Die Cholangiographie ist ein bildgebender Test zur Beurteilung der Gallenwege, da sie den Weg der Galle von der Leber zum Zwölffingerdarm sichtbar macht und Verstopfungen in den Gallengängen, Gallensteine oder Tumore erkennt.
Bei dieser Art der Untersuchung werden eine Röntgenaufnahme und der Einsatz eines radiologischen Kontrastmittels oder eines Endoskops verwendet, was je nach Art der Cholangiographie variiert, um bei der Diagnose oder Behandlung von Krankheiten zu helfen, die die Gallenwege betreffen.
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Die Cholangiographie wird von einem Gastroenterologen oder Radiologen durchgeführt und wird von der SUS bei Vorliegen einer medizinischen Indikation kostenlos angeboten oder kann in spezialisierten Kliniken oder Krankenhäusern durchgeführt werden.
Inhaltsverzeichnis
Wann wird angezeigt
Die Cholangiographie ist angezeigt bei:
- Gallensteine;
- Entzündung der Gallenwege oder der Gallenblase;
- Gallenblasentumor oder Krebs;
- Akute oder wiederkehrende Pankreatitis;
- Verletzungen der Gallenwege nach einer Operation;
- Pankreasfistel.
Darüber hinaus kann eine Cholangiographie angezeigt sein, um die Ursache einer ungeklärten Gelbsucht zu diagnostizieren.
Eine Cholangiographie wird normalerweise von einem Gastroenterologen oder Hepatologen angefordert, da sie die Überprüfung auf Verstopfungen, Erweiterungen oder Verletzungen in den Gallengängen ermöglicht.
So bereiten Sie sich auf die Prüfung vor
Die Vorbereitung auf die Cholangiographie kann je nach Art der Untersuchung variieren. Die allgemeine Betreuung umfasst jedoch:
- 6 bis 12 Stunden lang schnell;
- Trinken Sie bis 2 Stunden vor der Prüfung nur kleine Schlucke Wasser;
- Informieren Sie den Arzt über die Einnahme von Medikamenten, insbesondere Aspirin, Clopidogrel oder Warfarin.
In manchen Fällen kann der Arzt auch eine Blutuntersuchung bis zu 2 Tage vor der Untersuchung anordnen.
Wie wird es gemacht?
Die Cholangiographie wird von einem Gastroenterologen oder Radiologen unter Verwendung verschiedener Techniken durchgeführt, wie zum Beispiel Röntgen mit Kontrastmittel, Endoskopie, Magnetresonanztomographie, Durchleuchtung oder Ultraschall.
Die Durchführung der Untersuchung variiert je nach Art der Cholangiographie.
Arten der Cholangiographie
Die wichtigsten Arten der Cholangiographie sind:
1. Intravenöse Cholangiographie
Bei der intravenösen Cholangiographie wird ein radiologisches Kontrastmittel in die Vene appliziert, das dann über die Galle ausgeschieden wird, und eine Röntgenaufnahme durchgeführt.
Danach werden alle 30 Minuten Bilder aufgenommen, die es ermöglichen, den Kontrastweg entlang der Gallenwege zu untersuchen.
2. Endoskopische Cholangiographie
Bei der endoskopischen Cholangiographie wird ein Endoskop verwendet, bei dem es sich um einen Schlauch handelt, der an der Spitze ein Licht und eine Kamera enthält, um eine innere Visualisierung der Gallengänge zu ermöglichen.
Dieses Endoskop wird durch den Mund eingeführt, bis es den Zwölffingerdarm erreicht, wo ein radiologischer Kontrast verabreicht und anschließend eine Röntgenaufnahme des Bereichs gemacht wird.
3. Intraoperative Cholangiographie
Bei der intraoperativen Cholangiographie wird die Untersuchung während einer Operation zur Entfernung der Gallenblase, einer sogenannten Cholezystektomie, durchgeführt, bei der Kontrastmittel verabreicht und mehrere Röntgenaufnahmen gemacht werden.
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4. Magnetresonanz-Cholangiographie
Nach einer Operation zur Entfernung der Gallenblase wird eine Magnetresonanz-Cholangiographie durchgeführt, mit dem Ziel, die Gallenwege nach der Entfernung zu untersuchen, um mögliche Komplikationen zu identifizieren, die durch verbleibende Steine verursacht werden können, die während der Operation nicht entdeckt wurden.
5. Postoperative Cholangiographie
Eine postoperative Cholangiographie wird nach einer Operation zur Entfernung der Gallenblase durchgeführt, um Komplikationen oder Verstopfungen aufgrund von verbliebenen Steinen vorzubeugen und zu überwachen. Dabei wird typischerweise ein Katheter in den Gallengang eingeführt.
6. Perkutane transhepatische Cholangiographie
Bei der perkutanen transhepatischen Cholangiographie wird eine Nadel durch die Haut in die Leber eingeführt, um Zugang zu den Gallengängen zu erhalten, wo Kontrastmittel aufgetragen und Röntgenaufnahmen gemacht werden.
Diese Art der Cholangiographie kann durch Ultraschall oder Fluoroskopie gesteuert werden, um die Gallengänge, in die die Nadel eingeführt wird, korrekt zu lokalisieren.
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Mögliche Risiken
Obwohl dies nicht sehr häufig vorkommt, birgt die cholangiographische Untersuchung einige Risiken, wie z. B. eine Schädigung der Gallenwege, Pankreatitis, innere Blutungen oder eine Infektion.
Wenn nach der Cholangiographie Symptome wie Fieber über 38,5 °C oder Bauchschmerzen auftreten, die sich nicht bessern, ist es ratsam, ins Krankenhaus zu gehen.
Wann die Prüfung nicht durchgeführt werden sollte
Obwohl dieser Test als sicher gilt, wird er nicht für Personen empfohlen, die gegen Kontrastmittel allergisch sind, an einer Infektion des Gallensystems leiden oder einen hohen Kreatinin- oder Harnstoffspiegel haben.
In diesen Fällen kann der Arzt einen weiteren Test zur Beurteilung der Gallenwege empfehlen.
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