Chronische Verstopfung verstehen

Das Verdauungssystem hilft dabei, die Nahrung, die wir zu uns nehmen, aufzuspalten, damit unser Körper die richtigen Nährstoffe aufnehmen kann. Bei der Verdauung werden die unnötigen Partikel dieser Nahrung in Abfall umgewandelt, der zu Stuhl wird, der beim Stuhlgang vom Körper ausgeschieden wird.

Wenn das Verdauungssystem nicht so funktioniert, wie es sollte, kann es zu Verstopfung kommen. Verstopfung tritt auf, wenn der Körper nicht regelmäßig Stuhlgang hat. Es kann Symptome wie Bauchschmerzen, Blähungen und Schwierigkeiten beim Stuhlgang verursachen.

Jeder Mensch leidet irgendwann in seinem Leben unter Verstopfung, insbesondere aufgrund von Ernährungsumstellungen oder dem Verzehr bestimmter Lebensmittel. Chronische Verstopfung kann jedoch auch andere Ursachen haben und ein Zeichen für einen zugrunde liegenden Gesundheitszustand sein.

In diesem Artikel geht es um chronische Verstopfung, einschließlich häufiger Ursachen, Behandlungsmöglichkeiten und wann man einen Arzt aufsuchen sollte.

Was ist chronische Verstopfung?

Unter chronischer Verstopfung versteht man Verstopfungsanfälle, die drei Monate oder länger anhalten.Um eine chronische Verstopfung zu diagnostizieren, müssen bestimmte Kriterien erfüllt sein, wie zum Beispiel:

• Eine verringerte Häufigkeit bei gesundem Stuhlgang
• Wie leicht der Stuhlgang abläuft und ob sich eine Person beim Stuhlgang anstrengen muss

Ursachen von Verstopfung

Verschiedene Faktoren wie Ernährung, Bewegung, Medikamenteneinnahme und bestimmte Gesundheitszustände können chronische Verstopfung verursachen.

Lebensstilfaktoren

Bewegungsmangel oder falsche Ernährung können die Verdauung stören. Bestimmte Faktoren werden häufiger mit chronischer Verstopfung in Verbindung gebracht, wie zum Beispiel:

• Diät:Der Verzehr großer Mengen Fleisch, zuckerhaltiger und verarbeiteter Lebensmittel kann den Verdauungstrakt verlangsamen. Auch ein Mangel an ausreichend Wasser, Flüssigkeit und Ballaststoffen kann dazu beitragen.
• Übung:Bewegung ist für viele Bereiche Ihrer Gesundheit gut, und wenn Sie nicht genug davon bekommen, kann dies auch zu Verstopfung führen. Studien zeigen, dass ein Mangel an regelmäßiger körperlicher Aktivität und sitzender Tätigkeit zu einer langsameren Verdauung führen kann.

Strukturelle Probleme

Verstopfung kann auch durch strukturelle Probleme im Magen-Darm-Trakt verursacht werden, wie zum Beispiel:

• Analfissuren:Kleine Risse im Gewebe, das den Anus auskleidet
• Thrombosierte Hämorrhoiden:Schmerzhafte Klumpen, die entstehen, wenn sich Blut in einer äußeren Hämorrhoide sammelt, einem entzündeten und geschwollenen Blutgefäß im unteren Rektum oder um den Anus
• Dickdarmstrikturen:Eine Verengung eines Teils des Dickdarms
• Obstruktive Tumoren: Ein Tumor, der sich irgendwo im Magen-Darm-Trakt entwickelt und den Stuhlgang erschwert
• Rektozele:Gewebe zwischen Vagina und Rektum, das schwächer wird und dazu führt, dass das Rektum in die Vagina eindringt oder in den Steißbeinbereich vordringt
• Anorektale Blockade:Eine Blockade im Magen-Darm-Trakt
• Funktionsstörung des Beckenbodens:Funktionsstörung des Beckenbodens, die sich auf die Beckenbodenmuskulatur (eine Muskelgruppe an der Basis des Beckens) auswirkt und den Stuhlgang erschwert, wenn sie sich nicht richtig entspannen kann
• Dyssynerge Defäkation:Ein Zustand, der auftritt, wenn die Beckenbodenmuskulatur nicht richtig mit den sie umgebenden Muskeln und Nerven koordinieren kann, was zu unregelmäßigem oder abnormalem Stuhlgang führt

