Chemotherapie: Was es ist, wie es durchgeführt wird, Nebenwirkungen (und Pflege)

Chemotherapie ist eine Behandlung zur Krebsbekämpfung, bei der Medikamente, sogenannte Chemotherapeutika, eingesetzt werden, die in der Lage sind, Tumorzellen zu eliminieren oder deren Wachstum zu blockieren.

Chemotherapeutika können auf verschiedene Arten verabreicht werden, die meisten davon über eine Vene oder oral, und wirken sich auf die Vermehrung von Tumorzellen aus. Allerdings wirken sie sich auch auf alle sich teilenden Zellen im Körper aus und es kommt daher zu Nebenwirkungen wie beispielsweise Haarausfall oder Blutarmut.

Eine Chemotherapie wird von einem Onkologen, Kinderonkologen oder onkologischen Hämatologen empfohlen, wobei je nach Art und Stadium des Krebses unterschiedliche Medikamente und Behandlungsprotokolle zum Einsatz kommen.

Wann wird angezeigt

Eine Chemotherapie ist zur Behandlung von Krebserkrankungen indiziert, beispielsweise bei Brust-, Prostata-, Lungen-, Darm- oder Kopf-Hals-Krebs.

Bei dieser Art der Behandlung werden Chemotherapeutika eingesetzt, die in bestimmten Phasen der Zellteilung wirken, was zum Absterben von Tumorzellen führt und deren Vermehrung verhindert.

Die Art der Chemotherapie sowie das verwendete Chemotherapeutikum wird je nach Art des Tumors und seinem Stadium vom klinischen Onkologen, onkologischen Hämatologen oder pädiatrischen Onkologen angegeben.

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Wie es hergestellt wird

Die Chemotherapie wird üblicherweise im Krankenhaus oder in onkologischen Kliniken durchgeführt und kann auf unterschiedliche Weise durchgeführt werden:

• Intravenöse Chemotherapie:erfolgt durch die Anwendung von Chemotherapeutika direkt in die Vene, verdünnt in Serum, über einen peripheren Katheter oder einen vollständig implantierten Katheter, genanntportacath;
• Intraarterielle Chemotherapie:hergestellt durch die Anwendung einer Chemotherapie, im Allgemeinen in höheren Konzentrationen, direkt in eine Arterie, beispielsweise die Oberschenkel-, Halsschlagader-, Oberarm- oder Leberarterie;
• Intramuskuläre Chemotherapie:die Chemotherapie wird von der Krankenschwester direkt auf den Muskel aufgetragen;
• Subkutane Chemotherapie:durchgeführt durch Injektion einer Chemotherapie unter die Haut durch die Krankenschwester;
• Orale Chemotherapie:hergestellt unter Verwendung von Chemotherapeutika in Form von Tabletten zur oralen Einnahme;
• Topische Chemotherapie:hergestellt durch Anwendung einer Chemotherapie in Form von Cremes oder Salben auf der Haut;
• Intrathekale Chemotherapie:durch die Anwendung von Chemotherapeutika wie Cytarabin und Methotrexat direkt in den intrathekalen Raum in der Wirbelsäule durch den Arzt;
• Intraperitoneale Chemotherapie: Die Anwendung erfolgt über einen Katheter direkt in die Bauchhöhle, mit erhitzter Chemotherapie und wird vom Arzt im Operationssaal durchgeführt.

Die Art der Chemotherapie-Anwendung variiert je nach Art des zu behandelnden Tumors und die Behandlung kann mit anderen Medikamenten verbunden sein, beispielsweise einer gezielten Therapie, einer Immuntherapie oder einer Strahlentherapie.

Darüber hinaus werden vor der Chemotherapie in der Regel Medikamente wie Ondansetron, Ranitidin und Dexamethason verabreicht, um Übelkeit und Erbrechen zu kontrollieren oder allergische Reaktionen zu vermeiden.

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Wie lange dauert eine Chemotherapie?

Die Dauer der Chemotherapie variiert je nach eingesetztem Chemotherapeutikum und Verabreichungsweg und kann zwischen wenigen Minuten und Stunden variieren.

