Chronische Verstopfung bei Kindern – Ursache, Symptome, Abhilfe

ByDr. J. K. Hartmann

Symptome von Verstopfung bei Kindern

Ein Kind gilt als verstopft, wenn es Schwierigkeiten beim Stuhlgang oder weniger als dreimal pro Woche hat . Harter und trockener Stuhl oder Stuhlgang jeden zweiten Tag ohne Schwierigkeiten gilt nicht bereits als Verstopfung.

Verstopfung wird als chronisch bezeichnet, wenn sie länger als zwei Wochen anhält.

Ein Säugling gilt als verstopft , wenn er sich beim Stuhlgang anstrengt und weniger als einen Stuhlgang in einer Woche hat.

Symptome einer Verstopfung können sein:

  • Kein Stuhlgang seit mehreren Tagen
  • Harter und trockener, steiniger Stuhl, der schwer zu passieren ist, hellrotes Blut auf der Stuhloberfläche
  • Appetitlosigkeit, Übelkeit
  • Bauchschmerzen oder Blähungen
  • Müdigkeit

Häufige Ursachen für chronische Verstopfung bei Kindern

1. Psychologische Faktoren

  • Ein Kind kann auf frühes oder erzwungenes anstrengendes Training reagieren, indem es den Stuhlgang zurückhält.
  • Angst oder Depression verlangsamen die Darmmotilität, was zu Verstopfung führt. Überfordernde Eltern und emotionale Probleme mit Gleichaltrigen können die Ursache sein.
  • Ein Kind kann den Hocker absichtlich zurückhalten, um zu protestieren oder das Bedürfnis nach Aufmerksamkeit auszudrücken .
  • Kinder, vor allem heranwachsende Mädchen, mit Anorexia nervosa oder Bulimie leiden in der Regel ebenfalls unter Obstipation. Verstopfung kann auch nach Behandlung der Essstörung bestehen bleiben.
  • Bei Kindern, die sexuell missbraucht wurden, kann eine paradoxe Aktion des Analsphinkters auftreten: Wenn ein Kind versucht, den Stuhl herauszudrücken, schließt sich der Anus.
  • Anismus (Dyschezie) ist eine Unfähigkeit, den äußeren Analsphinkter nach Entspannung der Beckenbodenmuskulatur zu entspannen. Dies könnte durch die „Laborumgebung“ hervorgerufen werden, in der eine Untersuchung durchgeführt wird, daher ist es ungewiss, ob dies die wahre Ursache für Verstopfung ist.

Bleiben Ursachen psychischer Belastungen bestehen, wird ein Kind die Verstopfung ohne die Hilfe der erfahrenen und fürsorglichen Beraterin kaum überwinden.

2. Darmentleerungsgewohnheit

Kinder vernachlässigen oft den Stuhldrang, weil sie ein Spiel nicht verlassen wollen oder es ihnen peinlich ist, außer Haus auf die Toilette zu gehen. Sie nehmen sich morgens möglicherweise nicht genügend Zeit, um Stuhlgang zu haben, und halten ihn dann tagsüber zurück. Auf diese Weise hören die Dickdarmmuskeln langsam auf, auf das Vorhandensein des Stuhls im Rektum zu reagieren, und verlieren ihren Tonus.

Eltern können ihre Kinder anweisen, kurz nach dem Frühstück für 5 bis 10 Minuten auf die Toilette zu gehen, weil Essen im Magen die Dickdarmbewegung auslöst (Gastro-Kolik-Reflex). Ein Kind kann unabhängig vom erzielten Erfolg für Disziplin ausgezeichnet werden. Die Belohnungen sollten kein Essen beinhalten, sondern einige gewünschte Aktivitäten, wie den Besuch eines Lieblingsortes. Diese Art des Toilettentrainings sollte bei 2-3-jährigen Kindern vermieden werden, da es genau das Gegenteil bewirken kann.

