Bursitis des Schultergelenks: Ursachen, Symptome, Behandlung – Konservativ, PT, Operation

ByDr. J. K. Hartmann

Bursa ist ein Sack, der eine viskose Flüssigkeit enthält und als Stoßdämpfer fungiert. Schleimbeutel liegt zwischen Sehne, Bändern und Knochen. Eine Schleimbeutelentzündung wird als Schleimbeutelentzündung bezeichnetSchleimbeutelentzündung.Schultergelenkverfügt über mehrere Schleimbeutel, die dazu beitragen, Reibung zwischen Sehne und Knochen bzw. Band und Sehne zu verhindern. Am häufigsten wird eine Schleimbeutelentzündung im Schultergelenk beobachtetsubakromiale Schleimbeutelentzündung. Der subakromiale Schleimbeutel entzündet sich häufig nach einer Einklemmung zwischen Rotatorenmanschette und Akromionknochen und wird auch als Schultergelenk-Impingement der Rotatorenmanschette bezeichnet. Die zweithäufigste Schleimbeutelentzündung des Schultergelenks betrifft den Schleimbeutel subdeltoideus.

Inhaltsverzeichnis

Ursachen einer Schleimbeutelentzündung (Entzündung) des Schultergelenks

Verletzung-

  • Autounfall– Direkte AufprallfolgeAutounfallverursacht eine Schleimbeutelentzündung.
  • Arbeitsunfall– Die wiederholte Nutzung des Schultergelenks bei der Arbeit verursacht eine kontinuierliche oder intermittierende Reibung des Schleimbeutels, die eine Entzündungsreaktion des Schleimbeutels zur Folge hat und zu einer Schleimbeutelentzündung führt.
  • Sportverletzung– Tennisspieler oder Baseballspieler leiden häufig unter einer Schleimbeutelentzündung im Schultergelenk. Die Ursache einer Schleimbeutelentzündung ist ein wiederholtes Trauma oder eine Reibung des Schleimbeutels bei wiederholten Bewegungen und Rotationen des Schultergelenks.

Entzündliche Erkrankungen-

  • Arthrose-Bei Patienten mit fortgeschrittener Arthrose tritt häufig eine Schleimbeutelentzündung auf. Ursache einer Schleimbeutelentzündung ist traumatische Reibung des SchleimbeutelsOsteophyten.
  • Rheumatoide Arthritis-Rheumatoide Arthritis ist eineAutoimmunkrankheitDies führt zu einer Entzündung der Synovialmembran und des Schleimbeutels.

Arten von Schleimbeutelentzündungen

Entzündliche Schleimbeutelentzündung

Eine entzündliche Schleimbeutelentzündung kommt häufiger vor als eine verkalkte Schleimbeutelentzündung. Eine entzündliche Schleimbeutelentzündung ist schmerzhaft und verursacht Gelenksteifheit.

Verkalkte Schleimbeutelentzündung

Eine verkalkte Schleimbeutelentzündung folgt häufig einer entzündlichen Schleimbeutelentzündung. Die verkalkten Ablagerungen führen zur Knochenbildung im Schleimbeutel. Eine verkalkte Schleimbeutelentzündung ist eine schmerzhafte Erkrankung und führt zu einer eingeschränkten Gelenkbewegung.

Septische Schleimbeutelentzündung

  • Infizierte Schleimbeutelentzündung, wenn sie über einen längeren Zeitraum nicht behandelt wirdAbszessinnerhalb der Schleimbeutel.
  • Der geschwollene Schleimbeutel ist mit Abszess statt mit Gelenkflüssigkeit gefüllt.

Subarachnoidalschleimbeutelentzündung

Eine Subarachnoidalschleimbeutelentzündung entsteht durch Einklemmen oder Druck durch das Coracoacromion-Band und den Akromionknochen. Der Schleimbeutel wird häufig zwischen dem Ligamentum coracoacromion und dem Akromionknochen eingeklemmt.