Im Allgemeinen wird die Chemotherapie in Zyklen von 7, 15, 21 oder 28 Tagen verabreicht, gefolgt von einer Ruhephase, damit sich der Körper erholen kann.

Darüber hinaus können die Chemotherapie-Dosen je nach Art und Stadium des Tumors täglich, wöchentlich oder alle 2 bis 3 Wochen, beispielsweise für die vom Arzt angegebene Behandlungsdauer, erfolgen.

Verursacht eine Chemotherapie Schmerzen?

Die Chemotherapie selbst verursacht in der Regel keine Schmerzen, abgesehen von den Beschwerden durch den Stich oder einem Brennen beim Auftragen des Produkts. 

Übermäßige Schmerzen oder Brennen sollten nicht auftreten, daher ist es wichtig, in diesem Fall den Arzt oder das Pflegepersonal zu benachrichtigen.

Arten der Chemotherapie

Es gibt verschiedene Arten der Chemotherapie, die Ihr Arzt empfehlen kann. Die wichtigsten sind:

1. Neoadjuvante Chemotherapie

Bei der neoadjuvanten Chemotherapie handelt es sich um eine Form der Chemotherapie, die vor der Hauptbehandlung von Krebs, bei der es sich in der Regel um eine Operation zur Entfernung des Tumors handelt, verabreicht wird.

Diese Art der Behandlung kann darauf abzielen, die Größe des Tumors vor der Operation zu reduzieren, um seine Entfernung zu erleichtern, oder einen Tumor, der nicht operiert werden konnte, in einen operablen Tumor umzuwandeln, oder um bei Brustkrebs eine konservativere Operation zu ermöglichen.

Es dient auch dazu, mikroskopisch kleine Tumorzellen zu eliminieren und die Chancen auf die Kontrolle und Beseitigung von Krebs zu erhöhen.

2. Adjuvante Chemotherapie

Nach einer Operation zur Entfernung des Tumors wird eine adjuvante Chemotherapie durchgeführt, um verbleibende Tumorzellen zu eliminieren und/oder ein Wiederauftreten des Tumors zu verhindern.

3. Heilende Chemotherapie

Bei der kurativen Chemotherapie handelt es sich um eine Form der Chemotherapie, deren Ziel es ist, Krebs zu heilen, was als vollständige Remission bezeichnet wird, und das Wiederauftreten des Tumors zu verhindern.

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4. Palliative Chemotherapie

Eine palliative Chemotherapie dient nicht der Heilung, sondern wird mit dem Ziel durchgeführt, das Tumorwachstum bei fortgeschritteneren Krankheitsfällen zu kontrollieren und die Lebensqualität und Lebenserwartung zu verbessern.

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5. Rettungschemotherapie

Bei der Salvage-Chemotherapie handelt es sich um eine Chemotherapie, die in Fällen durchgeführt wird, in denen sich die Person zuvor einem Chemotherapieprotokoll unterzogen hat, der Tumor jedoch zurückgekehrt ist, d. h. erneut aufgetreten ist. 

Weiße oder rote Chemotherapie: Was ist der Unterschied?

Im Volksmund sprechen einige Leute über die Unterschiede zwischen weißer und roter Chemotherapie, abhängig von der Farbe des Arzneimittels. 

Diese Unterscheidung ist jedoch nicht sinnvoll, da es für die Chemotherapie viele Arten von Chemotherapeutika gibt, die sich nicht allein anhand der Farbe bestimmen lassen.

Im Allgemeinen sind einige Medikamente als Beispiel für die weiße Chemotherapie beispielsweise 5-Fluorouracil, Paclitaxel oder Docetaxel.

Als Beispiel für die rote Chemotherapie können wir die Gruppe der Anthrazykline wie Doxorubicin, Daunorubicin und Epirubicin nennen.