3. Ernährung: Unzureichende Flüssigkeitsaufnahme und Mangel an Ballaststoffen

Lebensmittel, die Verstopfung verursachen können  und bei Kindern beliebt sind: Pizza, Hamburger, Eier und Speck, Gebäck, Cracker, Kartoffelchips, Käse, Erdnussbutter, Eiscreme, Schokolade, Süßigkeiten, grüne (unreife) Bananen. Eine Ernährung auf Basis von Weißbrot oder Nudeln, weißem Reis, Pommes Frites und gebratenem Fleisch kann ebenfalls verstopfend sein. Zu den verstopfenden Getränken gehören koffeinhaltige Soda, Energiegetränke, Milch und Alkohol.

Ein Kind mit Verstopfung muss nicht auf alle oben genannten Nahrungsmittel verzichten, sondern sie in begrenzter Menge und in Kombination mit Nahrungsmitteln und Getränken zu sich nehmen, die Verstopfung lindern können :

  • Frühstück: Vollkornbrot oder Brot mit Kernen, Müsli, Haferflocken oder Maismehl, Kräutertee (ohne Koffein und Tee), Fruchtsaft ohne Zuckerzusatz, ungesüßte Milch (HINWEIS: Milch kann für manche Kinder verstopfend sein)
  • Mittagessen: Gemüsesandwich, Orange, Grapefruit, Apfel
  • Abendessen: gekochte Kartoffeln, Vollkornnudeln oder Nudeln mit Gemüse, brauner Reis, gebratener Fisch, Hühnchen ohne Haut, Gemüsesuppe, Gemüsesoße, Lebensmittel aus Bohnen, Erbsen oder anderen Hülsenfrüchten, Salat
  • Snack: Müsliriegel, Vollkorncracker
  • Abendessen: Haferflocken, Maismehl, Milch
  • Getränke: Leitungswasser, Mineralwasser, Kräutertee, Frucht- oder Gemüsesaft

Ballaststoffreiche Lebensmittel sollten langsam und ohne Zwang eingeführt werden. Ein Kind sollte nicht das Gefühl haben, auf Diät zu sein, und alle Ernährungsumstellungen müssen klar erklärt werden.

4. Darmparasiten

Auch Kinder aus entwickelten Ländern können Darmparasiten bekommen ; Hauptsymptome sind:

  • Bauchschmerzen oder Krämpfe
  • Durchfall oder Verstopfung
  • Aufgetriebener Bauch
  • Schleim oder Blut im Stuhl
  • Juckende Haut
  • Anämie (Müdigkeit und Blässe)

Die Diagnose kann durch einen Stuhltest auf Eizellen und Parasiten (O&P) gestellt werden; Die Behandlung erfolgt durch verschriebene antiparasitäre Medikamente.

5. Zöliakie

Kinder mit Zöliakie können verschiedene uncharakteristische Symptome haben:

  • Durchfall, Verstopfung, Blähungen, übermäßiges Gas
  • Wachstumsverzögerung, Gewichtsverlust
  • Müdigkeit, Gehirnnebel
  • Blässe, juckender oder nicht juckender Ausschlag

Die Symptome verschwinden in der Regel nach Einführung einer streng glutenfreien Diät (kein Weizen, Gerste, Roggen).

6. Diabetes mellitus Typ 1

Diabetes mellitus Typ 1 kann in jedem Alter auftreten, häufig zwischen dem 6. und 13. Lebensjahr. Typische Symptome können sein:

  • Übermäßiger Durst
  • Übermäßiges Wasserlassen
  • Müdigkeit
  • Verstopfung (durch Dehydrierung)
  • Gewichtsverlust
  • Atemgeruch nach Aceton

In der Regel ist eine Behandlung mit zuckersenkenden Medikamenten oder Insulin erforderlich. Um Austrocknung und Verstopfung vorzubeugen, ist es erforderlich, ausreichend Wasser zu trinken.

7. Chronische Krankheiten

Jeder chronische Gesundheitszustand, wie Hypothyreose, Nierenversagen oder andere, kann Verstopfung verursachen.