Medikamentengebrauch

Es gibt mehrere Medikamente, die bei einer Person zu chronischer Verstopfung führen können, wie zum Beispiel:

• Schmerzlindernde Opiate und Opioide wie Morphin, Codein und Tramadol
• Antispasmodika zur Behandlung von Muskelkrämpfen
• Antiparkinson-Medikamente zur Behandlung der Parkinson-Krankheit
• Medikamente, die das Auftreten epileptischer Anfälle verhindern sollen
• Trizyklische Antidepressiva und Antipsychotika zur Behandlung psychischer Störungen
• Nahrungsergänzungsmittel wie Eisen oder Kalzium
• Antazida zur Behandlung von Sodbrennen
• Diuretika, die zur Reduzierung der Salz- und Wassermenge im Körper eingesetzt werden
• Medikamente, die zur Behandlung von Durchfall eingesetzt werden
• Chemotherapeutika
• Antibabypillen
• Antihistaminika zur Behandlung von Allergien

Darmerkrankungen

Darmerkrankungen können dazu führen, dass eine Person eine chronische Verstopfung entwickelt. Zu den häufigsten Darmerkrankungen gehören:

• Reizdarmsyndrom (IBS, häufige Erkrankung des Dickdarms)
• Entzündliche Darmerkrankung, zu der Morbus Crohn und Colitis ulcerosa gehören
• Morbus Hirschsprung (Erkrankung des Dickdarms)
• Divertikulitis (Infektion oder Entzündung kleiner, praller Ausstülpungen, die sich auf der Auskleidung des Verdauungstrakts bilden können)

Psychische Gesundheitsprobleme

In einigen Fällen kann chronische Verstopfung durch psychische Störungen verursacht werden. Zu den Erkrankungen, die Verstopfung verursachen können, gehören:

• Angst
• Depression
• Schizophrenie und andere psychotische Störungen
• Bipolare Störung und andere Stimmungsstörungen
• Persönlichkeitsstörungen wie die Borderline-Persönlichkeitsstörung
• Sucht

Grundbedingungen

Chronische Verstopfung kann auch aufgrund anderer zugrunde liegender Gesundheitsstörungen auftreten, wie zum Beispiel:

• Neurologische Erkrankungen, einschließlich Parkinson-Krankheit, Multiple Sklerose, Schlaganfall, Rückenmarksverletzung, Querschnittslähmung, Spina bifida und autonome Neuropathie (Nervenschädigung)
• Krebs
• Endokrine und metabolische Erkrankungen wie Diabetes, Hyperkalzämie, Porphyrie, Hypothyreose, Hyperthyreose und Schwangerschaft
• Myopathische Erkrankungen wie Amyloidose und Sklerodermie
• Lupus

Wie wird chronische Verstopfung diagnostiziert?

Die Diagnose einer chronischen Verstopfung basiert auf bestimmten Kriterien.

Das Kriterium zur Diagnose einer funktionellen Verstopfung ist das Auftreten von mindestens zwei der folgenden sechs Symptome über mindestens drei Monate eines Zeitraums von sechs Monaten:

• Weniger als drei Stuhlgänge pro Woche
• Pressen bei mehr als 25 % des Stuhlgangs
• Harter oder klumpiger Stuhl bei mehr als 25 % des Stuhlgangs
• In mehr als 25 % der Fälle haben Sie das Gefühl, dass etwas Sie am Stuhlgang hindert
• Bei mehr als 25 % des Stuhlgangs haben Sie das Gefühl, dass Sie Ihren Darm nicht vollständig entleert haben
• Bei mehr als 25 % des Stuhlgangs wird der Stuhlgang mithilfe manueller Hilfsmittel unterstützt

Darüber hinaus ist der Stuhl selten weich, es sei denn, Sie verwenden Abführmittel und Sie erfüllen nicht die Kriterien für ein Reizdarmsyndrom.