Hauptnebenwirkungen

Die häufigsten Nebenwirkungen einer Chemotherapie sind: 

• Verlust von Haaren und anderen Körperhaaren;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Schwindel und Schwäche;
• Verstopfung oder Durchfall und übermäßige Blähungen;
• Appetitlosigkeit;
• Wunden im Mund oder Anus;
• Flecken oder Veränderungen der Hautfarbe;
• Kribbeln, Taubheitsgefühl, Brennen oder Schockgefühl in den Händen oder Füßen.

Weitere Nebenwirkungen, die ebenfalls auftreten können, sind: geschwächte Immunität, wiederkehrende Infektionen, Anämie, Blutungen, Veränderungen der Menstruation, vermindertes sexuelles Verlangen, brüchige und dunkle Nägel.

Eine Chemotherapie kann auch Nebenwirkungen verursachen, die Monate, Jahre oder dauerhaft anhalten können, wie z. B. Veränderungen der Fortpflanzungsorgane, des Herzens, der Lunge, der Leber und des Nervensystems.

Warum passieren sie?

Nebenwirkungen einer Chemotherapie können auftreten, da die Medikamente nicht nur Tumorzellen betreffen, die sich im Allgemeinen schnell vermehren, sondern auch gesunde Zellen im Körper, die sich häufiger vermehren.

Die gesunden Zellen sind von der Chemotherapie am stärksten betroffen im Verdauungstrakt, in den Haarfollikeln und im Blut, weshalb es zu Nebenwirkungen wie beispielsweise Übelkeit, Haarausfall, Schwäche und Verstopfung kommt.

Allerdings variieren die Nebenwirkungen einer Chemotherapie je nach Art des Medikaments, der verwendeten Dosis und der Reaktion des jeweiligen Organismus. Diese Effekte halten normalerweise einige Tage oder Wochen an und verschwinden, wenn die Behandlung beendet ist.

Werden meine Haare immer ausfallen?

Haare und Haare fallen nicht immer aus, da dies von der Art der verwendeten Chemotherapie abhängt.

Im Allgemeinen tritt der Haarausfall zwischen 2 und 3 Wochen nach Beginn der Behandlung auf und tritt nach und nach oder in Strähnen auf, die nach dem Ende der Behandlung wieder nachwachsen.

Dieser Effekt kann durch die Verwendung einer Thermokappe zur Kühlung der Kopfhaut minimiert werden. Diese Technik kann die Durchblutung der Haarfollikel verringern und so die Medikamentenaufnahme in dieser Region verringern.

Darüber hinaus können Sie auch eine Mütze, einen Schal oder eine Perücke tragen, um die Unannehmlichkeiten, keine Haare zu haben, zu überwinden.

Betreuung während der Chemotherapie

Einige Vorsichtsmaßnahmen, die während einer Chemotherapie empfohlen werden, sind:

1. Essen

Einige Ernährungstipps während der Chemotherapie sind:

• Priorisieren Sie natürliche Lebensmittel, wie Obst, Gemüse, Fisch, Eier, Hülsenfrüchte und Vollkornprodukte;
• Essen Sie warme oder zimmerwarme Speisen in kleinen Portionen und in kürzeren Abständen, um Übelkeit und Erbrechen zu vermeiden;
• Trinken Sie viel gefiltertes Wasser, in kleinen Mengen und mehrmals täglich.um Mundtrockenheit und Verstopfung vorzubeugen;
• Vermeiden Sie starke Gerüche von Speisen und Getränken,wie Kaffee, Zwiebeln, Knoblauch und Fisch;
• Bei DurchfallVermeiden Sie vorübergehend Lebensmittel wie Pommes Frites, Hamburger, Paprika und Kaffee. Wissen Sie, was Sie bei Durchfall essen und was Sie vermeiden sollten.

Außerdem sollten Sie Lebensmittel ordnungsgemäß desinfizieren und desinfizieren und Rohkost meiden, da ein Rückgang der Immunität das Infektionsrisiko erhöht.

2. Einnahme von Medikamenten

Während der Chemotherapie kann der Arzt die Verwendung von Arzneimitteln wie Metoclopramid und Ondansetron empfehlen, um Übelkeit und Erbrechen zu lindern.

