Das Endometrium und seine Rolle für die reproduktive Gesundheit

Das Endometrium ist das Gewebe, das die Gebärmutter oder Gebärmutter auskleidet – das birnenförmige Organ, das einen Fötus beherbergt. Diese Schleimhaut verdickt sich in Erwartung einer möglichen Schwangerschaft; Wenn keine befruchtete Eizelle implantiert wird, wird die Gebärmutterschleimhaut dünner und stößt im Rahmen der Menstruation aus. Anomalien des Endometriums, auch Endometriumschleimhaut genannt, können zu Problemen wie Endometriose (Gewebe wächst außerhalb der Gebärmutter), Hyperplasie (unregelmäßige Verdickung) und Krebs führen.

Anatomie des Endometriums

Das Endometrium besteht größtenteils aus Schleimhautgewebe. Es besteht aus zwei Schichten:

• Stratum basalis: Diese erste Schicht haftet an der Schicht aus glattem Muskelgewebe der Gebärmutter, die als Myometrium bezeichnet wird. Es fungiert als Anker für die Gebärmutterschleimhaut in der Gebärmutter und bleibt relativ unverändert.
• Funktionsschicht: Diese zweite Schicht, auch Funktionsschicht genannt, verändert sich als Reaktion auf den monatlichen Hormonfluss, der den Menstruationszyklus steuert. Es handelt sich um den Teil der Gebärmutterschleimhaut, in den sich im Falle einer Empfängnis eine befruchtete Eizelle (oder Blastozyste) einnisten wird.

Funktion während der Menstruation und Schwangerschaft

Kurz vor dem Eisprung (dem Austritt einer Eizelle aus dem Eileiter) durchläuft die Funktionsschicht der Gebärmutterschleimhaut spezifische Veränderungen. Strukturen, die als Gebärmutterdrüsen bezeichnet werden, werden länger und winzige Blutgefäße vermehren sich – ein Vorgang, der Vaskularisierung genannt wird.

Dadurch wird die Gebärmutterschleimhaut dicker und mit Blut angereichert, so dass sie für die Aufnahme einer befruchteten Eizelle bereit ist und auch die Plazenta unterstützt – das Organ, das sich während der Schwangerschaft entwickelt, um den Fötus mit Sauerstoff, Blut und Nährstoffen zu versorgen.

Erfolgt nach dem Eisprung keine Empfängnis, wird die Ansammlung von Blutgefäßen und Gewebe überflüssig und geht verloren. Das ist deine Periode.

Denken Sie daran, dass diejenigen, die noch zu jung sind, um ihre Periode zu bekommen, und Erwachsene, die die Wechseljahre durchgemacht haben, diese Veränderungen nicht erleben werden. Ihre Gebärmutterschleimhaut bleibt relativ dünn und stabil.

Hormonelle Verhütungsmethoden können einen ähnlichen Effekt haben. Menschen, die eine reine Progesteron-Verhütungsmethode anwenden, wie das Intrauterinpessar Mirena oder das Verhütungsimplantat Nexplanon, die beide letztendlich den Aufbau der Funktionsschicht des Endometriums unterdrücken, haben tendenziell eine kürzere Monatsblutung.

Erkrankungen, die das Endometrium betreffen

Meistens folgt das Auf und Ab der Gebärmutterschleimhaut einem ziemlich vorhersehbaren Rhythmus. Dies kann jedoch durch Anomalien der Gebärmutterschleimhaut verändert werden. Dies sind die häufigsten Symptome, die bei Menschen auftreten können.

Endometriose

Manchmal kann sich die Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutterschleimhaut ablagern und sich an den Eierstöcken, Eileitern oder dem Gewebe ansammeln, das das Becken auskleidet.

Auch wenn es sich außerhalb der Gebärmutter befindet, wächst dieses Gewebe weiter und zerfällt dann während der Menstruation. Das Problem besteht darin, dass Blut und Gewebe aufgrund der Verlagerung nirgendwo aus dem Körper austreten können und festsitzen.

