Bursitis des Schultergelenks: Ursachen, Symptome, Behandlung – Konservativ, PT, Chirurgie

Bursa ist ein Beutel, der eine viskose Flüssigkeit enthält und als Stoßdämpfer fungiert. Bursa liegt zwischen Sehne, Band und Knochen. Die Entzündung des Schleimbeutels wird als Schleimbeutelentzündung bezeichnet . Das Schultergelenk hat mehrere Schleimbeutel, die Reibung zwischen Sehne und Knochen oder Band und Sehne verhindern helfen. Die am häufigsten im Schultergelenk beobachtete Schleimbeutelentzündung ist die subakromiale Schleimbeutelentzündung . Die subakromiale Bursa entzündet sich häufig nach einer Quetschung zwischen Rotatorenmanschette und Schulterdachknochen und wird auch als Schultergelenksimpingement der Rotatorenmanschette bezeichnet. Die zweithäufigste Schleimbeutelentzündung des Schultergelenks betrifft die Bursa subdeltoideus.

 

• Autounfall – Ein direkter Aufprall nach einem Autounfall verursacht eine Schleimbeutelentzündung.
• Arbeitsunfall – Die wiederholte Verwendung des Schultergelenks bei der Arbeit verursacht eine kontinuierliche oder intermittierende Reibung des Schleimbeutels, die einer entzündlichen Reaktion des Schleimbeutels folgt und zu einer Schleimbeutelentzündung führt.
• Sportverletzung – Tennisspieler oder Baseballspieler leiden oft unter Bursitis des Schultergelenks. Die Ursache einer Schleimbeutelentzündung ist ein wiederholtes Trauma oder eine Reibung des Schleimbeutels bei wiederholten Bewegungen und Drehungen des Schultergelenks.

• Osteoarthritis – Bursitis tritt häufig bei Patienten mit fortgeschrittener Arthrose auf. Ursache der Schleimbeutelentzündung ist eine traumatische Reibung des Schleimbeutels gegen Osteophyten.
• Rheumatoide Arthritis – Rheumatoide Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung, die eine Entzündung der Synovialmembran und des Schleimbeutels verursacht.

Entzündliche Bursitis ist häufiger als verkalkte Bursitis. Eine entzündliche Schleimbeutelentzündung ist schmerzhaft und verursacht ein steifes Gelenk.

Eine verkalkte Schleimbeutelentzündung folgt oft einer entzündlichen Schleimbeutelentzündung. Die verkalkten Ablagerungen führen zur Knochenbildung innerhalb der Schleimbeutel. Eine verkalkte Schleimbeutelentzündung ist ein schmerzhafter Zustand und verursacht eine eingeschränkte Gelenkbewegung.

• Eine infizierte Schleimbeutelentzündung verursacht, wenn sie über einen längeren Zeitraum nicht behandelt wird, einen Abszess innerhalb der Schleimbeutel.
• Geschwollene Bursa ist mit Abszess anstelle von Synovialflüssigkeit gefüllt.

Subarachnoidale Bursitis entsteht nach Einklemmen oder Druck, der durch das Coracoacromion-Band und den Akromionknochen verursacht wird. Bursa wird oft zwischen Ligamentum coracoacromion und Akromionknochen eingeklemmt.

• Chronische Schmerzen – Patientenbeschwerden über anfangs leichte bis mäßige Schmerzen, später werden die Schmerzen sehr stark.
• Schmerzhaftes Schultergelenk – Druck oder Berührung auf dem Schleimbeutel verursacht starke Schmerzen. Schmerzen befinden sich hauptsächlich an der Außenseite des Schultergelenks.
• Übertragener Schmerz – Der Schmerz wird oft auf den Ellbogen oder das Handgelenk übertragen oder ausgebreitet.

• Druckempfindlichkeit des Schultergelenks – Die Untersuchung des Schultergelenks zeigt einen empfindlichen Bereich des Schultergelenks auf der Bursa. Der Patient klagt oft über starke Schmerzen beim Schlafen auf der Seite. Druckschmerz hält oft auch nach Druckentlastung an.
• Schmerzhafte Bewegung des Schultergelenks – Patienten klagen oft über erhöhte Schmerzintensität, wenn der Arm am Schultergelenk bewegt wird. Abduktion oder Bewegung des Arms über dem Kopf verursacht starke Schmerzen. Auch die Rotation des Schultergelenks ist äußerst schmerzhaft.
• Steifheit des Schultergelenks – Bursitis, wenn sie längere Zeit nicht behandelt wird, führt zu Steifheit des Schultergelenks. Der Patient ist oft nicht in der Lage, den Arm für tägliche Aktivitäten wie Kämmen oder Haarewaschen zu verwenden.

• Röntgenbild zeigt keine Schleimbeutel.
• Eine Röntgenaufnahme wird durchgeführt, um Krankheiten wie Osteoarthritis, Luxation und Schultergelenkfrakturen auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen können.

