Chancroid ist eine seltene sexuell übertragbare Krankheit, die Geschwüre im Genitalbereich verursacht

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Chancroid ist eine seltene sexuell übertragbare Infektion, die schmerzhafte Geschwüre im Genitalbereich verursacht.
  • Es gibt keinen schnellen Labortest für ein Ulcus chancroid, daher diagnostizieren Ärzte es oft, indem sie andere Erkrankungen ausschließen.
  • Antibiotika werden zur Behandlung von Chancroid eingesetzt und eine frühzeitige Behandlung kann helfen, Narbenbildung zu verhindern.

Chancroid ist eine hoch ansteckende sexuell übertragbare Infektion (STI), die Geschwüre im Genitalbereich verursacht. Es kommt in den Vereinigten Staaten selten vor, wird jedoch durch das verursachtHaemophilus ducreyi Bakterien kommen in anderen Teilen der Welt häufiger vor. Die Bakterien können bei Kindern auch zu Hautgeschwüren führen, die nicht auf eine sexuelle Übertragung zurückzuführen sind.

Chancroid verursacht schmerzhafte offene Wunden rund um die Genitalien sowie geschwollene Lymphdrüsen in der Leiste.Die Infektion kann das Risiko einer Person erhöhen, an anderen sexuell übertragbaren Krankheiten zu erkranken, einschließlich des humanen Immundefizienzvirus (HIV).Antibiotika werden zur Behandlung von Chancroid eingesetzt. Chancroid ähnelt stark der Syphilis, daher ist es wichtig, eine genaue Diagnose zu stellen.

Inhaltsverzeichnis

Symptome

Im Frühstadium wird Chancroid oft mit Syphilis verwechselt. Bedenken Sie, dass etwa 10 % der Menschen, bei denen ein Ulcus chancroid diagnostiziert wurde, gleichzeitig auch an Syphilis oder einer Infektion mit dem Herpes-simplex-Virus (HSV-1 oder HSV-2) leiden.Mit Schanker:

  • Die Symptome beginnen als rote Beule an den Genitalien oder am Rektum, die sich schnell in eine mit Eiter gefüllte Blase verwandelt, normalerweise innerhalb von vier bis zehn Tagen nach der Exposition. Die Blase platzt typischerweise und bildet ein tiefes Geschwür mit klar definierten Rändern.
  • Die Geschwüre werden in der Regel größer – einige bis zu 5 cm – und können äußerst schmerzhaft sein. Im Gegensatz dazu werden Syphilis-Geschwüre genanntSchankersind meist kleiner und schmerzlos.
  • Die Basis eines Ulcus chancroid kann durch Kratzen oder Reiben leicht bluten.
  • Schwellungen, Druckempfindlichkeit und Entzündungen betreffen in etwa 50 % der Fälle die Lymphknoten in der Leiste. Die Schwellung kann manchmal so stark sein, dass ein Lymphknoten reißen und ein nässender Abszess entstehen kann. Dies ist nicht typisch für Syphilis.

Chancroid betrifft am häufigsten die Vorhaut, die Eichel und den Peniskranz. Bei Frauen ist häufig der Bereich am Eingang der Vagina sowie der Gebärmutterhals und der Perianalbereich betroffen.

Unbehandelte Ulzera können bis zu drei Monate bestehen bleiben und erhebliche Narbenbildung verursachen.

Chancroid

  • Wunden entwickeln sich normalerweise innerhalb von 10 Tagen nach der Exposition.

  • Geschwüre können bis zu 5 cm groß werden.

  • Geschwüre sind sehr schmerzhaft.

  • Bei etwa 50 % der Menschen treten geschwollene Lymphknoten in der Leiste auf.

Syphilis

  • Wunden entwickeln sich normalerweise innerhalb von 21 Tagen nach der Exposition.

  • Geschwüre sind typischerweise kleiner als 1 Zoll.

  • Geschwüre sind normalerweise schmerzlos.

  • Geschwollene Lymphknoten sind nicht häufig.

Ursache

DerH. ducreyiDie Infektion ist hoch ansteckend und kann beim Sex durch direkten Kontakt mit Flüssigkeiten aus den offenen Wunden leicht übertragen werden.Die Bakterien können auch durch winzige Risse in der Haut, sogenannte Mikroabschürfungen, eindringen, die beim Geschlechtsverkehr entstehen.

Darüber hinaus kann eine Person die Infektion von den Genitalien auf andere Teile ihres eigenen Körpers übertragen, indem sie eine Wunde berührt und dann ihr Auge oder andere Hautbereiche berührt. Dies wird als bezeichnetAutoinokulation.

