Cushing-Syndrom

Das Cushing-Syndrom ist eine seltene hormonelle Erkrankung, die auftritt, wenn Ihr Körper zu viel Cortisol hat. Cortisol ist ein wichtiges Hormon, das viele Körperfunktionen steuert. Zu viel davon kann jedoch Symptome wie ein rundes oder volles Gesicht, Gewichtszunahme und Hautveränderungen verursachen. Die häufigsten Ursachen des Cushing-Syndroms sind die Einnahme von Kortikosteroid-Medikamenten oder die Entwicklung eines Tumors in der Hypophyse oder Nebenniere.

Die Behandlung konzentriert sich auf die Senkung des Cortisolspiegels.

Sie können diesen Zustand auch als Hyperkortisolismus oder Cushing-Syndrom bezeichnen.

Symptome des Cushing-Syndroms

Die Anzeichen und Symptome von Cushing können unterschiedlich sein. Möglicherweise haben Sie eines, mehrere oder keines der folgenden Anzeichen:

• Gewichtszunahme im Gesicht (manchmal auch „Mondgesicht“ genannt)
• Vermehrtes Fett im Nacken oder zwischen den Schultern (manchmal auch „Büffelbuckel“ genannt)
• Hautveränderungen, wie leichte Blutergüsse oder schlecht heilende Wunden
• Lila oder rosafarbene Dehnungsstreifen an Bauch, Brüsten und Hüften
• Bluthochdruck
• Diabetes oder Prädiabetes
• Wachstumsstörungen bei Kindern

Weitere Symptome könnten sein:

• Müdigkeit und allgemeine Schwäche
• Stimmungsschwankungen
• Schwache Muskeln und dünnere Arme und Beine
• Libidoverlust oder erektile Dysfunktion
• Periodenwechsel
• Übermäßiger Haarwuchs bei Frauen

Ursachen des Cushing-Syndroms

Zu viel Cortisol verursacht das Cushing-Syndrom. Die Ursachen können zwei verschiedene Ursachen haben:

• Endogen (aus Ihrem Körper): Ihr Körper produziert zu viel Cortisol, normalerweise aufgrund eines Tumors in Ihrer Hypophyse oder Nebenniere.
• Exogen(von außerhalb Ihres Körpers): Die langfristige Einnahme von Steroidmedikamenten kann zu hohen Cortisolspiegeln führen. Dies kommt häufiger vor.

Mehrere Faktoren können zu einem hohen Cortisolspiegel führen, darunter:

• Glukokortikoid-Medikamente: Die langfristige Einnahme von Glukokortikoid-Medikamenten (wie Prednison, Dexamethason und Hydrocortison) kann ein Cushing-Syndrom verursachen.
• Hypophysentumoren: Hypophysentumoren, die zu viel ACTH produzieren, verursachen 8 von 10 Fällen des Cushing-Syndroms. Dies wird als Cushing-Krankheit bezeichnet. ACTH ist ein Hormon, das Ihre Nebennieren anweist, Cortisol zu produzieren.
• Tumoren der Nebennierenrinde: Ein Tumor in Ihrer Nebenniere kann zu viel Cortisol produzieren. Sie sind normalerweise nicht krebsartig. Aber sehr selten kann es sich bei dem Tumor um ein Nebennierenrindenkarzinom handeln.
• Ektopische ACTH-produzierende Tumoren: Das ektopische ACTH-Syndrom tritt auf, wenn Tumore, die sich außerhalb Ihrer Hypophyse entwickeln, ACTH produzieren. Diese Arten von Tumoren sind normalerweise krebsartig.

Risikofaktoren

Jeder kann ein Cushing-Syndrom entwickeln. Es ist jedoch wahrscheinlicher, dass Frauen und Menschen zwischen 25 und 50 Jahren betroffen sind.

Komplikationen des Cushing-Syndroms

Ohne Behandlung kann Hyperkortisolismus gesundheitliche Probleme verursachen, darunter:

• Erhöhtes Infektionsrisiko
• Blutgerinnsel, insbesondere in der Lunge und den Beinen
• Knochenbrüche oder schwache Knochen
• Hoher Cholesterinspiegel
• Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes
• Bluthochdruck
• Stimmungsschwankungen
• Abnormale Gewichtszunahme

Unbehandelt kann das Cushing-Syndrom zum Tod führen. Dies ist vor allem auf Komplikationen im Zusammenhang mit Diabetes oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen zurückzuführen.

