Cholesterinemboli: Symptome, Ursachen und Behandlung

Was sind Cholesterinembolien?

Cholesterinemboli sind Plaquestückchen, die sich von der Wand einer großen Arterie lösen und durch Ihr Blut wandern. Plaque (Atherom) ist eine klebrige Substanz, die sich im Laufe der Zeit in Ihren Arterien ansammelt (Atherosklerose). Die Plaque kann über einen längeren Zeitraum stabil bleiben, manchmal kann sie jedoch auseinanderbrechen (Ruptur). Dies kann als Komplikation bestimmter medizinischer Eingriffe, beispielsweise einer Herzkatheteruntersuchung, oder aus anderen Gründen auftreten.

Beim Platzen zerfällt die Plaque in viele kleine Stücke. Diese Plaque-Stückchen können durch Ihr Blut wandern und werden von Ärzten als „Mikroembolienschauer“ bezeichnet. Im Vergleich zu Blutgerinnseln, die sich auf der Oberfläche von Plaque bilden, sind Cholesterinemboli kleiner. Und sie bestehen größtenteils aus Cholesterinkristallen. Daher bleiben sie eher in mittleren oder kleinen Arterien stecken als in großen.

Sobald sie sich in kleineren Arterien festsetzen, blockieren Cholesterinemboli den Blutfluss zu allen Körperteilen, die diese Arterien versorgen. Am häufigsten beeinträchtigen Cholesterinemboli die Durchblutung Ihrer Nieren und können zu Nierenversagen führen. Sie können auch zu kleinen Arterien in Ihrem Fuß wandern, insbesondere nach einem Eingriff wie einer Herzkatheterisierung. Aber unabhängig davon, wo sie sich befinden, können Cholesterinemboli eine allmähliche Schädigung der Organe in Ihrem Körper verursachen und auch tödlich sein.

Gesundheitsdienstleister verwenden verschiedene Begriffe, um sich auf Cholesterinemboli und ihre Auswirkungen auf Ihren Körper zu beziehen, darunter:

• Cholesterin-Embolisierungssyndrom.
• Blue-Toe-Syndrom.
• Atheroembolie.
• Atheromatöses Embolisationssyndrom.
• Cholesterin-Kristall-Embolisierung.
• Atheroembolische Nierenerkrankung (wenn die Cholesterinemboli Ihre Nieren beeinträchtigt).

Wie häufig kommt diese Erkrankung vor?

Forscher wissen nicht genau, wie oft Cholesterinemboli auftreten. Fälle, die so schwerwiegend sind, dass eine Behandlung erforderlich ist, können bis zu 3 % der Erwachsenen betreffen. Die Erkrankung betrifft vor allem Erwachsene über 60 mit Arteriosklerose und anderen Formen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Was sind die Anzeichen und Symptome einer Cholesterinemboli?

Cholesterinemboli verursachen Entzündungen in Ihrem Körper, die zu folgenden Symptomen führen:

• Ermüdung.
• Fieber.
• Muskelschmerzen (Myalgie).
• Gewichtsverlust.

Andere Symptome (Dinge, die Sie bemerken) und Anzeichen (Dinge, die Ihr Arzt bemerkt) können variieren. Es hängt davon ab, welche Arterien betroffen sind und welche Körperteile diese Arterien mit Blut versorgen. In der folgenden Tabelle sind einige Anzeichen und Symptome aufgeführt, die davon abhängen, wo sich die Cholesterinemboli festsetzen.

Haut (normalerweise an Ihren Füßen oder Beinen)

• Fleckige Haut (Livedo reticularis).
• Lila oder blaue Haut an Ihrem Zeh oder anderen Teilen Ihres Fußes.
• Gangrän.
• Hautgeschwüre.
• Purpura.

Nieren

• Anzeichen und Symptome eines Nierenversagens.

Verdauungstrakt

• Schmerzen im Bauch, Rücken oder in der Flanke.
• Blutung.
• Durchfall.

Gehirn

• Verwirrung.
• Gedächtnisverlust.
• Schwindel.
• Kopfschmerzen.
• Vorübergehende ischämische Attacke (TIA).
• Schlaganfall.

