Carvedilol vs. Metoprolol: Was ist besser zur Blockierung von Herzinsuffizienz?

Carvedilol und Metoprolol sind beide Betablocker, eine Arzneimittelklasse zur Behandlung verschiedener Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinsuffizienz und Bluthochdruck. Diese Medikamente sind ähnlich, weisen jedoch einige Unterschiede in der Indikationsliste auf, und für manche Personen ist eines davon möglicherweise die bessere Wahl.

Wichtigste Gemeinsamkeiten und Unterschiede 

Was ist Carvedilol?

Carvedilol ist ein nicht selektiver Betablocker, der Beta-1-Rezeptoren im Herzen und Beta-2-Rezeptoren in den Blutgefäßen und der Lunge blockiert. Dies blockiert die Wirkung von Chemikalien, die natürlicherweise in Ihrem Körper vorkommen, wie etwa Adrenalin, was zu einem niedrigeren Blutdruck, einer verringerten Herzfrequenz und einer geringeren Gesamtbelastung des Herzens führt.

Carvedilol wird oral eingenommen und ist in Tabletten mit sofortiger Wirkstofffreisetzung, die zwei- bis dreimal täglich eingenommen werden, und in Tabletten mit verlängerter Wirkstofffreisetzung, die nur einmal täglich eingenommen werden, erhältlich.

Zu den Indikationen für Carvedilol gehören:

• Leichte bis schwere chronische Herzinsuffizienz
• Funktionsstörung des linken Ventrikels nach einem Myokardinfarkt oder Herzinfarkt bei klinisch stabilen Personen
• Hypertonie oder Bluthochdruck

Vorteile

Zu den Vorteilen von Carvedilol gehören:

• Da es alpha-blockierende Wirkungen hat (die Fähigkeit, zusätzlich zu den Beta-Rezeptoren auch Alpha-Rezeptoren zu blockieren), trägt es zur Entspannung der Blutgefäße bei und verbessert die Durchblutung, was den Blutdruck und die Herzfunktion verbessern kann
• Es kann dazu beitragen, weitere Schäden nach einem Herzinfarkt zu verhindern, indem es die Leistungsfähigkeit des Herzens verbessert und den Sauerstoffbedarf des Herzens verringert

Nebenwirkungen

Zu den häufigen Nebenwirkungen von Carvedilol gehören:

• Schwindel oder Benommenheit, insbesondere beim schnellen Übergang vom Sitzen zum Stehen
• Müdigkeit oder Erschöpfung, da Betablocker Ihre Herzfrequenz verlangsamen und zu einem insgesamt niedrigeren Energieniveau beitragen können
• Hypotonie oder niedriger Blutdruck
• Bradykardie oder langsame Herzfrequenz
• Kurzatmigkeit, die normalerweise leicht und vorübergehend ist

Weniger häufige Nebenwirkungen von Carvedilol, die schwerwiegender sein können, sind:

• Verschlechterung der Herzinsuffizienz, einschließlich Symptomen wie Kurzatmigkeit oder Ödemen (Schwellungen), am häufigsten in den Füßen, Knöcheln oder Beinen
• Asthma oder Bronchospasmus, da sich Beta-2-Rezeptoren in der Lunge befinden und auch von Carvedilol angegriffen werden können, was zu einer Verengung der Atemwege führt
• Leberprobleme, die mit einer Gelbfärbung der Haut oder Augen (Gelbsucht), dunklem Urin oder extremer Müdigkeit einhergehen können
• Hyperglykämie oder hoher Blutzucker

Was ist Metoprolol?

Metoprolol ist ein kardioselektiver Betablocker, was bedeutet, dass es eine größere Affinität zur Blockierung von Beta-1-Rezeptoren aufweist, die sich hauptsächlich im Herzen befinden, und nur minimale Wirkung auf Beta-2-Rezeptoren in der Lunge und den Blutgefäßen hat.