Wie Ärzte das Cushing-Syndrom diagnostizieren

Ihr Arzt wird Fragen zu Ihren Symptomen stellen, sich Ihre Krankengeschichte ansehen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Sie werden Tests anordnen, die den Cortisol- und andere Hormonspiegel überprüfen.

Cushing kann schwierig zu diagnostizieren sein. Dies liegt daran, dass einige der Symptome, wie Müdigkeit und Gewichtszunahme, mehrere andere Ursachen haben können.

Tests, die diesen Zustand diagnostizieren

Ihr Arzt kann die folgenden Tests anordnen:

• 24-Stunden-Cortisoltest im Urin: Dieser Test misst die Menge an Cortisol in Ihrem Urin. Sie sammeln Ihren Natursekt über einen Zeitraum von 24 Stunden.
• Speichel-Cortisol-Test um Mitternacht: Dieser Test überprüft den Cortisolspiegel zwischen 23:00 und 23:00 Uhr. und 12 Uhr, wenn sie normalerweise am niedrigsten sind.
• Dexamethason-Unterdrückungstest: Dieser Test misst, wie gut Ihr Körper die Cortisolproduktion unterdrücken kann.
• ACTH-Bluttest: Ein niedriger ACTH-Spiegel kann bedeuten, dass Sie einen Nebennierentumor haben. Wenn die Werte normal oder hoch sind, liegt möglicherweise ein Hypophysen- oder Eileitertumor vor.

Sobald Ihr Arzt die Erkrankung diagnostiziert hat, wird er die zugrunde liegende Ursache herausfinden. Wenn Sie keine Glukokortikoide einnehmen, deutet das meist auf einen Tumor hin.

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise die folgenden bildgebenden Untersuchungen, um den Tumor zu finden:

• CT-Scan oder MRT Ihres Bauches, um nach einem Tumor in Ihren Nebennieren zu suchen
• MRT Ihrer Hypophyse
• Bilaterale Probenahme des Sinus petrosus inferior (BIPPS) zur Ermittlung der Quelle der ACTH-Sekretion
• Thorax-CT-Scan zur Suche nach Lungenkrebs und einem ektopischen Tumor

Wie wird das Cushing-Syndrom behandelt?

Die Behandlung nach Cushing hängt von der zugrunde liegenden Ursache des hohen Cortisolspiegels ab. Wenn Sie Glukokortikoide verwenden, wird Ihr Arzt die Dosierung verringern oder ein anderes Medikament verschreiben. Ihr Arzt wird die Situation sorgfältig beurteilen und daran arbeiten, die Dosis langsam zu senken, ohne dass es Ihnen schadet.

Wenn ein Tumor das Cushing-Syndrom verursacht, kann Ihr Arzt je nach Lokalisation und anderen Faktoren eine Operation oder Bestrahlung vorschlagen.

Eine weitere Möglichkeit besteht darin, dass Ihr Arzt Ihnen ein Medikament verschreibt, das die Cortisolproduktion verlangsamt.

Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Zu den Optionen gehören:

• Reduzieren Sie die Dosierung von Steroidmedikamenten oder nehmen Sie ein anderes Medikament ein
• Chirurgie oder Bestrahlung bei Tumoren
• Medikamente, die die Cortisolproduktion verlangsamen

Das Cushing-Syndrom kann sich ohne angemessene Behandlung verschlimmern. Lassen Sie sich regelmäßig von Ihrem Arzt untersuchen. Informieren Sie sie über alle neuen oder sich verschlimmernden Symptome.

Was kann ich erwarten, wenn ich ein Cushing-Syndrom habe?

In vielen Fällen kann die Behandlung das Cushing-Syndrom heilen und Ihre Symptome verbessern.

Möglicherweise sind Ihnen einige der Symptome, die diese Krankheit verursacht, peinlich. Wenn es Ihre geistige Gesundheit beeinträchtigt, wenden Sie sich an einen Therapeuten. Auch der Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe mit anderen Betroffenen kann hilfreich sein. Ihre geistige Gesundheit ist genauso wichtig wie Ihre körperliche Gesundheit.

Wie hoch ist die Lebenserwartung eines Menschen mit Morbus Cushing?

Ohne Behandlung kann es lebensbedrohlich sein. Dies liegt vor allem an der Belastung, die es für Ihr Herz und Ihr endokrines System bedeuten kann. Mit der richtigen Behandlung sollte Ihre Lebenserwartung nicht beeinträchtigt werden.