durchgeführt, kraftvoll gegen einen verschlossenen Atemweg auszuatmen.

Das Valsalva-Manöver kann durchgeführt werden, indem man den Mund geschlossen hält und die Nase zukneift, während man versucht, kräftig auszuatmen. Dieses Manöver erhöht sofort den Druck in den Nebenhöhlen und Innenohren.

Um auch eine Steigerung des Vagustonus zu erreichen, muss das Manöver etwas länger durchgehalten werden, mindestens für 10 bis 15 Sekunden.

Was es tut

Das Valsalva-Manöver erhöht den Druck in den Nasennebenhöhlen und insbesondere in der Brusthöhle erheblich. Vereinfacht ausgedrückt stimuliert der erhöhte Brustdruck den Vagusnerv und erhöht den Vagustonus.

Allerdings führt das Valsalva-Manöver tatsächlich zu einer ziemlich komplexen Reihe physiologischer Ereignisse, die Ärzte im Laufe der Jahre für verschiedene Zwecke genutzt haben.

Phasen des Valsalva-Manövers

  • Aus physiologischer Sicht besteht ein 15-sekündiges Valsalva-Manöver aus vier verschiedenen Phasen:
  • Phase 1:Durch scharfes Blasen gegen einen verschlossenen Atemweg erhöht sich der Druck in der Brusthöhle, wodurch Blut sofort aus dem Lungenkreislauf in den linken Vorhof des Herzens gedrückt wird. Für einige Sekunden erhöht sich also die vom Herzen gepumpte Blutmenge.
  • Phase 2:Die vom Herzen gepumpte Blutmenge nimmt plötzlich ab. Dieser Abfall des Herzzeitvolumens entsteht, weil der erhöhte Druck in der Brusthöhle verhindert, dass noch mehr Blut aus dem Rest des Körpers in die Brust und damit zum Herzen zurückfließt. Um diesen Abfall des Herzzeitvolumens auszugleichen, verengen sich die Blutgefäße des Körpers und der Blutdruck steigt. Dieser erhöhte Blutdruck hält für die Dauer des Valsalva-Manövers an.
  • Phase 3:Tritt sofort nach Wiederaufnahme der normalen Atmung auf. Der Druck im Brustkorb sinkt plötzlich, der Lungenkreislauf dehnt sich wieder aus und füllt sich wieder mit Blut. Allerdings kann es während dieser Wiederausdehnung des Brustkorbs (die 5–10 Sekunden dauert) zu einem weiteren Absinken des Herzzeitvolumens kommen.
  • Phase 4:Die Durchblutung von Herz und Lunge normalisiert sich ebenso wie die Herzleistung und der Blutdruck.

Verwendungsmöglichkeiten

Ärzte halten das Valsalva-Manöver für nützlich, um zwischen verschiedenen Arten von Herzklappenerkrankungen zu unterscheiden.Die meisten Herzgeräusche werden während Phase 2 des Valsalva-Manövers schwächer, da zu diesem Zeitpunkt weniger Blut durch das Herz fließt. Aber die Geräusche, die sowohl mit dem Mitralklappenprolaps als auch mit der hypertrophen Kardiomyopathie einhergehen, nehmen während Phase 2 des Valsalva-Manövers häufig zu. (Bei diesen beiden Arten von Herzproblemen führt weniger Blut im Herzen tatsächlich zu einer stärkeren Behinderung des Blutflusses, sodass die Herzgeräusche tendenziell lauter werden.)

Praktischer ausgedrückt besteht der wichtigste medizinische Nutzen des Valsalva-Manövers darin, den Vagustonus plötzlich zu erhöhen (was ebenfalls hauptsächlich in Phase 2 auftritt). Ein zunehmender Vagustonus verlangsamt die Leitung des elektrischen Herzimpulses durch den AV-Knoten, und diese vorübergehende verlangsamte Leitung ist sehr nützlich bei der Beendigung einiger Arten von SVT (insbesondere AV-Knoten-Reentry-Tachykardie und atrioventrikuläre Reentry-Tachykardie).

Dies bedeutet, dass Menschen, bei denen es immer wieder zu Episoden dieser besonderen Art von SVT kommt (die beiden häufigsten Arten), die Arrhythmie oft schnell und zuverlässig stoppen können, wann immer sie auftritt, indem sie das Valsalva-Manöver anwenden.

Das Valsalva-Manöver kann Ärzten dabei helfen, Verletzungen der Halswirbelsäule zu erkennen. Dieses Manöver erhöht vorübergehend den intraspinalen Druck. Wenn es also zu einer Nervenbeeinträchtigung kommt (z. B. als Folge einer beschädigten Bandscheibe), können die durch die Verletzung verursachten Schmerzen vorübergehend zunehmen.

Urologen können das Valsalva-Manöver zur Diagnose einer Belastungsinkontinenz verwenden, da der erhöhte Bauchdruck, den diese Technik erzeugt, zu Harnverlust führen kann.

Es gibt auch einige nichtmedizinische Anwendungen des Valsalva-Manövers. Das Valsalva-Manöver wird häufig von Sporttauchern beim Abtauchen verwendet, um den Druck im Mittelohr an den erhöhten Umgebungsdruck unter Wasser anzupassen. 

Und viele Menschen stellen fest, dass sie einen Schluckauf durch ein Valsalva-Manöver beseitigen können.Diese Anwendung des Valsalva-Manövers beruht wahrscheinlich auf einer Erhöhung des Vagustonus, daher sollte die Anstrengung 10 bis 15 Sekunden lang fortgesetzt werden. Möglicherweise ist dies die häufigste und praktischste Anwendung des Valsalva-Manövers.

Häufig gestellte Fragen


  • Wie führt man das Valsava-Manöver durch?

    Versuchen Sie die folgenden Schritte:

    • Atmen Sie ein.
    • Schließe deinen Mund.
    • Halten Sie Ihre Nase zu.
    • Versuchen Sie auszuatmen, als würden Sie einen Ballon aufblasen.
    • Halten Sie sich gedrückt, wie beim Stuhlgang.
    • 10 bis 15 Sekunden lang gedrückt halten.


  • Wann sollte das Valsalva-Manöver vermieden werden?

    Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie das Valsalva-Manöver durchführen, wenn Sie an Bluthochdruck oder einer Herzerkrankung leiden. Dies liegt daran, dass es zu einem plötzlichen Anstieg des Blutdrucks und einer Belastung des Herzens kommen kann.