• Schultergelenkbruch, Luxation und Arthritis ausschließen.
• Die MRT wird auch verwendet, um entzündete subakromiale und subdeltoide Schleimbeutel sichtbar zu machen.
• Normaler Schleimbeutel auf der gegenüberliegenden Seite wird mit entzündetem Schleimbeutel verglichen.

Eine CT-Scan-Studie wird durchgeführt, um eine Schultergelenkfraktur, Luxation und Arthritis auszuschließen.

• Eine Ultraschalluntersuchung wird durchgeführt, um entzündete Schleimbeutel zu identifizieren.
• Die Ultraschallbilder von Bursa auf symptomatischer und nicht symptomatischer Seite werden verglichen.
• Der entzündete Schleimbeutel wird mit einem normalen Schleimbeutel am gegenüberliegenden Schultergelenk verglichen.

• Die Flüssigkeit im Schleimbeutel wird mit einer sterilen Nadel entfernt.
• Die Nadel wird unter Ultraschallkontrolle in die Schleimbeutel eingeführt.
• Flüssigkeit wird auf Bakterien getestet.

• Ruhe wird empfohlen, während Bursitis mit entzündungshemmenden Medikamenten behandelt wird.
• Schultergelenkorthesen werden für kurze Zeit verwendet.

Passive Gelenkbewegungen und Dehnübungen werden unter Anleitung durchgeführt

Feuchte Wärme wird auf das Schultergelenk über entzündeten Schleimbeuteln angewendet.

• Mit dünnem Plastik bedecktes Eis wird auf die Haut aufgetragen. Die Anwendung wird 3 bis 4 mal täglich für 10 bis 20 Minuten wiederholt.
• Eistherapie hilft, Entzündungen einzudämmen.
• Die Eistherapie verringert die Schmerzintensität.

Physiotherapie wird unter Aufsicht durchgeführt. Ziel der Physiotherapie bei Bursitis Schulter:

• Gelenkbewegungen verbessern
• Verhindern Sie Gelenksteifheit
• Verhindern Sie Muskelschwäche und Atrophie durch passive und aktive Gelenkbewegungen.

Ziel der Physiotherapie (PT) zur Behandlung einer Schleimbeutelentzündung der Schulter:

• Muskeldehnung
• Muskelstärkung
• Optimieren Sie die Beweglichkeit der Gelenke

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (Medikamente) – NSAIDs –

• Nebenwirkungen – Magenschmerzen, Magengeschwür und Blutgerinnungsstörungen.
• Die am häufigsten verschriebenen NSAIDs sind Motrin, Naproxen, Daypro und Celebrex.

• NSAIDs.
• Opioide (Narkotika)-
  • Opioide werden verschrieben, wenn der Schmerz nicht auf NSAIDs anspricht
  • Nebenwirkungen – Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Abhängigkeit und Sucht
  • Die am häufigsten verschriebenen Opioide (kurz wirksame Opioide) sind wie folgt:
    1. Hydrocodon, (Vicodine, Lortab und Norco)
    2. Oxycodon (OxyIR), Percocet
    3. Morphin (MS IR)

• Muskelrelaxantien-
  1. Nebenwirkungen- Schläfrigkeit und Schwindel.
  2. Die am häufigsten verschriebenen Muskelrelaxanzien sind wie folgt: Baclofen, Flexeril, Skelaxin und Robaxin.

• Entzündung – Kortison hilft, Entzündungen zu verringern.
• Analgetika – Kortison lindert Schmerzen.

• Die Nadel wird unter Ultraschall oder CT-Scan in die Schleimbeutel vorgeschoben.
• Flüssigkeit im Schleimbeutel wird abgesaugt.

• Arthroskopie-Verfahren wird durchgeführt, um das Innere des Schultergelenks zu sehen.
• Arthroskopie hilft, den entzündeten Schleimbeutel zu identifizieren.
• Der Eingriff wird unter Sedierung oder Anästhesie durchgeführt.
• Das Arthroskop ist eine röhrenförmige Kamera, die mit dem Fernseher verbunden ist.
• Das Innere des Gelenks wird vergrößert und auf dem Fernsehbildschirm beobachtet.

• Die Operation wird unter Narkose im Operationszentrum durchgeführt.
• Arthroskop und chirurgisches Instrument werden in das Schultergelenk eingeführt.
• Bursa wird herausgeschnitten und mit chirurgischen Geräten wie einem Rasierer entfernt.
• Die Exzision des Schleimbeutels wird durchgeführt, während der Schleimbeutel durch ein Arthroskop beobachtet wird. Chirurgische Geräte wie Rasierer werden verwendet, um die entzündeten Schleimbeutel herauszuschneiden.
• Die Operation ist weniger invasiv als die offene Operation und verursacht auch weniger Gewebetrauma.