Chronischer Schmerz: Was es ist, Symptome, Arten und Behandlung

Chronischer Schmerz ist ein Schmerz, der länger als 3 Monate anhält oder einen Monat nach der Heilung einer akuten Verletzung anhält und zu körperlichen Einschränkungen, Stress und emotionalem Leiden, sozialer Isolation und einer Verschlechterung der Lebensqualität führen kann.

Chronische Schmerzen können aufgrund von Verletzungen oder Krankheiten wie beispielsweise rheumatoider Arthritis, Fibromyalgie, Frakturen, Bandscheibenvorfällen oder Krebs entstehen oder keine definierte Ursache haben.

Die Behandlung chronischer Schmerzen kann je nach Art und Intensität der Schmerzen variieren. Der Einsatz von Medikamenten, Infiltrationen oder Injektionen, Physiotherapie und in den schwerwiegendsten Fällen eine Operation können empfohlen werden.

Chronische Schmerzsymptome

Das Hauptsymptom des konischen Schmerzes ist ein Schmerz, der länger als 3 Monate anhält und folgende Merkmale aufweisen kann:

• Brennendes oder kribbelndes Gefühl;
• Pochender oder pulsierender Schmerz;
• Stechender, stechender oder schockierender Schmerz;
• Schwäche in den Armen oder Beinen;
• Erhöhung oder Verlust der Empfindlichkeit in der betroffenen Region;
• Oberflächlicher oder tiefer Schmerz.
• Ständiger Schmerz oder Schmerz, der kommt und geht.

Darüber hinaus können chronische Schmerzen zu Veränderungen im Schlaf, in der Arbeitsproduktivität und in den täglichen Aktivitäten führen und zu einer Verschlechterung der Lebensqualität und sogar zu Depressionen oder Angstzuständen führen.

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose chronischer Schmerzen wird von einem klinischen Schmerzarzt anhand der Beurteilung der Symptome sowie des Beginns, der Intensität und der Merkmale der Schmerzen, der Krankengeschichte und der Vorgeschichte von Verletzungen, Operationen oder Traumata gestellt.

Vereinbaren Sie einen Termin mit dem klinischen Schmerzarzt in Ihrer Nähe:

Darüber hinaus muss der Arzt eine vollständige neurologische Untersuchung durchführen, um Kraft, Bewegungsumfang und Flexibilität zu beurteilen.

Der Arzt muss beispielsweise auch Hauteigenschaften, Temperaturveränderungen, Herzfrequenz, Blutdruck und Atmung beurteilen.

Mögliche Ursachen

Die Hauptursachen für chronische Schmerzen sind:

• Verbrennungen, Brüche, Operationen oder Verstauchungen;
• Rheumatoide Arthritis, Fibromyalgie oder Gicht;
• Diabetische Neuropathie;
• Postherpetische Neuralgie oder Trigeminusneuralgie;
• Verengung des Wirbelkanals;
• Karpaltunnelsyndrom;
• Infektion oder Muskelkontrakturen.

Weitere Ursachen für chronische Schmerzen sind beispielsweise gutartige Tumore, Krebs oder Schlaganfallfolgen.

Arten chronischer Schmerzen

Die wichtigsten Arten chronischer Schmerzen sind:

1. Nozizeptiver oder somatischer Schmerz

Nozizeptiver oder somatischer Schmerz ist ein Schmerz, der durch eine Verletzung oder Entzündung des Hautgewebes entsteht und von den Sensoren des Nervensystems als Bedrohung erkannt wird.

Im Allgemeinen bleiben nozizeptive oder somatische Schmerzen bestehen, bis die Ursache behoben ist, was zu chronischen Schmerzen führt.

Hauptsymptome: Diese Art chronischer Schmerzen verursacht pochende oder pulsierende Schmerzen, die beispielsweise hauptsächlich Gelenke, Muskeln, Haut, Knochen oder Sehnen betreffen.

