Brustschmerztest – Herz- und Lungenröntgen, EKG-Belastungstests

Jeder Fall von Brustschmerzen mit einem oder mehreren Warnsignalen oder Symptomen (siehe Brustschmerzdiagnose ) wird als medizinischer Notfall behandelt. In den meisten Situationen sind Röntgen und EKG (Elektrokardiogramm) die beiden Untersuchungstechniken, die durchgeführt werden können, wobei die Testergebnisse sofort verfügbar sind.

Andere Tests können Zeiträume für die Verarbeitung erfordern, die in einem medizinischen Notfall nicht machbar sind. Wenn die Einrichtungen verfügbar sind, kann der Notarzt dennoch einen oder mehrere dieser Brustschmerztests in Betracht ziehen, während er mit der geeigneten Behandlung fortfährt.

Brustschmerztests sind hilfreich, um eine Diagnose zu bestätigen, aber ein erfahrener Arzt kann oft eine Diagnose auf der Grundlage klinischer Befunde, der Krankengeschichte eines Patienten und einer genauen Fallaufnahme stellen. Aufgrund der Ernsthaftigkeit von Brustschmerzen werden viele Tests routinemäßig durchgeführt, auch wenn der behandelnde Arzt keine ernsthaften medizinischen Erkrankungen vermutet.

Brust Röntgen

Abhängig von der Präsentation und den klinischen Befunden kann ein Arzt auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs nach bestimmten Merkmalen suchen. Eine posterioanteriore (PA) und seitliche Röntgenaufnahme wird durchgeführt. Einige der gemeinsamen Merkmale, die erwähnt werden können, umfassen:

• Luftröhrenausrichtung ( Luftröhrenabweichung ), Lungensegmente und alle Anzeichen von Ergüssen ( Flüssigkeit in der Lunge ).
• Erweiterung des Mediastinums, Größe und Form des Herzens und Form, Größe und Position der großen Blutgefäße.
• Brustbein-, Schlüsselbein-, Schulterblatt- oder Rippenfraktur.
• Veränderung der Wirbelsäulenkrümmung (Lordose und Kyphose).
• Wirbelkörperhöhe und Bandscheibenzwischenräume.
• Irgendwelche Fremdkörper oder anormale, undurchsichtige Masse.

Thorax-Röntgenbild. Posterioanteriore Ansicht

Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann hilfreich sein, um weitere Untersuchungen einzuleiten oder die folgenden Erkrankungen zu diagnostizieren:

Lungenschmerzen in der Brust

• Abszess, Empyem
• Fremdkörper in den Atemwegen
• Lungenkrebs oder Tumor
• Lungenentzündung
• Pneumothorax
• Tuberkulose

Herz-Brust-Schmerz

• Aneurysma und Dissektion der thorakalen Aorta
• Kardiomegalie
• Perikarderguss

Magenschmerzen in der Brust

• Speiseröhrenkrebs oder Tumor
• Speiseröhrenriss
• Fremdkörper in der Speiseröhre
• Magentumor
• Hiatushernie

Knochenschmerzen in der Brust

• Bandscheibendegeneration
• Frakturen
• Gelenkluxation
• Osteoporose

Ein Brusttumor kann auch auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs identifiziert werden.

Dies sind nicht die einzigen Zustände, die mit einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs identifiziert werden können. ( 1 )

EKG, EKG (Elektrokardiogramm)

Ein EKG überwacht die elektrische Aktivität des Herzens.

Diese Untersuchungstechnik kann hilfreich sein, um weitere Untersuchungen anzuregen oder Folgendes zu diagnostizieren:

• Myokardischämie/Infarkt – Angina pectoris, Herzinfarkt
• Myokarditis
• Perikarditis

Dies sind nicht die einzigen Zustände, die mit einem EKG identifiziert werden können. ( 2 )

Angiogramm / Angiographie

Weitere Informationen zu einer blockierten Koronararterie finden Sie unter Diagnose einer verstopften Arterie .

CT-Angiographie

Ein CT (Computertomographie)-Angiographie-Scan verwendet eine Reihe von Röntgenstrahlen aus verschiedenen Winkeln, um eine 3-D-Ansicht des Bereichs zu erstellen. Röntgenkontrast (Farbstoff) wird in die Blutbahn injiziert und hebt die Arterien beim Scannen hervor.