Augen

• Augenschmerzen.
• Verschwommenes Sehen.
• Gelbe Kristalle in Ihren Netzhautarterien (Hollenhorst-Plaques).

Was verursacht Cholesterinemboli?

In etwa 70 % der Fälle treten Cholesterinembolien als Komplikationen medizinischer Eingriffe in die Blutgefäße auf, beispielsweise einer Herzkatheteruntersuchung. Solche Eingriffe können Plaque in Ihren Arterien zerstören und dazu führen, dass diese auseinanderbrechen.

Wenn als Komplikation Cholesterinemboli auftreten, geschieht dies meist nach einer Angiographie. Es ist wichtig zu wissen, dass Angiogramme in der Regel sicher sind und ein geringes Risiko schwerwiegender Komplikationen bergen. Aber Cholesterinemboli sind ein bekanntes, seltenes Risiko.

In seltenen Fällen können Cholesterinembolien spontan oder ohne eindeutige Ursache auftreten.

Was sind die Risikofaktoren?

Sie haben ein höheres Risiko für eine Cholesterinemboli, wenn Sie:

• Sind über 50 Jahre alt.
• Sind männlich.
• In Ihren Arterien kommt es zu einer starken Plaquebildung (fortgeschrittene Arteriosklerose).
• Risikofaktoren für Arteriosklerose haben, einschließlich Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel und Diabetes.
• Rauchen oder Tabakprodukte konsumieren.
• Sie haben eine chronische Nierenerkrankung.

Was sind die Komplikationen einer Cholesterinemboli?

Cholesterinemboli können verschiedene Organe in Ihrem Körper schädigen. Dazu gehören Ihre Nieren, Ihre Haut, Ihr Darm und Ihr Gehirn. Gesundheitsdienstleister werden ihr Möglichstes tun, um etwaige Organschäden zu behandeln, um Ihnen die besten Heilungschancen zu bieten.

Wie werden Cholesterinemboli diagnostiziert?

Cholesterinemboli können schwierig zu diagnostizieren sein. Viele der Anzeichen und Symptome sind unspezifisch, was bedeutet, dass sie auf viele verschiedene Probleme hinweisen können. Ihr Arzt wird Sie einer körperlichen Untersuchung unterziehen und mit Ihnen über Folgendes sprechen:

• Alle Symptome, die Sie haben.
• Ihre Krankengeschichte.
• Alle kürzlich durchgeführten medizinischen Eingriffe.

Ihr Arzt kann Blutuntersuchungen (großes Blutbild) anordnen, um auf Entzündungsmarker oder Anzeichen einer Nierenfunktionsstörung zu prüfen. Wenn Ihr Arzt eine Cholesterinembolie vermutet, kann er eine Biopsie anordnen. Bei diesem Test wird Gewebe eines Teils Ihres Körpers (normalerweise Ihrer Haut oder Niere) auf Anzeichen von Cholesterinkristallen untersucht.

Wie behandelt man Cholesterinemboli?

Gesundheitsdienstleister passen die Behandlung an Ihre Bedürfnisse und den Schweregrad Ihrer Erkrankung an. Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Medikamente zur Behandlung von Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ihr Arzt kann Ihnen Blutdruckmedikamente, Statine und Thrombozytenaggregationshemmer verschreiben. Diese Medikamente können dabei helfen, die Plaque in Ihren Arterien zu stabilisieren. Dies kann zukünftige Rupturen und Cholesterinembolien verhindern.
• Änderungen des Lebensstils. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise Änderungen Ihres Lebensstils, z. B. den Verzicht auf Tabakprodukte. Solche Veränderungen können die Gesundheit Ihrer Blutgefäße und Ihres Herzens unterstützen.
• Medikamente zur Linderung von Entzündungen. Cholesterinemboli können Entzündungen im gesamten Körper verursachen. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, die die Entzündung lindern und so die Symptome lindern.
• Operation. Dies ist die letzte Behandlungslinie in lebensbedrohlichen Fällen. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Bypass-Operation (zur Umleitung Ihres Blutflusses) oder eine Endarteriektomie, wenn er den genauen Ort der Cholesterinemboli kennt.