Zusätzlich können in einigen Fällen Filgrastim-Injektionen verabreicht werden, um die Produktion von Blutzellen zu steigern und Infektionen vorzubeugen.

Der Einsatz von Arzneimitteln, pflanzlichen Arzneimitteln, Tees oder Naturprodukten sollte nur nach ärztlicher Beratung erfolgen. Dies liegt daran, dass viele die Wirksamkeit einer Chemotherapie verringern oder das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen können.

3. Impfung

Eine Impfung während einer Chemotherapie sollte nur nach Rücksprache mit einem Onkologen, Kinderonkologen oder Hämatologen erfolgen, da nicht alle Impfungen empfohlen werden.

Im Allgemeinen können Impfstoffe mit inaktivierten Viren oder Bakterien oder mit Fragmenten dieser Mikroorganismen empfohlen werden, da abgeschwächte Impfstoffe schwere Infektionen verursachen können.

4. Intimes Leben

Es ist möglich, dass es aufgrund eines Rückgangs des sexuellen Verlangens und der sexuellen Bereitschaft zu Veränderungen im Intimleben kommt, es gibt jedoch keine Kontraindikationen für intimen Kontakt.

Es ist jedoch wichtig, an die Verwendung von Kondomen zu denken, um sexuell übertragbare Infektionen während dieser Zeit und auch während der Schwangerschaft zu vermeiden, da eine Chemotherapie zu Veränderungen in der Entwicklung des Babys führen kann.

Darüber hinaus sollte auf die Verwendung von Tampons, Vaginalduschen, Einläufen, Rektalthermometern oder intimen Analkontakt verzichtet werden.

5. Mundhygiene

Während einer Chemotherapie ist die Mundhygiene sehr wichtig, um Infektionen zu vermeiden.

Daher wird empfohlen, täglich Zahnseide zu verwenden und Ihre Zähne mindestens dreimal täglich mit einer weichen Zahnbürste und nicht scheuernder Zahnpasta zu putzen.

Es wird außerdem empfohlen, den Mund täglich auf Zahnfleischbluten, weiße Plaque oder Rötungen zu untersuchen, die Zahnbürste alle 3 Monate zu wechseln, kein Mundwasser mit Alkohol zu verwenden und regelmäßig Ihren Zahnarzt aufzusuchen.

Wenn Sie eine zahnärztliche Behandlung benötigen, sollten Sie Ihrem Zahnarzt mitteilen, dass Sie sich einer Chemotherapie unterziehen.

6. Geselligkeit mit anderen Menschen

Der Kontakt mit anderen Menschen ist während der Chemotherapie nicht kontraindiziert. Allerdings sollte der Kontakt zu erkrankten Menschen vermieden werden, da das Immunsystem während einer Chemotherapie geschwächt wird.

Darüber hinaus wird empfohlen, Orte mit vielen Menschen oder sehr geschlossenen Umgebungen zu meiden und gegebenenfalls eine Schutzmaske zu tragen.

Es ist auch wichtig, Ihre Hände häufig mit Wasser und neutraler oder antibakterieller Seife zu waschen, Alkoholgel auf Ihre Hände zu reiben und zu vermeiden, Oberflächen und Augen, Mund oder Nase zu berühren.

Wann zum Arzt gehen

Es ist wichtig, zum Arzt oder zur Notaufnahme zu gehen, wenn folgende Symptome auftreten:

• Fieber oder Schüttelfrost;
• Kopf-, Ohren-, Hals- oder Bauchschmerzen;
• Schwerer Durchfall oder Erbrechen;
• Blut im Kot oder Urin;
• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen;
• Wunden oder Candidiasis im Mund-, Rachen- oder Genitalbereich.

Sie sollten auch zum Arzt gehen, wenn Sie leichte Blutungen oder Blutergüsse am Körper, Rötungen oder Blasen auf der Haut, allgemeines Unwohlsein, anhaltenden Husten, Schmerzen oder Rötungen im Bereich der Chemotherapie bemerken.