Symptome und Anzeichen einer Schleimbeutelentzündung (Entzündung) des Schultergelenks

Symptome-

  • Chronischer Schmerz– Der Patient klagt anfangs über leichte bis mäßige Schmerzen, später werden die Schmerzen sehr stark.
  • Zartes Schultergelenk– Druck oder Berührung auf den Schleimbeutel führen zu starken Schmerzen. Der Schmerz ist meist an der Außenseite des Schultergelenks lokalisiert.
  • Übertragener Schmerz– Der Schmerz wird häufig auf den Ellenbogen oder das Handgelenk übertragen oder ausgebreitet.

Zeichen

  • Empfindlichkeit des Schultergelenks– Bei der Untersuchung des Schultergelenks wird ein empfindlicher Bereich des Schultergelenks oberhalb des Schleimbeutels festgestellt. Der Patient klagt häufig über starke Schmerzen beim Seitenliegen im Schlaf. Druckschmerzen bleiben oft auch nach Druckentlastung bestehen.
  • Schmerzhafte Bewegung des Schultergelenks– Patienten klagen häufig über eine erhöhte Schmerzintensität, wenn der Arm am Schultergelenk bewegt wird. Die Abduktion oder Bewegung des Arms über den Kopf verursacht starke Schmerzen. Auch die Drehung des Schultergelenks ist äußerst schmerzhaft.
  • Steifheit des Schultergelenks– Wenn eine Schleimbeutelentzündung über einen längeren Zeitraum nicht behandelt wird, führt sie zu einer Steifheit des Schultergelenks. Der Patient ist oft nicht in der Lage, seinen Arm für alltägliche Aktivitäten wie Kämmen oder Haarewaschen zu benutzen.

Untersuchungen und Tests zur Diagnose einer Schultergelenkschleimbeutelentzündung

Röntgenaufnahme des Schultergelenks

  • Röntgenzeigt keinen Schleimbeutel.
  • Eine Röntgenaufnahme wird durchgeführt, um Krankheiten wie Arthrose, Luxation und Bruch des Schultergelenks auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen können.

MRT

  • Schließen Sie Schultergelenkfrakturen, Luxationen usw. ausArthritis.
  • MRTwird auch verwendet, um entzündete subakromiale und subdeltoide Schleimbeutel sichtbar zu machen.
  • Ein normaler Schleimbeutel auf der gegenüberliegenden Seite wird mit einem entzündeten Schleimbeutel verglichen.

Computertomographie

Eine CAT-Scan-Untersuchung wird durchgeführt, um Schultergelenkfrakturen, Luxationen und Arthritis auszuschließen.

Ultraschall

  • Zur Identifizierung einer Schleimbeutelentzündung wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt.
  • Die Ultraschallbilder des Schleimbeutels auf der symptomatischen und nicht symptomatischen Seite werden verglichen.
  • Der entzündete Schleimbeutel wird mit dem normalen Schleimbeutel am gegenüberliegenden Schultergelenk verglichen.

Aspirationstest

  • Die Flüssigkeit im Schleimbeutel wird mit einer sterilen Nadel entfernt.
  • Unter Ultraschallkontrolle wird die Nadel in den Schleimbeutel eingeführt.
  • Die Flüssigkeit wird auf Bakterien getestet.

Behandlung einer Schleimbeutelentzündung (Entzündung) des Schultergelenks

Konservativer Behandlungsansatz bei Bursitis der Schulter

Ausruhen

  • Während der Behandlung der Schleimbeutelentzündung mit entzündungshemmenden Medikamenten wird Ruhe empfohlen.
  • Schultergelenkorthesen werden nur für kurze Zeit verwendet.

Übung

Passive Gelenkbewegungen und Dehnübungen werden unter Aufsicht durchgeführt

Wärmetherapie

Über dem entzündeten Schleimbeutel wird feuchte Wärme auf das Schultergelenk ausgeübt.

Kältetherapie-

  • Mit dünnem Plastik bedecktes Eis wird auf die Haut aufgetragen. Die Anwendung wird 3 bis 4 Mal täglich für 10 bis 20 Minuten wiederholt.
  • Eine Eistherapie hilft, Entzündungen einzudämmen.
  • Die Eistherapie verringert die Intensität des Schmerzes.