Zu den zugelassenen Indikationen für Metoprolol gehören:

• Hypertonie oder Bluthochdruck.
• Angina pectoris
• Herzinfarkt oder nach einem Herzinfarkt, um das Risiko eines herzbedingten Todes zu senken

Vorteile

Zu den Vorteilen von Metoprolol gehören:

• Es wird bei Menschen mit Lungenerkrankungen wie Asthma oder COPD bevorzugt, da es im Vergleich zu nichtselektiven Betablockern wie Carvedilol nur eine minimale Wirkung hat
• Erhältlich in mehr Formulierungen als Carvedilol, einschließlich Tabletten mit sofortiger Wirkstofffreisetzung, Tabletten mit verlängerter Wirkstofffreisetzung und intravenöser Injektion

Nebenwirkungen

Häufige Nebenwirkungen von Metoprolol ähneln denen von Carvedilol und umfassen Folgendes:

• Schwindel oder Benommenheit, insbesondere beim schnellen Übergang vom Sitzen zum Stehen
• Müdigkeit oder Müdigkeit
• Hypotonie
• Bradykardie
• Kurzatmigkeit
• Kalte Hände oder Füße aufgrund einer verminderten Durchblutung dieser Extremitäten

Zu den potenziell schwerwiegenderen Nebenwirkungen, die wiederum denen von Carvedilol ähneln, gehören:

• Verschlechterung der Herzinsuffizienz 
• Depressionen oder Stimmungsschwankungen
• Schlafstörungen wie Schlaflosigkeit, lebhafte Träume oder Albträume
• Magen-Darm-Probleme wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung
• Sexuelle Nebenwirkungen wie verminderter Sexualtrieb oder erektile Dysfunktion bei Männern

Sicherheitsrisiken

Bei diesen Arzneimitteln sind einige wichtige Vorsichtsmaßnahmen zu beachten. Nehmen Sie Carvedilol oder Metoprolol genau nach Anweisung ein und brechen Sie die Einnahme des Arzneimittels nicht abrupt ab.

Wenn Sie die Einnahme einer Dosis Carvedilol oder Metoprolol vergessen haben, können Sie diese nachholen, sobald Sie es bemerken. Wenn Sie Ihrer nächsten Dosis näher sind als der, die Sie vergessen haben, lassen Sie die vergessene Dosis aus und warten Sie auf die nächste geplante Dosis. Wenn Sie Carvedilol beispielsweise normalerweise zweimal täglich um 8 Uhr und 20 Uhr einnehmen und sich um 17 Uhr daran erinnern, dass Sie Ihre Morgendosis vergessen haben, warten Sie einfach und nehmen Sie am Abend um 20 Uhr Ihre nächste Dosis ein. Verdoppeln Sie nicht die Dosis, um eine vergessene Dosis auszugleichen.

Interaktionen

Zwischen Betablockern und anderen Medikamenten bestehen einige wichtige Wechselwirkungen:

• Kalziumkanalblocker wie Norvasc (Amlodipin) oder Cardizem (Diltiazem)
• Diabetesmedikamente wie Glucotrol (Glipizid), Jardiance (Empagliflozin) und Tradjenta (Linagliptin)
• NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel) wie Motrin (Ibuprofen) oder Celebrex (Celecoxib) können die Wirksamkeit von Betablockern verringern
• Einige Antiarrhythmika wie Paceron (Amiodaron) oder Digoxin

Rückzug

Wenn Sie die Einnahme eines Betablockers wie Carvedilol oder Metoprolol abrupt abbrechen, können schwerwiegende Nebenwirkungen wie Rebound-Hypertonie, Angina pectoris (Brustschmerzen) oder ein erhöhtes Risiko für einen Herzinfarkt auftreten, insbesondere wenn Sie an einer koronaren Herzkrankheit leiden.

Wenn Sie die Einnahme von Carvedilol oder Metoprolol abbrechen müssen, sollten Sie das Medikament unter Aufsicht Ihres Arztes schrittweise ausschleichen.

Wer sollte bei der Einnahme von Carvedilol oder Metoprolol vorsichtig sein?

Betablocker sind nicht für jeden geeignet und es gibt bestimmte Personengruppen, die bei der Einnahme vorsichtig sein sollten.

• Menschen mit Diabetes, da diese Medikamente die Symptome eines niedrigen Blutzuckerspiegels wie Zittern oder Herzrasen überdecken können.
• Menschen mit Herzrhythmusstörungen oder Herzblockaden, da Betablocker die Herzfrequenz verlangsamen können, was einige Arten von Herzrhythmusstörungen verschlimmern kann.
• Menschen mit Asthma, COPD oder anderen Lungenproblemen, die durch die gezielte Behandlung von Beta-2-Rezeptoren durch nicht-selektive Betablocker wie Carvedilol verschlimmert werden können, wären wahrscheinlich besser für selektive Betablocker wie Metoprolol oder Atenolol geeignet.
• Menschen, die Alkohol trinken, sollten bei der gleichzeitigen Einnahme von Betablockern Vorsicht walten lassen, da diese Kombination die blutdrucksenkende Wirkung verstärken und das Risiko von Schwindel oder Ohnmacht erhöhen kann.