Darmfehlrotation und Volvulus bei Kindern

Was ist eine Malrotation bei Kindern?

Malrotation ist eine angeborene (bei der Geburt bestehende) Erkrankung, die die Lage des Dünn- und Dickdarms eines Babys im Bauchraum beeinträchtigt. Der Darm bildet sich früh in der fetalen Entwicklung. Als Teil dieses Prozesses winden und drehen sich die Eingeweide, bis sie die richtige Position erreichen und sich an der Bauchdecke festsetzen. Aber in manchen Fällen wickeln und drehen sie sich nicht richtig. Dies wird als Darmmalrotation bezeichnet.

Die meisten Kinder müssen operiert werden, um die Lage ihres Darms zu korrigieren, Komplikationen vorzubeugen und das Verdauungssystem wieder in Ordnung zu bringen.

Was ist Volvulus?

Volvulus ist eine abnormale Verdrehung des Darms, die die Blutversorgung des Darms Ihres Kindes beeinträchtigt. Es ist die Hauptkomplikation einer Malrotation. Man hört es vielleicht auch als verdrehter Darm oder verdrehter Dickdarm.

Volvulus entsteht, weil der Darm Ihres Babys nicht an den richtigen Stellen mit der Bauchdecke verbunden ist. Ohne eine ordnungsgemäße Verankerung kann es passieren, dass sich der Darm auf eine Weise verdreht, die er nicht sollte. Diese Verdrehung kann verhindern, dass verdaute Nahrung durch den Darm gelangt, und sogar die Durchblutung einschränken. Stellen Sie sich einen Gartenschlauch vor, der sich in einer Schleife dreht und einen Knick bildet. Es kann kein Wasser eindringen, bis Sie den Schlauch neu positionieren. Bei einem Volvulus können die Folgen viel schwerwiegender sein.

Anzeichen und Symptome treten normalerweise bei Kindern vor dem 5. Lebensjahr auf – oft bereits im ersten Monat nach der Geburt – und umfassen plötzliches Erbrechen (normalerweise grünlich gefärbt) und Blähungen.

Volvulus ist ein chirurgischer Notfall. Unbehandelter Volvulus kann zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen, darunter:

• Darmverschluss.
• Darmperforation.
• Peritonitis.
• Sepsis.
• Schock.

Was sind die Anzeichen und Symptome einer Malrotation?

Die Anzeichen und Symptome können unterschiedlich sein, umfassen jedoch im Allgemeinen häufiges Erbrechen und Bauchschmerzen. Eine Malrotation selbst verursacht möglicherweise keine Symptome, bis sie zu einem Volvulus führt.

Rufen Sie 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an, wenn Ihr Kind grünes oder gelbgrünes Erbrochenes oder Blut im Kot hat. Dies können Anzeichen eines Volvulus oder anderer Notfälle sein.

Anzeichen einer Malrotation bei Säuglingen

Zu den Anzeichen und Symptomen einer Malrotation bei Säuglingen gehören:

• Häufiges Erbrechen, das aufgrund der vorhandenen Galle grün oder gelbgrün sein kann.
• Der Bauch ist geschwollen, schmerzt oder fühlt sich empfindlich an.
• Starke Bauchkolikschmerzen.
• Rektale Blutung oder blutiger Kot.

Krämpfe und Schmerzen bei Babys aufgrund einer Malrotation folgen häufig einem typischen Muster. Sie werden:

• Die Beine hochziehen und weinen.
• Etwa 10 bis 15 Minuten ruhen lassen.
• Fange wieder an zu weinen.

Anzeichen einer Malrotation bei Kindern über 1 Jahr

Zu den Anzeichen und Symptomen bei Kindern über 1 Jahr gehören:

• Bauchschmerzen oder Druckempfindlichkeit.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Durchfall.
• Aufgeblähter Bauch.
• Verstopfung.
• Rektale Blutung oder Kot, der Blut enthält.
• Wächst nicht wie erwartet (Gedeihstörung).

Einige Untersuchungen zeigen, dass Kinder über 2 Jahren seltener grünes Erbrochenes produzieren als Säuglinge. Ältere Kinder leiden typischerweise unter wiederkehrendem Erbrechen (normaler Farbe) und Bauchschmerzen.

Was verursacht eine Darmfehlrotation?

Forscher wissen nicht genau, was eine Malrotation verursacht. Sie wissen, dass es sich um eine angeborene Erkrankung handelt, was bedeutet, dass eine Person damit geboren wird. Der Darm bildet sich bei einem Fötus etwa in der 10. Schwangerschaftswoche. Experten erforschen immer noch, was zu einer falschen Darmformung führt.

Wie wird eine Darmfehlrotation diagnostiziert?

Gesundheitsdienstleister nutzen körperliche Untersuchungsergebnisse und bildgebende Tests, um eine Malrotation zu diagnostizieren. Ein Anbieter wird Ihr Kind einer gründlichen Untersuchung unterziehen, um seinen allgemeinen Gesundheitszustand zu beurteilen und auf Anzeichen einer Malrotation zu prüfen. Sie verwenden auch bildgebende Verfahren, bei denen Bilder vom Inneren des Körpers Ihres Kindes aufgenommen werden. Dazu gehören:

• Abdomenultraschall und Röntgen mit Kontrastmittel.
• Magen-Darm-Untersuchungen (GI).

Der Betreuer Ihres Kindes wird Ihnen mehr darüber erzählen, welche spezifischen Tests Ihr Kind benötigt und was Sie erwarten können.

Was ist die Behandlung einer Darmfehlrotation bei Kindern?

Bei Säuglingen und Kindern mit Malrotation ist in der Regel eine Operation zur Neuausrichtung des Darms erforderlich. Ein Chirurg wird mithilfe einer minimalinvasiven Operationstechnik (MIS-Operation) den Darm Ihres Kindes aufdrehen und ihn im Bauch neu positionieren.

