Sind Darmkrebs-Früherkennungstests zu Hause eine zuverlässige Option während COVID-19?

Bei der Diagnose im Frühstadium weist Darmkrebs eine hohe Heilungsrate auf. Dennoch führen zwei von fünf Personen, die die Screening-Kriterien erfüllen, die Tests nicht durch. 1

Früherkennungstests für Darmkrebs zu Hause könnten für einige Patienten eine bequemere und weniger invasive Alternative darstellen und zu einer früheren Diagnose und einer besseren Prognose führen. Und Tests zu Hause könnten eine besonders willkommene Option sein, da sich COVID-19 immer weiter ausbreitet.

Daten des Epic Health Research Network zeigen, dass weniger Menschen routinemäßige Untersuchungen auf Darm-, Brust- und Gebärmutterhalskrebs durchführen lassen. 2 Der Rückgang begann im Frühjahr 2020 – etwa zu der Zeit, als die COVID-19-Pandemie begann.

Während neuere Daten darauf hindeuten, dass die Zahlen langsam zu steigen beginnen, geben mehr als ein Drittel der Amerikaner an, dass sie Krebsvorsorgeuntersuchungen aufgrund der Pandemie verschoben haben.

Angela M. Nicholas, MD , eine staatlich geprüfte Hausärztin, versucht das zu ändern. Nicholas verlor ihren Mann John im Jahr 2019 an Darmkrebs. Er war 50 Jahre alt und mit 45 wurde bei ihm Darmkrebs diagnostiziert. Sie sagte, dass John fest an der Vorsorgeuntersuchung für alle Menschen glaube und dass sie sich jetzt auch dafür einsetze.

„Das Alter, in dem bei Patienten Darmkrebs diagnostiziert wird, sinkt“, erzählt sie Verywell. „Die epidemiologischen Daten sprechen für eine Anhebung des Screening-Alters von 50 auf 45, und verschiedene Versicherer beginnen, Screening mit 45 Jahren zu empfehlen.“

 

Warum Sie Darmkrebs-Screening-Tests für zu Hause bevorzugen könnten

Die Koloskopie – die typischerweise ambulant durchgeführt wird – ist die wichtigste Säule der Darmkrebsvorsorge . Während des Eingriffs wird eine dünne, flexible Kamera durch den Enddarm und den unteren Darm geführt und ermöglicht so eine Visualisierung des Enddarms und des Dickdarms.

Eine Darmspiegelung kann ein ziemlich aufwändiger Prozess sein. Zur Vorbereitung auf den Test beginnt der Patient am Abend vor dem Eingriff, eine speziell zubereitete Flüssigkeit zu trinken. Die Flüssigkeit reinigt den Darm, was bedeutet, dass der Schlaf einer Person normalerweise durch häufige Toilettengänge unterbrochen wird.

Wenn der Patient zum Eingriff im Krankenhaus ankommt, entspannt sich eine leichte Sedierung und minimiert die Beschwerden. Die Wirkung kann jedoch auch nach Abschluss des Eingriffs anhalten; Daher muss eine Begleitperson den Patienten nach Hause fahren.

Darmkrebs-Testkits für zu Hause reduzieren den Aufwand bei der Vorbereitung und Genesung nach einer Darmspiegelung . Die Kits kommen per Post an und der Patient schickt sie zur Interpretation an das Labor zurück, sodass der Patient keinen Tag frei nehmen oder sich um einen Transport kümmern muss.

 

Arten von Darmkrebs-Früherkennungstests für zu Hause

Es gibt zwei Haupttypen von In-Home-Screening-Instrumenten für Darmkrebs: den fäkalen immunchemischen Test (FIT) und Cologuard, einen Stuhltest, der die DNA auf Anzeichen von Krebs und Krebsvorstufen analysiert.

FIT

Ein fäkaler immunchemischer Test prüft, ob Blut im Stuhl vorhanden ist, ein frühes Anzeichen für Darmkrebs. 7 Der Benutzer trägt eine Stuhlprobe auf eine Karte auf und sendet sie zur Analyse an ein Labor. Medicare übernimmt die FIT einmal im Jahr für Personen ab 50 Jahren. 8

Cologuard

Cologuard prüft außerdem, ob Blut im Stuhl vorhanden ist und ob DNA-Veränderungen an Dickdarmzellen vorliegen, die auf Krebs hinweisen könnten. Der Test ist auf Rezept  erhältlich und wird von den meisten Versicherungen ohne Selbstbeteiligung übernommen.

