Verursachen Cluster-Kopfschmerzen das Horner-Syndrom und wie wird es durch einen Pancoast-Tumor verursacht?

Das Horner-Syndrom hat verschiedene Ursachen, die es innerhalb kurzer Zeit verursachen können. Clusterkopfschmerz ist auch eine der Ursachen für das Horner-Syndrom. Tatsächlich ist der häufigste gutartige Grund für das Horner-Syndrom vaskulärer Kopfschmerz, auch bekannt als Cluster-Kopfschmerz. Laut einer durchgeführten Studie ist bekannt, dass etwa 10 % der Fälle von Clusterkopfschmerz früher oder später im Leben an einem Horner-Syndrom erkranken. ⁽¹⁾ Die genaue Ätiologie des Cluster-Kopfschmerzes, auch bekannt als Horton-Syndrom, ist nicht bekannt und es ist auch schwierig zu entschlüsseln, wie er das Horner-Syndrom verursacht. ⁽²⁾  Diese sind durch schmerzhafte Kopfschmerzanfälle gekennzeichnet, die jeweils zwischen 15 und 120 Minuten andauern und mehrfach auftreten. Diese können über einen Zeitraum von einer Woche bis zu einem Monat oder länger auftreten und anschließend folgt eine Phase der Normalphase, die Monate bis Jahre dauern kann. Obwohl der Mechanismus nicht ganz klar geklärt ist, wird ein erhöhter Blutfluss aus den Schläfenarterien meist als einseitiges Phänomen angesehen. Es geht mit Augenrötung, Tränenfluss, Miosis, herabhängenden Augenlidern, starken Augenschmerzen , Schweißverlust im Gesicht usw. einher . ⁽³⁾  Dies sind alles bekannte Symptome des Horner-Syndroms.

 

Gefäßkopfschmerzen sind die Ursache des Horner-Syndroms meist dritter Ordnung, da die dabei betroffenen Fasern intrakraniell im Sinus cavernosus liegen, der anatomischen Ursprungs postganglionär ist. Der Clusterkopfschmerz kann durch den vollen Sauerstofffluss zu 100 % beendet werden. Um den Anfall von Cluster-Kopfschmerz zu verkürzen, kann eine medizinische Behandlung erfolgen. Zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten gehören nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, aber die wirksamsten und neuesten Medikamente auf dem Markt sind Triptan-Medikamente wie Sumatriptan, Naratriptan usw.

Mechanismus des Pancoast-Tumors, der das Horner-Syndrom verursacht:

Der Pancoast-Tumor ist ein bösartiger Tumor an der Lungenspitze und ist neben den intrakraniell lokalisierten bösartigen Tumoren eine der häufigsten bösartigen Ursachen für das Horner-Syndrom. Um die Ursache von Pancoast-Tumoren zu kennen, die das Horner-Syndrom verursachen, ist es notwendig, die Anatomie der sympathischen Fasern zu verstehen. Neuronen erster Ordnung des sympathischen Systems entspringen intrakraniell dem Hypothalamus und fallen ohne Kreuzung zum Rückenmark ab. Aus dem Rückenmark steigen präganglionäre sympathische Fasern auf, die aus dem Rückenmark austreten und parallel zur Wirbelsäule aufsteigen und in der Nähe der Arteria subclavia und der Lungenspitze verlaufen.

Da es sich bei einem Pancoast-Tumor um einen Lungentumor handelt, der im Vergleich zu anderen Lungenkrebsarten selten ist und an der Spitze der Lunge entsteht, kann er die sympathischen Nervenfasern beeinträchtigen, die in der Nähe der Spitze verlaufen, und sie somit in die Pathologie einbeziehen. ⁽⁴⁾  Es verursacht daher das Horner-Syndrom zweiter Ordnung und die Symptome der Miosis, Ptosis, können sehr früh auftreten. Für die Behandlung können je nach Ausmaß und Bedarf des Patienten ein chirurgischer Ansatz sowie eine Chemo- oder Strahlentherapie eingesetzt werden. Die Behandlung sollte jedoch so früh wie möglich erfolgen, da eine dauerhafte Schädigung der Fasern nicht mehr rückgängig gemacht werden kann.

Obwohl es eine Vielzahl von Ursachen gibt, die mit dem Horner-Syndrom einhergehen, sind vaskuläre Kopfschmerzen wie Cluster-Kopfschmerzen nur wenige der häufigsten gutartigen Ursachen. Der apikale Lungentumor-ähnliche Pancoast-Tumor gehört zu den bösartigen Ursachen des Horner-Syndroms und wird meist nach den intrakraniellen Malignomen gezählt. Clusterkopfschmerz oder andere gutartige vaskuläre Kopfschmerzen sind in der Regel die Ursache des Horner-Syndroms dritter Ordnung, das aufgrund seines intrakraniellen Ursprungs postganglionäre Fasern betrifft. Eine apikale Beteiligung wie beim Pancoast-Tumor und Defekte der Arteria subclavia sind die Ursache des Horner-Syndroms zweiter Ordnung, das präganglionäre Fasern umfasst.

Verweise:

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