Cholestase: Was es ist, Symptome, Ursachen, Arten und Behandlung

Bei Cholestase kommt es zu einer Verringerung oder Unterbrechung des Gallenflusses von der Gallenblase zum Darm, was zu Symptomen wie starkem Juckreiz, Gelbfärbung der Haut und Augen, blassem Stuhl, dunklem Urin oder Appetitlosigkeit führt.

Diese Erkrankung kann beispielsweise durch Lebererkrankungen wie Leberzirrhose oder Hepatitis, Schwangerschaft, Gallensteine, Verengung des Gallengangs, Bauchspeicheldrüsenkrebs oder die Einnahme von Medikamenten verursacht werden.

Die Behandlung der Cholestase wird von einem Gastroenterologen, Allgemeinmediziner oder Geburtshelfer durchgeführt und umfasst normalerweise den Einsatz von Medikamenten zur Linderung der Symptome oder sogar eine Operation zur Befreiung der Gallenwege.

Cholestase-Symptome

Die Hauptsymptome einer Cholestase sind:

• Juckreiz am ganzen Körper;
• Gelbe Haut und Augen;
• Leichter oder fettiger und übelriechender Stuhl;
• Dunkler Urin;
• Übelkeit und Erbrechen.

Darüber hinaus kann es zu Appetitlosigkeit oder Bauchschmerzen im oberen rechten Teil kommen, die in die rechte Schulter ausstrahlen können.

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Wie fühlt sich Cholestase-Juckreiz an?

Cholestase verursacht starken Juckreiz aufgrund der Ansammlung von Bilirubin im Blut, das sich bei verstopften Gallengängen auf der Haut ablagert.

Dieser Juckreiz kann die Handflächen, Fußsohlen oder den gesamten Körper betreffen und ist in der Regel nachts schlimmer.

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose einer Cholestase wird von einem Gastroenterologen, Allgemeinmediziner oder Geburtshelfer anhand der Beurteilung der Symptome, der Krankengeschichte sowie körperlicher, Labor- und bildgebender Untersuchungen gestellt.

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So kann der Arzt neben dem großen Blutbild beispielsweise auch Blutuntersuchungen anordnen, bei denen die Werte von Bilirubin, Cholesterin oder Leberenzymen gemessen werden.

Weitere Untersuchungen sind in manchen Fällen eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens, eine Computertomographie, eine Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie oder eine Leberbiopsie.

Mögliche Ursachen

Die Hauptursachen für Cholestase sind:

• Gallensteine;
• Leberzirrhose;
• Akute Hepatitis oder chronische Hepatitis B oder C;
• Autoimmun- oder Alkoholhepatitis;
• Infektionen wie Mononukleose, HIV oder Cytomegalovirus;
• Entzündung der Gallenblase (Cholezystitis), des Gallengangs (Cholangitis) oder der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis);
• Krebs des Gallengangs, der Bauchspeicheldrüse oder der Leber.

Darüber hinaus kann es während der Schwangerschaft aufgrund hormoneller Veränderungen zu Cholestase kommen, die zu Veränderungen des Gallenflusses führen kann.

Weitere Ursachen sind beispielsweise die Einnahme von Medikamenten wie Antibiotika, Antidepressiva, Immunsuppressiva, Antibabypillen oder Hormonersatztherapien oder eine vollständige parenterale Ernährung.

Arten der Cholestase

Die wichtigsten Arten der Cholestase sind:

1. Intrahepatische Cholestase

Intrahepatische Cholestase wird durch Erkrankungen verursacht, die die Leber beeinträchtigen und zu einer verminderten Gallenproduktion führen.

Einige Ursachen für diese Art von Cholestase sind Schwangerschaft, Hepatitis, Leberzirrhose, Medikamenteneinnahme oder genetische Veränderungen, wie beispielsweise eine fortschreitende familiäre intrahepatische Cholestase.

2. Extrahepatische Cholestase

Extrahepatische Cholestase wird durch Erkrankungen verursacht, die die Leber nicht betreffen, z. B. durch Verstopfungen des Gallengangs aufgrund von Gallensteinen, Verengungen dieses Gangs, Bauchspeicheldrüsenkrebs oder eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis).

3. Schwangerschaftscholestase

Gestationscholestase ist eine Form der intrahepatischen Cholestase, die während der Schwangerschaft auftritt, im Allgemeinen im 2. oder 3. Schwangerschaftstrimester.

Diese Art der Cholestase, auch geburtshilfliche Cholestase genannt, hängt mit normalen hormonellen Veränderungen, genetischer Veranlagung oder Umweltfaktoren zusammen, die zu einer Verringerung oder Unterbrechung des Gallenflusses führen.

Eine Schwangerschaftscholestase muss vom Geburtshelfer schnell behandelt werden, um Komplikationen für das Baby zu vermeiden.

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4. Cholestase bei Neugeborenen

Die neonatale Cholestase betrifft Neugeborene und führt zu Neugeborenen-Gelbsucht. Erfahren Sie, wie Sie die Symptome einer Neugeborenengelbsucht erkennen.

Diese Art der Cholestase ist selten und kann durch einen Verschluss der Gallenwege aufgrund von Fehlbildungen, aber auch durch Infektionen oder sogar genetische Erkrankungen verursacht werden.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung einer Cholestase muss unter Anleitung eines Gastroenterologen, Allgemeinmediziners oder Geburtshelfers durchgeführt werden, um die Symptome zu lindern und den normalen Gallenfluss wiederherzustellen, der je nach Ursache unterschiedlich ist.

Die wichtigsten Behandlungsmethoden für Cholestase sind:

1. Mittel gegen Cholestase

Die von Ihrem Arzt möglicherweise empfohlenen Mittel gegen Cholestase sind:

• Ursodesoxycholsäure, um Gallensteine ​​aufzulösen;
• Cholestyramin, Antihistaminika oder Naltrexon, um den Juckreiz am Körper zu lindern;
• Antibiotika zur Behandlung von Infektionen;
• Odevixibat zur Behandlung einer fortschreitenden familiären intrahepatischen Cholestase;
• Obeticholsäure zur Behandlung der primär biliären Cholangitis.

Der Einsatz von Medikamenten gegen Cholestase sollte je nach Ursache immer von Ihrem Arzt empfohlen werden.

Wenn die Cholestase durch die Einnahme von Medikamenten verursacht wurde, kann der Arzt dazu raten, die Einnahme abzubrechen und/oder durch ein anderes Medikament zu ersetzen, das das Risiko einer Cholestase nicht erhöht.

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2. Nahrungsergänzungsmittel

Chronische Cholestase kann zu einer verminderten Aufnahme von Vitaminen führen, insbesondere von fettlöslichen Vitaminen wie A, D, E und K.

In diesen Fällen kann Ihr Arzt die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln mit diesen Vitaminen empfehlen, um einen Mangel zu behandeln oder ihm vorzubeugen.

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3. Chirurgie

Eine Operation zur Cholestase ist in der Regel indiziert, um den Gallengang freizugeben, und kann mittels Endoskopie oder herkömmlicher Operation durchgeführt werden.

Darüber hinaus kann der Arzt im Rahmen der endoskopischen retrograden Cholangiopankreatikographie (ERCP)-Untersuchung auch die Gallenwege entlasten und so beispielsweise Gallensteine, Cholangitis, Pankreatitis oder Tumore behandeln.

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