Die Testkarte wird direkt an den Patienten gesendet, zusammen mit einem vorfrankierten Etikett, mit dem der Test per Post zur Analyse in einer Laboreinrichtung zurückgeschickt werden kann. Die Ergebnisse liegen in der Regel innerhalb von zwei Wochen vor.

Cologuard ist von der Food and Drug Administration (FDA) für die Anwendung alle drei Jahre bei Personen über 45 Jahren zugelassen. Medicare übernimmt den Test für Personen im Alter von 50 bis 85 Jahren, die keine Darmkrebssymptome haben und keinen erhöhten Darmkrebs haben Risiko für Darmkrebs. 8

 

Wie zuverlässig sind Heimscreening-Kits?

FIT hat eine Sensitivität von 70 % gegenüber Darmkrebs und Cologuard eine Sensitivität von 92 %. Im Vergleich dazu findet die Koloskopie 98 % der Darmkrebserkrankungen, sagt James S. Leavitt, MD , ein staatlich geprüfter Gastroenterologe und Chief Clinical Officer für Gastro Health, gegenüber Verywell.

„Cologuard weist eine Falsch-Positiv-Rate von etwa 13 % auf“, sagt Leavitt und fügt hinzu, dass auch Polypen und Hämorrhoiden Blut im Stuhl verursachen können. „Wenn wir 1.000 Cologuard-Tests durchführen, werden 130 falsch positiv ausfallen.“

„Jeder, der ein positives Cologuard-Ergebnis hat, wird immer ein positives Ergebnis haben, auch wenn die Folgekoloskopie negativ ausfällt“, sagt Leavitt. „Sobald das passiert, ist man kein durchschnittlicher Risikomensch mehr. Sie sind jetzt eine Hochrisikoperson.“

 

Wer sollte auf Darmkrebs untersucht werden?

Im Jahr 2018 überarbeitete die American Cancer Society ihre Leitlinien für die Darmkrebsvorsorge. Die Organisation empfiehlt nun, dass Personen mit einem durchschnittlichen Risiko für Darmkrebs mit regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen im Alter von 45 Jahren beginnen. 6 Sie gelten als durchschnittlich gefährdet, wenn Sie nicht über Folgendes verfügen:

• Eine persönliche Vorgeschichte von Darmkrebs oder bestimmten Arten von Polypen
• Eine Familiengeschichte von Darmkrebs
• Eine persönliche Vorgeschichte von entzündlichen Darmerkrankungen (z. B. Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn)
• Ein bestätigtes oder vermutetes erbliches Darmkrebssyndrom, wie z. B. familiäre adenomatöse Polyposis (FAP) oder Lynch-Syndrom (hereditärer nicht-polypöser Dickdarmkrebs oder HNPCC)
• Eine persönliche Vorgeschichte von Bestrahlungen des Bauch- oder Beckenbereichs zur Behandlung einer früheren Krebserkrankung

 

Warum die Koloskopie der Goldstandard bleibt

Polypen – Zellklumpen, die mit der Zeit krebsartig werden können – lassen sich bei einer Darmspiegelung leicht entfernen. Die Entfernung verursacht für den Patienten keine zusätzlichen Beschwerden oder Erholungszeiten.

„Die meisten Darmkrebserkrankungen gehen von Polypen aus. Während sie wachsen, sind sie asymptomatisch“, sagt Leavitt. „Wenn wir Darmkrebs entdecken, bevor er Symptome verursacht, können wir die Heilungsrate besser verdoppeln. Während es wunderbar ist, Darmkrebs frühzeitig zu erkennen, ist es besser, ihn gar nicht erst zu bekommen.“

Noch eine Überlegung? Stuhltests müssen häufiger durchgeführt werden, da sie bei der Erkennung von Krebs weniger empfindlich sind als die Koloskopie. „Die Kosten für die Durchführung einer FIT einmal im Jahr oder eines Cologuard-Tests alle drei Jahre sind letztendlich ähnlich hoch wie die einer Koloskopie alle zehn Jahre“, sagt Leavitt.

Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell. Das bedeutet, dass möglicherweise neuere Informationen verfügbar sind, wenn Sie diesen Artikel lesen. Die neuesten Updates zu COVID-19 finden Sie auf unserer Coronavirus-News-Seite .