Das Risiko von Schwindel und Stürzen bei Fibromyalgie

Bei Fibromyalgie sind Schwindel, Gleichgewichtsstörungen und Stürze häufige Beschwerden. Für manche Menschen sind sie ein kleines Ärgernis, das gelegentlich auftritt. In anderen Fällen können sie zu erheblichen Beeinträchtigungen führen und zu regelmäßigen Verletzungen führen.

Stürze, und insbesondere häufige Stürze, sind ein ernstes Problem. Das Letzte, was Sie brauchen, wenn Sie ohnehin schon unter ständigen Schmerzen leiden, ist, sich ständig selbst zu verletzen. Auch häufige Stürze oder Gleichgewichtsstörungen können zu Sturzangst führen.

Diese Angst kann wiederum dazu führen, dass Sie Angst davor haben, aktiv zu bleiben, selbst innerhalb Ihrer Grenzen. Laut einer Studie in Clinical Rheumatology haben 73 Prozent der Menschen mit Fibromyalgie Angst vor körperlicher Aktivität und fast 75 Prozent haben Probleme mit dem Gleichgewicht.1

Stürze sind weniger ein Symptom als vielmehr eine Folge der Symptome Schwindel und Gleichgewichtsstörungen. In diesem Zustand können Stürze und Gleichgewichtsprobleme auch mit einer veränderten Gangart zusammenhängen.

Warum bringt Fibromyalgie diese Probleme mit sich? Und was können wir dagegen tun?

Fibromyalgie und Schwindel

Bei Fibromyalgie tritt Schwindel am häufigsten beim ersten Aufstehen auf. Es ähnelt dem Gefühl eines „Kopfrausches“, wenn man zu schnell aufsteht, nur dass es immer dann auftreten kann, wenn man vom Liegen oder Sitzen zum Aufstehen übergeht. Der plötzlich auftretende Schwindel kann dazu führen, dass Sie schwanken, taumeln oder sogar stürzen oder ohnmächtig werden.

Laut einer im European Journal of Pain veröffentlichten Studie aus dem Jahr 2017 könnten Schwindel und Ohnmachtsanfälle bei dieser Erkrankung einer bestimmten Untergruppe zugeordnet werden . Zusätzlich zu Schwindel und Ohnmacht hatte diese Untergruppe auch die höchsten Schmerzen sowie eine Vielzahl von Symptomen und sich überschneidenden Zuständen, einschließlich kognitiver Dysfunktion („Fibro-Nebel“), Reizblase, Vulvodynie und Restless-Legs-Syndrom.2

Untersuchungen legen nahe, dass dieses Symptom auf eine Funktionsstörung des autonomen Nervensystems (ANS) zurückzuführen ist, die als Dysautonomie bezeichnet wird . Das ANS ist an vielen wichtigen Funktionen Ihres Körpers beteiligt, darunter Herzfrequenz, Blutdruck, Atemfrequenz, Körpertemperatur, Stoffwechsel und Verdauung.2

Schwindel infolge einer Dysautonomie kann als orthostatische Intoleranz , neural vermittelte Hypotonie oder posturales orthostatisches Tachykardie-Syndrom  (POTS) bezeichnet werden. Im Wesentlichen bedeuten diese Dinge, dass Herz und Gehirn nicht richtig miteinander kommunizieren.

Was passieren sollte, ist, dass das ANS Ihren Blutdruck erhöht, wenn Sie aus einer liegenden oder sitzenden Position aufstehen, um der Schwerkraft entgegenzuwirken und eine ausreichende Blutversorgung Ihres Gehirns aufrechtzuerhalten. Bei einer Dysautonomie geschieht dies nicht so, wie es sollte. Stattdessen kann der Blutdruck im Stehen tatsächlich sinken, was Schwindel oder Benommenheit zur Folge hat. Bei POTS beschleunigt sich die Herzfrequenz, wenn der Blutdruck sinkt.

Schwindel kann mit Herzklopfen, verschwommenem Sehen, erhöhtem Puls, Brustschmerzen und einer Art Ohnmacht, der sogenannten vasovagalen Synkope, einhergehen.

