Das beste Alter, um eine Lippen- oder Gaumenspalte zu reparieren

Lippen-Kiefer-Gaumenspalten gehören heute weltweit zu den häufigsten Geburtsfehlern. Sie betreffen etwa 1 von 800 Babys, die heute in den Vereinigten Staaten geboren werden, obwohl die Inzidenz weltweit auf 1 von 500 bis 600 steigt.

Daher ist die Operation zur Reparatur einer Lippen- und/oder Gaumenspalte einer der häufigsten rekonstruktiven Eingriffe, die von plastischen Chirurgen auf der ganzen Welt durchgeführt werden. Der Zustand kann von einer sehr leichten bis hin zu einer sehr deutlichen Ablösung der Oberlippe und/oder des Gaumens reichen. Eine Operation zur Reparatur einer Gaumenspalte wird als Palatoplastik bezeichnet .

Was bestimmt, wann eine Spalte behoben werden sollte

Viele fragen sich, in welchem ​​Alter der rekonstruktive Eingriff zur Behebung dieses Defekts am besten durchgeführt werden sollte. Der Zeitpunkt der Reparatur einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte ist in der medizinischen Fachwelt Gegenstand einiger Kontroversen, da hinsichtlich Risiko, Gesichtswachstum, Narbenbildung, Sprachentwicklung und psychologischen Faktoren immer Kompromisse eingegangen werden müssen.1

Das beste Alter, um eine Lippen- oder Gaumenspalte zu reparieren

Obwohl es zu diesem Thema unterschiedliche Denkrichtungen gibt, glauben die meisten plastischen Chirurgen, dass das ideale Patientenalter für eine Operation zur Reparatur einer Gaumenspalte zwischen 6 und 18 Monaten liegt (obwohl das bevorzugte Alter für die Reparatur einer Lippenspalte im Allgemeinen viel früher liegt, nämlich bei etwa 10 bis 12 Wochen alt).2

Dieses Alter scheint unter anderem deshalb vorteilhaft zu sein, weil die Heilungszeiten schnell sind, die Erinnerung des Patienten an den Genesungsprozess kurz ist und der Bereich um die Spalte keine große Chance hatte, umliegendes Gewebe auf abnormale Weise zu entwickeln.

Wichtig ist auch, dass dieser Zeitraum jeder bedeutenden Sprachentwicklung vorausgeht. Tatsächlich kann die Entwicklung der Sprachfähigkeiten beeinträchtigt werden, wenn die Operation auf ein viel späteres Alter als 3 Jahre verschoben wird. Es ist auch denkbar, dass es dem kleinen Kind, das von diesem Mangel nicht behindert wird, in diesem frühen Alter leichter und natürlicher fällt, normale und gesunde Ernährungsgewohnheiten zu entwickeln.

Risiken einer Operation

Der Hauptnachteil einer Gaumenspaltenreparatur in einem früheren Alter besteht darin, dass das Risiko von Komplikationen während und nach der Operation offenbar direkt mit dem Körpergewicht des Patienten zum Zeitpunkt der Operation zusammenhängt. Aus diesem Grund ist eine Operation bei Säuglingen verhältnismäßig riskanter als eine Operation bei älteren Kindern. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen Risiken. In diesem Fall können folgende Komplikationen auftreten:

• Blutung (Hämatom)
• Infektion
• Schlechte Heilung von Schnitten
• Unregelmäßige Heilung von Narben, einschließlich Kontrakturen (Kräuseln oder Zusammenziehen von Gewebe)
• Restunregelmäßigkeiten und Asymmetrien
• Anästhesierisiken
• Allergien gegen Klebeband, Nahtmaterialien und Klebstoffe, Blutprodukte, topische Präparate oder injizierte Mittel
• Schäden an tieferen Strukturen – wie Nerven, Blutgefäßen, Muskeln und Lunge – können auftreten und vorübergehend oder dauerhaft sein
• Möglichkeit einer Revisionsoperation3

Wie immer können nur Sie und Ihr Arzt die Vor- und Nachteile abwägen, um zu entscheiden, welche Vorgehensweise im Fall Ihres Kindes die beste ist. Es ist auch wichtig, sich darüber im Klaren zu sein, dass mit zunehmendem Wachstum Ihres Kindes möglicherweise weitere chirurgische Eingriffe erforderlich sind.