Chronische Beckenschmerzen, verursacht durch die Pudendusneuralgie

Der Pudendusnerv verläuft durch die Gesäßmuskulatur (das Gesäß) und in den Damm (stellen Sie sich den Damm als jeden Teil des Körpers vor, der einen Fahrradsitz berührt). Pudendusneuralgie (auch bekannt als Pudendusneuralgie) ist eine Erkrankung des Pudendusnervs, die zu chronischen Unterleibsschmerzen führen kann . Dieser Zustand kann durch eine Einklemmung des Nervus pudendus verursacht werden, wenn der Nerv komprimiert wird, oder durch eine Schädigung des Nervus pudendus selbst und wird auch als Neuropathie des Pudendus bezeichnet.

Ursachen chronischer Beckenschmerzen aufgrund einer Pudendusneuralgie

Chronische Beckenschmerzen aufgrund einer Pudendusneuralgie können folgende Ursachen haben:1

• Diabetische Neuropathie
• Trauma am Gesäß oder Becken, einschließlich Geburt
• Übermäßiges Sitzen (bei Radfahrern kommt es oft zu einer Einklemmung des Schamnervs)
• Verdickung der Bänder um den Nervus pudendus
• Knochenformationen, die gegen den Nervus pudendus drücken

Radfahrer-Syndrom

Längeres Sitzen auf harten Oberflächen, wie zum Beispiel einem Fahrradsitz, kann zu einer Kompression der Beckennerven führen, die mit der Zeit zu chronischen Beckenschmerzen führen kann. Tatsächlich kommt dies so häufig vor, dass Pudendusneuralgie, eine Art chronischer Beckenschmerz, der durch Einklemmung oder Kompression des Pudendusnervs verursacht wird, oft als Radfahrersyndrom bezeichnet wird.

Das längere Sitzen auf einigen Arten von Fahrradsitzen übt Druck auf den Pudendusnerv aus. Ein solcher Druck kann zu einer Schwellung um den Nerv herum führen, was zu  Nervenschmerzen führt und im Laufe der Zeit sogar zu einem Nerventrauma führen kann. Nervenkompression und -schwellung verursachen häufig Schmerzen, die als Brennen, Stechen oder Kribbeln beschrieben werden.2

Bei den meisten Menschen mit Pudendusneuralgie, die durch Radfahren verursacht wird, treten die Symptome nach längerem Radfahren auf, manchmal Monate oder Jahre später. Mit anderen Worten: Wenn Sie erkennen, dass ein Problem vorliegt, ist der Schaden möglicherweise bereits angerichtet.

Symptome

Schmerzen im Pudendusnerv können als Brennen, Taubheitsgefühl, Kribbeln, Stechen oder Krämpfe beschrieben werden. Es kann auf eine der folgenden Arten präsentiert werden:1

• Schmerzen im Damm- oder Analbereich
• Bei Männern Schmerzen im Penis oder Hodensack
• Bei Frauen Schmerzen in den Schamlippen oder der Vulva
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Schmerzen beim Wasserlassen oder Stuhlgang
• Schmerzen beim Sitzen, die beim Stehen verschwinden

Da die Symptome oft schwer zu unterscheiden sind, kann es schwierig sein, eine Pudendusneuropathie von anderen Arten chronischer Unterleibsschmerzen wie Prostatitis und Vulvodynie zu unterscheiden .

Dem Radfahrersyndrom vorbeugen

Eine Überprüfung der im Jahr 2021 veröffentlichten Studien ergab die folgenden Empfehlungen zur Vorbeugung des Radfahrersyndroms:3

• Ruhe : Machen Sie nach jeweils 20 Minuten Radfahren eine Pause von mindestens 20–30 Sekunden. Wechseln Sie während der Fahrt häufig die Position und stehen Sie regelmäßig auf, um in die Pedale zu treten. Erwägen Sie, sich zwischen den Rennen eine Auszeit zu nehmen, um die Beckennerven „auszuruhen“. Pausen von 3–10 Tagen können die Genesung fördern.2Wenn bei Ihnen Symptome von Unterleibsschmerzen auftreten, ruhen Sie sich aus und suchen Sie so schnell wie möglich Ihren Arzt auf.
• Sattel : Verwenden Sie einen weichen, breiten Sitz mit einer kurzen Nase. Stellen Sie sicher, dass der Sitz gerade ist oder leicht nach vorne und nicht nach hinten geneigt ist. Überraschenderweise üben Sitze mit ausgeschnittenen Löchern mehr Druck auf den Damm aus, daher können Sitze ohne Löcher hilfreich sein, wenn Sie Taubheitsgefühle oder Schmerzen verspüren.
• Fahrradanpassung : Stellen Sie Ihre Sitzhöhe so ein, dass Ihr Knie am unteren Ende des Pedalwegs leicht gebeugt ist. Ihr Gewicht sollte auf Ihren „Sitzknochen“ (Sitzbeinhöckern) ruhen. Wenn Sie die Lenkerhöhe unterhalb des Sitzes halten, kann dies den Druck verringern, die extreme Vorwärtsposition eines Triathlonrads sollte jedoch vermieden werden. Mountainbikes waren mit einem höheren Risiko für Erektionsstörungen verbunden als Rennräder. Eine aufrechtere Haltung ist besser.
• Shorts : Tragen Sie beim Radfahren gepolsterte Fahrradshorts.

Behandlungsmöglichkeiten

Wenn die Ursache übermäßiges Sitzen oder Radfahren ist, kann die Pudendusneuralgie durch Ruhe behandelt werden. Nervenblockaden können helfen, Schmerzen zu lindern, die durch eine Einklemmung des Nervus pudendus verursacht werden.1  2Antikonvulsiva wie Neurontin und Antidepressiva wie Elavil können verschrieben werden, um Schmerzen bei Pudendusneuropathie zu lindern. Möglicherweise ist eine Nervendekompressionsoperation erforderlich.

Eine weitere Option ist ein Rehabilitationsprogramm mit Ruhephasen, Dehnübungen und spezifischen Übungen zur Lösung der Nervenblockade. Bei der Active-Release-Technik (ART) wird Druck auf die Muskeln in der Umgebung ausgeübt, während man sie dehnt und anspannt.3

Wenn Sie chronische Beckenschmerzen haben, die durch eine Pudendusneuropathie verursacht werden, kann Ihr Arzt eine beliebige Kombination dieser Behandlungen anwenden.

Bewältigung

Da Pudendusneuralgie so schwer zu diagnostizieren und zu behandeln ist, kann das Erlernen des Umgangs mit ihr der Schlüssel zur Verbesserung Ihrer Lebensqualität sein. 1 Probieren Sie diese Techniken aus:

• Führen Sie ein Schmerztagebuch .
• Vermeiden Sie Stress, wenn möglich.
• Probieren Sie Ablenkungstechniken aus, z. B. das Lesen eines Buches oder das Hören von Musik.
• Ein Gespräch mit jemandem kann helfen.