Es gibt zwei Hauptoperationen, die Chirurgen zur Behandlung von Malrotationen einsetzen:

• Ladds Verfahren. Bei Ladds Verfahren werden abnormale Gewebebänder freigesetzt, die verhindern, dass der Darm ordnungsgemäß funktioniert. Ein Chirurg wird auch die Drehung und Positionierung des Darms Ihres Kindes anpassen. Chirurgen können den Ladd-Eingriff mit offenen chirurgischen oder laparoskopischen Methoden durchführen. Obwohl das Verfahren nach Ladd zur Linderung der Symptome beiträgt, ist es möglich, dass sich der Darm eines Kindes in Zukunft erneut abnormal verdreht (rezidivierender Volvulus).
• Kareems Verfahren. Dabei werden die Eingeweide vollständig in ihre richtige Position gedreht und mit der Bauchdecke verbunden. Diese Technik kann das Risiko eines erneuten Volvulus verringern.

Das Betreuungsteam Ihres Kindes wird den besten Ansatz für die Situation Ihres Kindes besprechen. zusammen mit den Vorteilen und Risiken. Abhängig von der Anatomie und Gesundheit seines Darms benötigt Ihr Kind möglicherweise auch:

• Eine vorübergehende oder dauerhafte Kolostomie.
• Ein Teil ihrer Eingeweide wurde entfernt.
• Darmrekonstruktion.
• Ihr Blinddarm wurde entfernt (wenn ihre Anatomie die Diagnose einer Blinddarmentzündung in Zukunft erschweren würde).

Manche Babys und Kinder benötigen eine Notoperation. Dies kann passieren, wenn eine Fehlrotation zu einem Volvulus führt, der den Darm Ihres Kindes ernsthaft schädigen kann. Eine Notoperation kann beängstigend und überwältigend sein. Zögern Sie nicht, dem Betreuungsteam Ihres Kindes Fragen zu stellen. Sie werden Ihnen helfen, besser zu verstehen, was passiert und wie die Genesung Ihres Kindes aussehen wird.

Was kann ich erwarten, wenn mein Kind eine Darmfehlrotation hat?

Die Einstellung Ihres Kindes hängt von vielen Faktoren ab, darunter:

• Wie schnell sie behandelt werden.
• Wie geschädigt ihr Darm ist.
• Alle anderen gesundheitlichen Probleme, die sie möglicherweise haben.

Viele Kinder fühlen sich durch eine Operation besser und haben ein geringeres Risiko für zukünftige Komplikationen. Bei manchen Kindern kommt es auch nach einer Operation erneut zu einer Darmverdrehung. Neuere Operationstechniken senken dieses Risiko. Das Betreuungsteam Ihres Kindes wird Ihnen mehr darüber sagen, was Sie erwartet.

Kann eine Darmverdrehung verhindert werden?

Es gibt keine Möglichkeit, eine Malrotation oder ihre Hauptkomplikation, den Volvulus, zu verhindern, da Experten nicht sicher sind, was sie verursacht. Wenn Sie jedoch sofort medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, kann dies das Risiko schwerwiegender Komplikationen für Ihr Kind verringern.

Wenn bei Ihrem Kind etwas nicht in Ordnung zu sein scheint – zum Beispiel, dass es wiederholt erbricht und Sie nicht herausfinden können, warum – wenden Sie sich an einen Arzt. Gehen Sie nicht davon aus, dass es von selbst verschwindet oder dass Sie sich zu viele Sorgen machen. Eine Fehlrotation kann umso schwerwiegender werden, je länger sie ohne Behandlung andauert.

Wann sollte ich für mein Kind medizinische Hilfe in Anspruch nehmen?

Rufen Sie einen Kinderarzt an, wenn Ihr Kind Anzeichen oder Symptome einer Darmfehlrotation aufweist. Dieser Zustand kann schnell zu einem medizinischen Notfall führen. Das Erkennen früher Anzeichen kann Ihrem Kind helfen, eine Behandlung zu erhalten, bevor schwerwiegende Komplikationen auftreten.

Es kann belastend sein, bei Ihrem Kind wiederkehrendes Erbrechen zu bemerken. Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, aber bedenken Sie, dass es neben der Malrotation noch andere mögliche Ursachen gibt. Viele andere Erkrankungen (wie Reflux) haben ähnliche Symptome. Ihr Kinderarzt wird die Ursache finden und sicherstellen, dass Ihr Kind die Behandlung erhält, die es benötigt.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Suchen Sie sofort einen Notarzt auf, wenn Ihr Kind Folgendes hat:

• Grünes oder gelbgrünes Erbrochenes.
• Ungewöhnlich schnelles Atmen.
• Schnelle Herzfrequenz.
• Verwirrung.
• Bewusstlosigkeit (Ohnmacht).
• Die Haut ist kühl, feucht und blasser als gewöhnlich.
• Blähungen mit kolikartigen Schmerzen.

Welche Fragen sollte ich dem Gesundheitsdienstleister meines Kindes stellen?

Durch das Stellen von Fragen können Sie mehr über den Zustand Ihres Kindes und die verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten erfahren. Sie könnten darüber nachdenken, Folgendes zu fragen:

• Wie wirkt sich eine Malrotation auf mein Kind aus?
• Gibt es Anzeichen von Komplikationen?
• Muss mein Kind operiert werden? Wenn ja, können Sie mir mehr darüber erzählen, worum es geht?
• Was sind die Vorteile und Risiken einer Operation?
• Wie wird die Genesung meines Kindes aussehen und wie kann ich es unterstützen?
• Welche Nachsorgemaßnahmen benötigt mein Kind?