2. Neuropathischer Schmerz

Neuropathischer Schmerz entsteht aufgrund einer Funktionsstörung des Nervensystems, sei es im Gehirn, im Rückenmark oder in peripheren Nerven.

Hauptsymptome: Chronische Schmerzen treten häufig in Form von Brennen, Stechen oder Kribbeln auf. Erfahren Sie, wie Sie neuropathische Schmerzen erkennen.

3. Radikulärer Schmerz

Radikulärer Schmerz oder Radikulopathie wird durch eingeklemmte Nerven verursacht, die die Wirbelsäule verlassen und sich verzweigen, um Nervenwurzeln zu bilden, die zu den Armen oder Beinen führen.

Hauptsymptome:Diese Art chronischer Schmerzen ist durch Symptome wie Kribbeln, Schockgefühl und Schwäche der Arme oder Beine gekennzeichnet.

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4. Gemischter oder unspezifischer Schmerz

Es handelt sich um gemischte oder unspezifische Schmerzen, die sowohl durch nozizeptive als auch neuropathische Schmerzkomponenten oder durch unbekannte Ursachen verursacht werden.

Hauptsymptome: Pochende, pulsierende oder brennende Schmerzen, stechende, stechende oder stoßende Schmerzen sind die Hauptsymptome dieser Art chronischer Schmerzen.

5. Dor viszeral

Viszerale Schmerzen treten auf, wenn Nerven in Organen gereizt werden, beispielsweise aufgrund von Entzündungen, Verletzungen, verminderter Durchblutung des Organs oder Nervenkompression durch Tumore oder Krebs.

Hauptsymptome:Diese Art chronischer Schmerzen ist durch das Gefühl tiefer Schmerzen in Form von Druck oder Krämpfen gekennzeichnet und kann von Übelkeit, Erbrechen, übermäßigem Schwitzen oder Herzklopfen begleitet sein.

6. Psychogener Schmerz

Psychogener Schmerz ist eine Art von Schmerz, der keine organischen oder neurologischen Ursachen hat und mit psychischen Erkrankungen wie Depressionen, Angstzuständen oder Stress zusammenhängt.

Hauptsymptome:Die Symptome dieser Art chronischer Schmerzen sind Muskelschmerzen, Magenschmerzen, Kopfschmerzen, Schlaf- und Appetitstörungen oder übermäßige Müdigkeit.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung chronischer Schmerzen muss unter Anleitung eines Schmerzarztes durchgeführt werden, um die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.

Die wichtigsten Behandlungsmethoden für chronische Schmerzen sind:

1. Einnahme von Medikamenten

Medikamente gegen chronische Schmerzen werden je nach Intensität des Schmerzes indiziert und können empfohlen werden:

• Leichter Schmerz: Analgetika (Dipyron oder Paracetamol) und/oder entzündungshemmende Mittel (Ibuprofen oder Ketoprofen);
• Mäßiger Schmerz: Analgetika oder Entzündungshemmer + schwache Opioide (Tramadol oder Codein);
• Intensiver Schmerz: Analgetika oder Entzündungshemmer + starke Opioide (Morphin, Methadon, Oxycodon oder transdermales Fentanyl).

In manchen Fällen kann der Arzt je nach Art des chronischen Schmerzes die Einnahme einiger Hilfsmedikamente unabhängig von der Intensität empfehlen, wie zum Beispiel Antiepileptika, Antidepressiva und Muskelrelaxantien.

2. Injektionen und Infiltrationen

In einigen Fällen kann es notwendig sein, eine Infiltration oder Injektion an der Schmerzstelle durchzuführen, insbesondere bei neuropathischen oder gemischten Schmerzen.

Die Injektion bzw. Infiltration erfolgt durch das Auftragen von Medikamenten direkt auf die Nervenenden, beispielsweise Anästhetika, Kortikosteroide oder neuromuskuläre Blocker wie Botox.