8. Medikamente

Antidepressiva, Schmerzmittel, Antazida oder andere Medikamente können verstopfend wirken.

Seltene Ursachen für chronische Verstopfung bei Kindern

  • Rückenmarksverletzungen oder -anomalien können zu Harnverhalt, Verlust des Stuhlreflexes, Lähmung und Gefühlsverlust in den Beinen führen.
  • Beim juvenilen Polyposis-Syndrom (JPS) treten nicht krebsartige Polypen im Verdauungstrakt auf, hauptsächlich im Dickdarm. Symptome dieser Erbkrankheit können Bauchschmerzen, Verstopfung oder Durchfall, Schleim oder Blut im Stuhl und Anämie (Blässe und Müdigkeit) sein. Die Diagnose wird durch eine Koloskopie gestellt, bei der die Polypen entfernt werden können.
  • Bei zystischer Fibrose scheiden Speicheldrüsen und Drüsen im Atmungs- und Verdauungssystem übermäßig viel zähen Schleim aus, was zu Durchfall, Verstopfung, Schleim im Stuhl, häufigen Atemwegsinfektionen oder zum Tod führt (häufig vor dem 30. Lebensjahr).
  • Bei der Hirschsprung-Krankheit fehlt ein Nervennetzwerk in der Wand des letzten Abschnitts des Dickdarms, was zu einer fortschreitenden Erweiterung des Dickdarms – Megakolon – führt. Infolgedessen können Durchfall oder Verstopfung in der Kindheit oder im frühen Erwachsenenalter auftreten. Die Diagnose kann durch Röntgen mit Bariumeinlauf und histologische Untersuchung der bei der Sigmoidoskopie gewonnenen Gewebeprobe des Dickdarms gestellt werden. Manchmal ist eine chirurgische Entfernung des betroffenen Teils des Dickdarms erforderlich.
  • Ein ausgedehnter Dickdarm (Megakolon) kann auch nach einer schweren Amöbiasis oder einer anderen Infektion des Dickdarms auftreten.

Kurzfristige (akute) Verstopfung

  • Während jeder Krankheit oder nach einer Verletzung kann ein Kind aufgrund von Inaktivität (Bettruhe), Schmerzen, Stress, Ernährungsumstellung, Auslassen von Mahlzeiten, Umgebungswechsel (im Krankenhaus) und verschiedenen Medikamenten vorübergehend an Verstopfung leiden.
  • Stress , wie Reisen oder heißes Wetter, kann zu Verstopfung führen.

Komplikationen bei chronischer Verstopfung bei Kindern

Verstopfung selbst ist bei Kindern normalerweise keine ernsthafte Erkrankung. Durch ständiges Pressen beim Stuhlgang kann es zu Analrissen (Analfissur) kommen, die von einem Arzt kontrolliert werden müssen. Verhärteter Stuhl kann im Dickdarm stecken bleiben (fäkale Impaktion) und selten ist ein Einlauf erforderlich, um den Dickdarm zu entleeren.

Allgemeine Regeln zur Behandlung von Verstopfung bei Kindern

  • Die Ursache der Verstopfung muss identifiziert und wenn möglich behandelt werden.
  • Als nächstes sollte eine Ernährung mit ausreichend Flüssigkeit und Ballaststoffen versucht werden. Ein Kind sollte durch keine Nahrung gezwungen werden, da dies genau das Gegenteil bewirken kann.
  • Normalerweise sind „pflanzliche Heilmittel gegen Verstopfung“ nicht erforderlich, da die meisten Substanzen dieser Heilmittel in einer normalen Nahrung (Getreide, Obst und Gemüse) enthalten sind.
  • Eine Bauchmassage des Kindes kann die Darmtätigkeit fördern
  • Abführmittel dürfen nur versucht werden, wenn die Diät nicht geholfen hat und nur mit ärztlicher Zustimmung.

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