Manchmal kann Endometriose zu Zysten an den Eierstöcken, sogenannten Endometriomen, sowie zu Narbengewebe und Verwachsungen führen, die dazu führen, dass Strukturen im Becken zusammenkleben.

Obwohl es möglicherweise keine Symptome gibt, ist das Hauptsymptom der Schmerz. Im Anfangsstadium können die Schmerzen mit der Menstruation zusammenhängen und mit einer extrem starken Durchblutung einhergehen.Es können auch Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, allgemeine Beckenschmerzen oder Blasenschmerzen auftreten. 

Während Ihrer Periode können Sie sich außerdem besonders müde, aufgebläht oder übel fühlen.

Viele Menschen können auch mit Endometriose auf natürlichem Wege schwanger werden. Allerdings kommt es bei etwa 30 bis 50 % der Menschen mit Endometriose aufgrund einer Reihe von Komplikationen zu einem gewissen Grad an Unfruchtbarkeit.

Dazu gehören Narbengewebe, Verwachsungen in und um die Eileiter und ein niedriger Progesteronspiegel, der den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut beeinträchtigen kann – ein Zustand, der als Lutealphasendefekt bezeichnet wird.

Endometriumhyperplasie

In diesem Zustand wird die Gebärmutterschleimhaut zu dick. Dies geschieht meist aufgrund eines bestimmten hormonellen Ungleichgewichts.

Wenn der Eisprung ausbleibt, kann es zu einem Östrogenüberschuss kommen, der zu einer Verdickung der Gebärmutterschleimhaut führt, gepaart mit einem Mangel an Progesteron.Unter diesen Bedingungen wird die Gebärmutterschleimhaut nicht abgestoßen und die Zellen darin vermehren sich weiter.

Eine Endometriumhyperplasie kann während der Perimenopause auftreten, wenn der Eisprung unregelmäßig wird, oder nach der Menopause, wenn der Menstruationszyklus ganz stoppt. Es kann auch bei Menschen auftreten, die Medikamente einnehmen, die wie Östrogen wirken (ohne Gestagen oder Progesteron) oder die nach der Menopause über einen längeren Zeitraum hohe Östrogendosen einnehmen.

Weitere Risikofaktoren sind unregelmäßige Menstruationsperioden, insbesondere bei Menschen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS), Unfruchtbarkeit oder Fettleibigkeit; Überschüssige Fettzellen produzieren auch überschüssiges Östrogen. Dies kann zu einer zusätzlichen Ansammlung der Gebärmutterschleimhaut und letztendlich zu stärkeren Perioden führen.

Zu den Symptomen einer Endometriumhyperplasie gehören stärkere oder länger andauernde Menstruationsblutungen, kürzere Perioden als normal oder Blutungen nach der Menopause. Wenn bei Ihnen eines dieser Symptome auftritt, wenden Sie sich an Ihren Frauenarzt.

Eine Endometriumhyperplasie kann das Risiko für Endometriumkrebs erhöhen, da die überschüssigen Zellen abnormal werden können. Die Erkrankung wird üblicherweise mit Gestagen behandelt.

Endometriumkrebs

Endometriumkrebs wird durch das Wachstum abnormaler Zellen verursacht. Etwa 90 % der Menschen, bei denen diese Erkrankung diagnostiziert wird, leiden unter abnormalen Vaginalblutungen.

Zu den weiteren möglichen Symptomen von Endometriumkarzinom zählen nicht blutiger Ausfluss aus der Scheide, Beckenschmerzen, das Gefühl einer Masse im Beckenbereich oder unerklärlicher Gewichtsverlust.

Wenn sich Ihre Monatsblutungen dramatisch verändern (z. B. stärker werden oder länger anhalten) oder Sie zwischen den Monatsblutungen oder nach den Wechseljahren Blutungen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Es gibt weniger schwerwiegende Ursachen für diese Symptome, aber es ist besser, auf Nummer sicher zu gehen.