Chancroid in den Vereinigten Staaten
Im Jahr 2024 wurden in den USA lediglich 15 Fälle von Schankerkrebs gemeldet. Dies kommt relativ selten vor, obwohl sporadische lokale Ausbrüche bekannt sind. Weltweit ist Schanker eine häufige Ursache für Genitalgeschwüre, insbesondere in Teilen Afrikas und der Karibik.

Diagnose

Kein Labortest kann eine schnelle Diagnose eines Schankers bestätigen. Es gibt auch keine von der FDA zugelassenen Tests zur genauen ErkennungH. ducreyi.

Für die Anzucht einer Laborkultur stehen spezielle Tests zur VerfügungH. ducreyiB. mithilfe eines Abstrichs mit Flüssigkeit aus einer Wunde, die Ermittlung kann jedoch schwierig sein und ist weniger als 80 % genau. Einige US-Labore haben ihre eigenen Tests, sogenannte Nukleinsäureamplifikationstests (NAATs), entwickelt, um die Diagnose von Schanker zu erleichtern.

Im Allgemeinen wird die Diagnose eines Schankers auf der Grundlage von Krankheitsmerkmalen wie geschwollenen Lymphknoten und dem Ausschluss anderer Krankheiten wie Syphilis gestellt.

Kriterien für die wahrscheinliche Diagnose von Chancroid

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kann eine wahrscheinliche Diagnose von Chancroid gestellt werden, wenn die folgenden vier Kriterien erfüllt sind:

  • Die Person hat ein oder mehrere Geschwüre im Genitalbereich.
  • Die Geschwüre und Schwellungen der Lymphknoten stehen im Einklang mit einem Chancroid.
  • Es gibt keine Hinweise auf Syphilis, basierend auf Labortests.
  • Es gibt keine Laborbeweise für Herpes genitalis, eine in den USA weitaus häufiger auftretende Genitalgeschwürerkrankung.

Behandlung

Da es sich um eine bakterielle Infektion handelt, wird die Ulcus cruris mit Antibiotika behandelt. Es gibt vier vom CDC empfohlene Behandlungsschemata, die entweder oral (durch den Mund) oder intramuskulär (durch Injektion in einen großen Muskel) verabreicht werden. Jede Dosis wird entweder in Gramm (g) oder Milligramm (mg) gemessen.

Arzneimittel Dosis Verwaltung Dauer
Azithromycin 1 g Oral Eine Dosis
Ceftriaxon 250 mg Intramuskulär Eine Dosis
Ciprofloxacin 50 mg zweimal täglich Oral 3 Tage
Erythromycin 500 mg dreimal täglich Oral 7 Tage

Drei bis sieben Tage nach Abschluss der Therapie sollten Nachuntersuchungen durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass die Diagnose korrekt ist, der Bakterienstamm nicht resistent gegen die Behandlung ist und sich die Symptome bessern. Die meisten Menschen beginnen innerhalb dieses Zeitraums auf die Behandlung anzusprechen.

Jeder, bei dem der Verdacht besteht, dass er an einem Ulcus cruris leidet, sollte sich auch auf HIV testen lassen.Chancroid kann das HIV-Risiko erhöhen, indem es dem Virus einen leichteren Zugang zum Körper ermöglicht und die Anzahl der Antikörper, sogenannte CD4-T-Zellen, erhöht, auf die HIV bei der Infektion abzielt.

Beschneidung und Chancroid
Einige Studien deuten darauf hin, dass beschnittene Männer ein geringeres Risiko einer Schankerinfektion haben, es gibt jedoch andere Forschungsergebnisse, die davon abweichen. Wenn es zu einer Ulcus chancroid-Infektion kommt, kann das Narbengewebe eine Phimose (Straffung der Vorhaut) verursachen, die durch eine Beschneidung behandelt werden kann. Es gibt keine Hinweise darauf, dass die männliche Fruchtbarkeit durch ein Ulcus cruris beeinträchtigt wird.

Verhütung

Chancroid wird auf die gleiche Weise wie vielen anderen sexuell übertragbaren Krankheiten durch Barriereschutz und andere Safer-Sex-Praktiken vorgebeugt. Abgesehen von der Abstinenz bedeutet dies:

  • Kondome konsequent und korrekt verwenden, einschließlich Außenkondome (für Männer) und Innenkondome (für Frauen).
  • Benutzen Sie beim Vaginal- und Analsex immer Kondome
  • Verwendung eines Kondoms für Oralsex am Penis
  • Verwendung eines Kofferdams (oder eines der Länge nach halbierten Kondoms) für Oralsex an der Vagina oder dem Anus
  • Begrenzen Sie die Anzahl Ihrer Sexpartner

Auch Sexualpartner sollten Sie umgehend benachrichtigen, wenn bei Ihnen ein Ulcus chancroid diagnostiziert wurde. Sexualpartner werden wahrscheinlich vorsorglich behandelt.