Darüber hinaus kann die Behandlung unterstützende Maßnahmen als Reaktion auf Organschäden umfassen. Beispielsweise benötigen Sie möglicherweise Folgendes:

• Dialyse zur Unterstützung Ihrer Nierenfunktion.
• Operation zur Entfernung eines Teils oder des gesamten Dickdarms.
• Amputation einer Gliedmaße.

Wie ist der Ausblick?

Ihre Prognose hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der damit verbundenen Erkrankungen und dem Ausmaß der Organschädigung. Einige Untersuchungen zeigen, dass eine Nierenschädigung zu einem schlechteren Ergebnis führen kann.

Cholesterinemboli sind manchmal tödlich. Forscher schätzen die Sterblichkeitsrate auf 63 %. Diese Zahl kann jedoch je nach Ausmaß der Organschädigung und Ihrem Allgemeinzustand höher oder niedriger sein.

Ihr Arzt ist die beste Person, um Sie über Ihre Zukunftsaussichten oder Ihre künftigen Erwartungen zu informieren. Sie können Ihre Situation anhand Ihrer Krankengeschichte und Ihres aktuellen Zustands beurteilen.

Wie kann ich mein Risiko einer Cholesterinemboli senken?

Wenn Sie alles tun, um das Fortschreiten der Arteriosklerose zu verlangsamen, können Sie das Risiko einer Cholesterinembolie senken. Folgende Schritte können Sie unternehmen:

• Vermeiden Sie alle Tabakprodukte. Wenn Sie derzeit rauchen oder Tabakprodukte konsumieren, fragen Sie Ihren Anbieter nach Ressourcen, die Ihnen beim Aufhören helfen können.
• Ernähren Sie sich herzgesund, wie zum Beispiel die Mittelmeerdiät.
• Trainieren Sie regelmäßig gemäß den Anweisungen Ihres Anbieters.
• Nehmen Sie Ihre Medikamente so ein, wie Ihr Arzt sie Ihnen verschreibt.
• Besuchen Sie Ihren Arzt für eine jährliche Kontrolluntersuchung und halten Sie alle Folgetermine ein.

Wie sorge ich für mich?

Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie Sie zu Hause für sich selbst sorgen können. Es ist wichtig, ihre Richtlinien, einschließlich der Medikamentenrichtlinien, genau zu befolgen. Fragen Sie Ihren Anbieter, wenn etwas unklar ist.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Ihr Arzt teilt Ihnen mit, wie oft Sie zu Terminen erscheinen müssen.

Wenn Ihr Arzt bei Ihnen eine Cholesterinemboli diagnostiziert, benötigen Sie eine Langzeitpflege, um Ihre Erkrankung in den Griff zu bekommen und Schäden an Ihren Organen zu minimieren. Es ist wichtig, alle Ihre Termine wahrzunehmen, damit Sie die bestmöglichen Chancen auf ein langfristiges Überleben haben.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Rufen Sie 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an, wenn Sie Anzeichen oder Symptome einer TIA oder eines Schlaganfalls haben. Dabei handelt es sich um medizinische Notfälle, die eine sofortige Behandlung erfordern.

Welche Fragen sollte ich meinem Anbieter stellen?

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihr Risiko für Cholesterinemboli und wie Sie dieses Risiko senken können. Zu den spezifischen Fragen, die Sie möglicherweise stellen möchten, gehören:

• Welche Risikofaktoren habe ich für eine Cholesterinemboli?
• Was können wir tun, um mein Risiko zu senken, wenn ich eine Herz-Kreislauf-Operation oder einen Herz-Kreislauf-Eingriff benötige?
• Auf welche Symptome sollte ich achten?

Wenn bei Ihnen eine Cholesterinemboli diagnostiziert wurde, fragen Sie Ihren Arzt:

• Welche Behandlungsmöglichkeiten können mir helfen?
• Welche Änderungen im Lebensstil sollte ich vornehmen?
• Was ist mein Ausblick?