Allerdings fällt nicht jeder mit Fibromyalgie-bedingtem Schwindel in Ohnmacht. In einer Studie aus dem Jahr 2008 sagen Forscher, dass Schwindel und Herzklopfen häufiger auftraten als Ohnmachtsanfälle. Sie sagen auch, dass POTS eines der häufigsten Fibromyalgie-Symptome war, die sie bei Kipptischtests beobachteten, bei denen Ihre Reaktion auf Positionsänderungen gemessen wird.3

Gleichgewichts- und Gangprobleme

Zusätzlich zur Sturzgefahr legen Forschungsergebnisse nahe, dass Menschen mit Fibromyalgie anders gehen als gesunde Menschen. Eine Studie aus dem Jahr 2009 ergab, dass etwa 28 Prozent der Menschen mit dieser Krankheit eine abnormale Gangart (Gehart) haben.4

In einer Studie zur funktionellen Leistungsfähigkeit aus dem Jahr 2017 sagten Forscher, dass Gang und Gleichgewicht bei dieser Erkrankung stark beeinträchtigt seien.5Zu den Unterschieden zählen:

• Deutlich kürzere Schrittlänge
• Langsamere Geschwindigkeit
• Die Art und Weise, wie der Körper beim Gehen schwankt

Die Forscher stellten fest, dass Gang- und Gleichgewichtsunterschiede bei Menschen schlimmer waren, die mehr Schmerzen , Steifheit, Müdigkeit, Angstzustände und Depressionen hatten. Sie empfahlen den Gesundheitsdienstleistern, den Gang und die Haltung ihrer Patienten mit Fibromyalgie zu beurteilen, um die beste Art der Rehabilitation und Sturzprävention für sie zu finden.

Diese Studie ist Teil einer wachsenden Zahl wissenschaftlicher Literatur, die Gleichgewichts- und Gangprobleme bei dieser Erkrankung aufzeigt, die zu Stürzen führen können. Dennoch hat die Beurteilung und Behandlung dieser Symptome für Ihren Arzt möglicherweise keine hohe Priorität. Wenn sie Ihnen Sorgen bereiten, sprechen Sie sie unbedingt bei Ihrem nächsten Termin an.

Linderung von Schwindel und Sturzrisiko bei Fibromyalgie

Je erfolgreicher Sie Ihre Fibromyalgie behandeln, desto weniger sollten diese Symptome ein Problem darstellen. Wenn sie jedoch mehr Aufmerksamkeit benötigen oder Sie keine wirksamen Fibromyalgie-Behandlungen finden konnten, haben Sie mehrere Möglichkeiten.

Bei Schwindel aufgrund von POTS, orthostatischer Hypotonie oder neuronal vermittelter Hypotonie kann Ihr Arzt möglicherweise hilfreiche Medikamente empfehlen. Dazu können SSRI/SNRIs , Benzodiazepine und  Betablocker gehören  . Einige dieser Medikamente können auch dazu beitragen, andere Fibromyalgie-Symptome zu lindern – SSRIs und SNRIs werden häufig für diese Krankheit verschrieben. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise auch Änderungen des Lebensstils.6

Wenn Sie rauchen, deuten Forschungsergebnisse, die in der rheumatologischen Fachzeitschrift Joint, Bone, Spine veröffentlicht wurden , darauf hin, dass das Aufhören dazu beitragen kann, Ohnmachtsanfälle und verschiedene andere Symptome der Fibromyalgie zu lindern.7

Wenn es um Gleichgewicht und Gang geht, ist Physiotherapie eine gängige Behandlung. Vielleicht möchten Sie auch Ihren Arzt fragen, ob etwas wie Yoga , Tai Chi oder Qigong für Sie sicher ist.

Bis Sie Wege finden, diese Symptome zu lindern, lohnt es sich, vorsichtig zu sein. Hilfsmittel wie ein Gehstock oder eine Gehhilfe können Ihnen dabei helfen, auf den Beinen zu bleiben. Übungen im Sitzen sind möglicherweise die sicherste Option und sicherlich eine bessere Wahl, als weniger aktiv zu sein, als Sie sein könnten.