Im Anschluss an die Erfassung Ihrer Krankengeschichte werden Tests durchgeführt, damit Ihr Arzt andere Ursachen ausschließen kann. Diese Tests können Folgendes umfassen:

• Blutlabore zur Überprüfung auf zugrunde liegende Gesundheitszustände
• Eine Stuhlprobe zur Überprüfung auf Infektionen oder Entzündungen
• Urintests zur Überprüfung auf Krankheiten wie Diabetes
• Eine Koloskopie oder Endoskopie, bei der ein Endoskop nach strukturellen Problemen im Darm, im Rektum und im Anus gesucht werden kann
• Eine körperliche Untersuchung
• Ein Probelauf mit Ballaststoffergänzung und Abführmitteln, um festzustellen, ob Ihre Ernährung eine Rolle bei Ihrer chronischen Verstopfung spielt
• Anorektale Manometrie, bei der der Druck im Anus und Rektum getestet wird, um festzustellen, wie gut er funktioniert
• Ballonausstoß, ein Test, bei dem ein Ballon in das Rektum eingeführt wird, um zu beurteilen, wie das Verdauungssystem des Patienten beim Stuhlgang funktioniert
• Tests, bei denen eine Mahlzeit mit radioaktiven Substanzen eingenommen wird, um zu verfolgen, wie die Nahrung durch den Magen-Darm-Trakt gelangt
• Röntgenstrahlen
• Fluoroskopisches Defekogramm oder MR-Defäkographie zur Suche nach vorderer oder hinterer Rektozele

Behandlung chronischer Verstopfung

Die Behandlung von Verstopfung hängt stark von der Ursache ab. Wenn ein zugrunde liegender Gesundheitszustand diagnostiziert wird, lässt die Verstopfung wahrscheinlich nach, wenn die Behandlung auf die Grundursache abzielt. Weitere Behandlungsmöglichkeiten sind Ernährungsumstellungen, Abführmittel, Beckenmuskelübungen und in seltenen Fällen eine Operation.

Ernährungsumstellung

In vielen Fällen kann chronische Verstopfung auf eine falsche Ernährung zurückzuführen sein, und Ernährungsumstellungen können helfen, Verstopfung zu lindern, darunter:

• Fügen Sie Ihrer Ernährung mehr Ballaststoffe hinzu
• Erhöhen Sie Ihre Flüssigkeitsaufnahme, insbesondere Wasser

Abführmittel

Abführmittel können dazu beitragen, dass der Magen-Darm-Trakt Abfall leichter transportiert. Es können verschiedene Arten von Abführmitteln verwendet werden, beispielsweise Massenabführmittel, bei denen es sich im Wesentlichen um Ballaststoffzusätze handelt, oder Polyethylenglykol, eine chemische Lösung, die Wasser im Stuhl hält, um ihn auf seinem Weg durch den Magen-Darm-Trakt weicher zu machen.

Beckenmuskeltraining

Beim Beckenmuskeltraining handelt es sich um eine Trainingsart, die darauf abzielt, die Beckenmuskulatur zu stärken. Es kann zur Unterstützung des Rektums und der ordnungsgemäßen Darmfunktion verwendet werden.

Eine Therapieform zur Umschulung der Muskulatur nennt sich Biofeedback. Bei dieser Therapie werden elektrische Sensoren angeschlossen, die einer Person dabei helfen sollen, ihre Körperfunktionen zu kontrollieren.

Bei chronischer Verstopfung besteht die Hoffnung, dass Biofeedback einem Menschen im Wesentlichen die Fähigkeit geben kann, die Arbeit seiner Muskeln zu kontrollieren und zu verändern, um einen regelmäßigeren Stuhlgang zu fördern.

Operation

Falls ein strukturelles Problem Verstopfung verursacht, kann eine Operation erforderlich sein. Bei einer Operation werden alle Blockaden entfernt, die den Stuhlgang durch den Magen-Darm-Trakt erschweren.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Obwohl chronische Verstopfung nicht immer schwerwiegend ist, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie seit drei oder mehr Wochen unter Verstopfung leiden. Sie sollten sich an die nächstgelegene Notaufnahme wenden, wenn bei Ihnen neben Ihrer chronischen Verstopfung eines der folgenden Symptome auftritt:

• Starke Bauchschmerzen, die nicht verschwinden
• Blähungen, die immer schlimmer werden
• Blut in Ihrem Stuhl
• Blutungen aus Ihrem Rektum
• Fieber
• Schmerzen im unteren Rücken
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Erbrechen
• Die Unfähigkeit, Gas abzugeben