Diese Art der Behandlung muss von qualifizierten Ärzten durchgeführt werden, um das Schmerzempfinden, die Entzündung und die Muskelkrämpfe zu lindern, wobei die Wirkung über Wochen bis Monate anhält.

3. Physiotherapie

Bei einigen Schmerzarten, insbesondere bei Bewegungseinschränkungen, kann eine Physiotherapie angezeigt sein.

Daher werden in Physiotherapiesitzungen entsprechende Übungen durchgeführt, die nicht nur zur Schmerzlinderung beitragen, sondern auch Gelenksteifheit und Muskelerschlaffung vorbeugen.

Darüber hinaus kann beispielsweise bei nozizeptiven oder somatischen Schmerzen auch die Anwendung von Kälte-Wärme zur Schmerzlinderung beitragen.

4. Neuromodulation

Neuromodulation bei chronischen Schmerzen kann von Ihrem Arzt empfohlen werden, um die durch neuropathische oder radikuläre Schmerzen verursachten Symptome zu lindern.

Bei dieser Art der Behandlung werden elektrische Impulse oder Medikamente direkt auf die betroffene Region angewendet, um die Nervenaktivität zu verändern.

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5. Alternative Therapien

Alternative Therapien sind hervorragende Möglichkeiten, die Körperwahrnehmung zu verbessern, Verspannungen und Nervenreize zu lösen, die einen großen Einfluss auf Schmerzen haben.

Einige Optionen sind:

• Kognitive Verhaltenstherapie, ein psychotherapeutischer Ansatz, der bei der Behandlung von Schmerzen im Allgemeinen sehr hilfreich sein kann, vor allem bei der Behandlung von Depressionen und Angstzuständen;
• Massage, eine hervorragende Behandlungsform, vor allem bei Muskelschmerzen im Zusammenhang mit Kontrakturen und Verspannungen;
• Akupunktur und Nadelungist eine bewährte Methode zur Linderung von myofaszialen Schmerzen, die mit Kontrakturen, Arthrose und anderen chronischen Muskelschmerzen einhergehen.
• Körperliche AktivitätenRegelmäßig, mindestens dreimal pro Woche, ist es sehr nützlich, verschiedene Arten chronischer Schmerzen zu lindern.
• EntspannungstechnikenKontraktionen verringern und die Selbstwahrnehmung des Körpers verbessern.

Wenn sich die Schmerzen bessern, kann der Arzt einige Behandlungsformen absetzen, sodass immer weniger Medikamente eingesetzt werden.

Alternative Therapien können jedoch beibehalten werden und sind eine gute Möglichkeit, neuen Schmerzzuständen vorzubeugen.

6. Chirurgie

Es gibt Fälle von chronischen Schmerzen, die schwer zu behandeln sind, da sie weder mit Medikamenten noch mit alternativen Behandlungsmethoden besser werden.

Daher können einige chirurgische Eingriffe vor allem von Neurochirurgen oder Orthopäden durchgeführt werden, die Knochendeformationen korrigieren oder für Schmerzen verantwortliche Nerven blockieren können.

So können Operationen mit dem Ziel durchgeführt werden, strukturelle und anatomische Veränderungen der Wirbelsäule zu korrigieren, wie z. B. die Entfernung von Bandscheibenvorfällen, die Korrektur des engen Nervenkanals oder die Korrektur von Veränderungen an den Wirbeln, da dadurch die Belastung der Nerven verringert und Schmerzen gelindert werden können.

Darüber hinaus kann eine Operation durchgeführt werden, bei der eine Elektrode, ein sogenannter Neurostimulator, in das Rückenmark implantiert wird, der in der Lage ist, Stimulationen durchzuführen, die die Aufnahme des Schmerzreizes blockieren. Dieses Verfahren ist vor allem bei der Behandlung chronischer Schmerzen in den Gliedmaßen oder im Rumpf indiziert.