Physiotherapie (PT) zur Behandlung einer Schultergelenkschleimbeutelentzündung (Entzündung)

Physiotherapiewird unter Aufsicht durchgeführt. Ziel der Physiotherapie bei Schulterschleimbeutelentzündung:

  • Verbessern Sie die Gelenkbewegungen
  • Verhindern Sie Gelenksteifheit
  • Verhindern Sie Muskelschwäche und -atrophie durch passive und aktive Gelenkbewegung.

Ziel der Physiotherapie (PT) zur Behandlung einer Schleimbeutelentzündung der Schulter:

  • Muskeldehnung
  • Muskelstärkung
  • Optimieren Sie die Gelenkmobilität

Medikamente zur Behandlung einer Schleimbeutelentzündung des Schultergelenks

Behandlung von Schleimbeutelentzündung (Entzündung)

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Medikamente) – NSAR –

  • Nebenwirkungen – Magenschmerzen, Magengeschwür und Blutungsstörung.
  • Die am häufigsten verschriebenen NSAIDs sind Motrin, Naproxen, Daypro und Celebrex.

Behandlung von Schmerzen

  • NSAIDS.
  • Opioide (Betäubungsmittel)-
    • Opioide werden verschrieben, wenn die Schmerzen nicht auf NSAIDs ansprechen
    • Nebenwirkungen – Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Abhängigkeit und Sucht
    • Am häufigsten werden folgende Opioide (kurz wirksame Opioide) verschrieben:
      1. Hydrocodon (Vicodine, Lortab und Norco)
      2. Oxycodon (OxyIR), Percocet
      3. Morphin (MS IR)

Behandlung von Muskelkrämpfen

  • Muskelrelaxantien-
    1. Nebenwirkungen: Schläfrigkeit und Schwindel.
    2. Die am häufigsten verschriebenen Muskelrelaxantien sind Baclofen, Flexeril, Skelaxin und Robaxin.

Interventionelle Therapie zur Behandlung einer Schultergelenkschleimbeutelentzündung (Entzündung)

Cortison-Injektion für den Schleimbeutel des Schultergelenks

  • Entzündungen – Cortison hilft, Entzündungen zu lindern.
  • Analgetika – Cortison lindert Schmerzen.

Chirurgische Optionen zur Behandlung einer Schultergelenkschleimbeutelentzündung (Entzündung)

Aspiration von Bursa-

  • Die Nadel wird unter Ultraschall oder CAT-Scan in den Schleimbeutel vorgeschoben.
  • Flüssigkeit im Schleimbeutel wird abgesaugt.

Diagnostische Arthroskopie bei Schulterschleimbeutelentzündung –

  • Durch eine Arthroskopie wird ein Einblick in das Innere des Schultergelenks ermöglicht.
  • Die Arthroskopie hilft, den entzündeten Schleimbeutel zu identifizieren.
  • Der Eingriff wird unter Sedierung oder Anästhesie durchgeführt.
  • Arthroskop ist eine Röhrenkamera, die an einen Fernseher angeschlossen ist.
  • Das Innere des Gelenks wird vergrößert und auf dem Fernsehbildschirm beobachtet.

Bursektomie: Arthroskopische Entfernung entzündeter oder verkalkter Schleimbeutel

  • Die Operation wird unter Narkose im Operationszentrum durchgeführt.
  • Arthroskop und chirurgisches Instrument werden in das Schultergelenk eingeführt.
  • Der Schleimbeutel wird mit chirurgischen Geräten wie einem Rasierer herausgeschnitten und entfernt.
  • Die Entfernung des Schleimbeutels erfolgt unter arthroskopischer Beobachtung des Schleimbeutels. Zur Entfernung der entzündeten Schleimbeutel werden chirurgische Geräte wie ein Rasierer verwendet.
  • Eine Operation ist weniger invasiv als eine offene Operation und verursacht auch weniger Gewebetrauma.

Referenzen:

  1. Mayo-Klinik. (2022). Schleimbeutelentzündunghttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bursitis/symptoms-causes/syc-20353242
  2. MedlinePlus. (2022). Schleimbeutelentzündung. US-amerikanische Nationalbibliothek für Medizinhttps://medlineplus.gov/bursitis.html
  3. Johns Hopkins-Medizin. (2022). Schulterschleimbeutelentzündunghttps://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/shoulder-bursitis

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