Cushing-Syndrom: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Das Cushing-Syndrom ist eine Erkrankung, die durch einen hohen und anhaltenden Cortisolspiegel im Körper verursacht wird und zu Symptomen wie schneller Gewichtszunahme, Fettansammlung im Bauchbereich und im Gesicht sowie der Entwicklung violetter Dehnungsstreifen am Bauch führt.

Die häufigste Ursache für das Cushing-Syndrom ist die längere Einnahme von Kortikosteroiden, es kann aber auch durch Tumoren in der Hypophyse im Gehirn oder durch Tumoren in den Nebennieren, die Cortisol produzieren, verursacht werden.

Die Behandlung des Cushing-Syndroms erfolgt durch einen Endokrinologen und variiert je nach Ursache, wobei beispielsweise der Einsatz von Medikamenten oder eine Operation angezeigt sein kann.

Symptome des Cushing-Syndroms

Die Hauptsymptome des Cushing-Syndroms sind:

  • Fettansammlung im Gesicht, bekannt als „Vollmondgesicht“;
  • Fettsack am Rücken, zwischen den Schultern, „Büffelbuckel“ genannt;
  • Fettansammlung im Bauch und Gewichtszunahme;
  • Akne oder Haarwuchs am Körper, insbesondere bei Frauen;
  • Breite, rote oder violette Dehnungsstreifen am Bauch;
  • Muskelschwäche, Müdigkeit oder übermäßige Müdigkeit.

Darüber hinaus kann es zu verminderter Libido, erektiler Dysfunktion bei Männern, Veränderungen im Menstruationszyklus bei Frauen, Unfruchtbarkeit, häufigen Infektionen oder Schwierigkeiten bei der Wundheilung kommen.

Weitere Symptome sind beispielsweise dünne und brüchige Haut, violette Flecken und blaue Flecken auf der Haut, Depressionen, Angstzustände oder Reizbarkeit, Osteoporose, Diabetes oder Bluthochdruck.

Bei Kindern kann das Cushing-Syndrom beispielsweise auch zu langsamem Wachstum/Wachstumsstopp oder einer verzögerten Pubertät führen.

Verändert das Cushing-Syndrom die Hautfarbe?

Das Cushing-Syndrom kann die Hautfarbe verändern und sie dunkler machen, da ein hoher Spiegel des Hormons ACTH im Blut die Produktion von Melanin anregen kann, dem Pigment, das der Haut ihre Farbe verleiht.

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So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose des Cushing-Syndroms wird von einem Endokrinologen anhand der Beurteilung der Symptome, der Krankengeschichte, der Medikamenteneinnahme, der körperlichen Untersuchung sowie Labor- und Bildgebungstests gestellt.

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Tests, die das Cushing-Syndrom erkennen

Die wichtigsten Tests zum Nachweis des Cushing-Syndroms sind:

  • Cortisolspiegel im Blut und/oder im nächtlichen Speichel;
  • Konzentration von freiem Cortisol im 24-Stunden-Urin;
  • ACTH-Hormonspiegel im Blut;
  • Dexamethason-Unterdrückungstest;
  • Corticotropin-Releasing-Hormon-Stimulationstest.

In vielen Fällen ist es notwendig, die Tests zu wiederholen, um die Diagnose zu bestätigen und die richtige Behandlung einzuleiten, da einige Symptome auch bei anderen Krankheiten auftreten und die Diagnose erschweren können.

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Weitere Tests, die der Arzt möglicherweise anordnet, um das Vorhandensein von Tumoren in der Hypophyse oder der Nebenniere zu beurteilen, sind Magnetresonanztomographie oder Computertomographie.

Was ist der Unterschied zwischen dem Cushing-Syndrom und der Cushing-Krankheit?

Der Hauptunterschied zwischen dem Cushing-Syndrom und der Cushing-Krankheit ist die Ursache.

Das Cushing-Syndrom wird durch einen hohen Cortisolspiegel im Blut aus verschiedenen Gründen verursacht, beispielsweise durch eine längere Einnahme von Kortikosteroiden, Tumoren in der Nebenniere oder der Hypophyse im Gehirn.

Morbus Cushing wird durch gutartige Tumoren in der Hypophyse im Gehirn verursacht, die letztendlich hohe Mengen des Hormons ACTH produzieren und die Nebenniere zur Produktion von Cortisol anregen.

Mögliche Ursachen

Die Hauptursachen des Cushing-Syndroms sind:

  • Längerer Gebrauch und hohe Dosen von Kortikosteroiden;
  • Hypophysenadenom, ein Tumor in der Hypophyse oder Hypophyse im Gehirn;
  • Nebennierenadenom, ein Tumor in der Nebenniere, die sich oberhalb der Nieren befindet;
  • Genetische Veranlagung.

Darüber hinaus kann das Cushing-Syndrom, obwohl es seltener vorkommt, aufgrund des Vorhandenseins einiger bösartiger Tumoren auftreten.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung des Cushing-Syndroms muss von einem Endokrinologen geleitet werden und variiert je nach Ursache.

Die wichtigsten Behandlungsmethoden für das Cushing-Syndrom sind:

1. Allmähliche Reduzierung der Kortikosteroiddosis

Wenn die Krankheit durch eine längere Anwendung von Kortikosteroiden verursacht wird, ist eine schrittweise Verringerung der Medikamentendosis gemäß den Anweisungen des Endokrinologen und, wenn möglich, eine Aussetzung angezeigt.

Unter keinen Umständen sollten Sie die Einnahme von Kortikosteroiden eigenmächtig abbrechen.

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2. Einnahme von Medikamenten

Der Endokrinologe kann den Einsatz von Medikamenten empfehlen, um die Produktion von Cortisol bei Menschen mit starken Symptomen zu blockieren und/oder zu kontrollieren.

Darüber hinaus kann der Einsatz von Medikamenten vor einer Operation oder wenn der Tumor nicht entfernt werden kann, angezeigt sein.

Daher können beispielsweise Medikamente wie Ketoconazol, Mitotan oder Osilodrostat indiziert sein.

3. Chirurgie

Wenn das Cushing-Syndrom durch einen Tumor verursacht wird, umfasst die Behandlung normalerweise eine Operation zur Entfernung des Tumors und in einigen Fällen eine Strahlentherapie.

4. Ernährungsumstellung

Um die Krankheitssymptome zu kontrollieren, ist es wichtig, eine ausgewogene Ernährung einzuhalten, um den Blutzucker- und Blutdruckspiegel zu kontrollieren.

Sofern keine Einschränkung besteht, sollte darüber hinaus eine ausreichende Zufuhr von Milchprodukten in die Ernährung aufgenommen und der Vitamin-D-Spiegel von Ihrem Arzt entsprechend angepasst werden, um Knochenschwund und Osteoporose vorzubeugen. Erfahren Sie, wie die Ernährung bei Osteoporose aussehen sollte.

Mögliche Komplikationen

​Die Komplikationen des Cushing-Syndroms können vielfältig sein und unterschiedliche Schweregrade aufweisen. So kann es beispielsweise zur Entwicklung eines hohen Blutzuckerspiegels, Bluthochdrucks, Brüchen infolge des Verlusts von Knochenmasse, Infektionen oder einem erhöhten Thromboserisiko kommen.