Es ist die effektivste Methode zur Beurteilung der Blutversorgung des Herzens. Es ist billig, schnell und weniger invasiv als das unten erwähnte Angiogramm. Die CT-Angriographie liefert detaillierte Bilder und ist zusammen mit einer MRA ( Magnetresonanz-Angiographie ) die bevorzugte Methode zur Kartierung der Blutversorgung der Koronararterien.

Eine Koronarangiographie kann durchgeführt werden, wenn eine Verengung oder Blockierung der Koronararterien vermutet wird und eine CT-Angiographie nicht verfügbar ist.

Koronarangiographie

Bei einer Koronarangiographie, die auch als Angiogramm bekannt ist, wird ein spezieller Farbstoff direkt in Ihre Koronararterie injiziert. Ein langer, flexibler Schlauch, bekannt als Katheter, wird in eines der Blutgefäße Ihres Arms, Oberschenkels oder Halses eingeführt.

Dieser Katheter wird zu den Koronararterien geführt, wo ein Farbstoff in den Blutstrom freigesetzt wird und durch spezielle Röntgenbildgebung der Farbstofffluss überwacht werden kann. Dadurch wird jede Verengung oder Blockade bei Erkrankungen der Herzkranzgefäße hervorgehoben. Eine Angiographie erkennt auch Erweiterungen und Fehlbildungen von Blutgefäßen, auch von anderen als den Koronararterien.

Stresstests

In einer Notfallsituation wird in der Regel kein Stresstest durchgeführt. Es ist hilfreich, jeden stressbedingten Brustschmerz zu melden (siehe Stress-Brustschmerz ), da dies Ihren Arzt dazu veranlassen kann, so schnell wie möglich einen oder mehrere der folgenden Stresstests durchzuführen.

Belastungs-EKG, EKG-Test

Dabei wird eine EKG-Untersuchung mit gleichzeitiger Überwachung des Blutdrucks beim Gehen (Laufband) oder Treten (stationärer Zyklus) durchgeführt.

Stress-Echokardiogramm

Dies beinhaltet eine Ultraschallbildgebung des Herzens und ein EKG und eine Blutdrucküberwachung werden gleichzeitig durchgeführt, während der Patient geht oder in die Pedale tritt.

Thallium-Stresstest

Dieser Test beinhaltet die nukleare Bildgebung des Blutflusses durch den Herzmuskel in Ruhe und während der Aktivität. Dieses Verfahren wird aufgrund der Kosten, des Bedarfs an spezialisierten Einrichtungen und des Risikos von Komplikationen nicht so oft durchgeführt wie ein Belastungs-EKG oder ein Belastungs-Echokardiogramm.

Bluttests

Vollblutbild, BSG und C-reaktives Protein

Dies hilft dem Arzt bei der Diagnose:

• Akute und chronische Infektionen
• Entzündliche Zustände

Es ist wichtig zu beachten, dass Brustschmerzen ein Symptom einer Infektion oder Entzündung an anderer Stelle im Körper sein können. Auffällige Ergebnisse können auf eine Vielzahl möglicher Zustände hinweisen und sind für den Arzt nur hilfreich, wenn die klinischen Befunde und die Ergebnisse anderer Tests berücksichtigt werden.

Zum Beispiel :

• Eine Myokarditis oder Perikarditis kann anhand der gemeldeten Symptome, klinischen Befunde und der Ergebnisse anderer Tests wie Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, EKG und kardialer Marker im Serum diagnostiziert werden.
• Tuberkulose kann anhand der gemeldeten Symptome, der klinischen Befunde und der Ergebnisse einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs und einer Sputumkultur diagnostiziert werden.

Bitte beachten Sie, dass der Versuch, die Ergebnisse diagnostischer Tests zu interpretieren und damit eine Selbstdiagnose durchzuführen, unverantwortlich und gefährlich ist. Überlassen Sie die Diagnose lieber dem behandelnden Arzt.

Herzmarker

Dies hilft dem Arzt bei der Erkennung von Entzündungen , Ischämie und Infarkt des Herzmuskels.
Serum-Herzmarker sind nützlich für die Diagnose:

• Myokardinfarkt (MI oder Herzinfarkt)
• Perikarditis
• Myokarditis

Andere Bluttests

Bei Verdacht auf Pankreatitis kann eine Serumamylase und -lipase angefordert werden.

Bei Verdacht auf Magengeschwür oder Gastritis kann ein H.pylori -Antikörpertest verlangt werden.

Andere Untersuchungen

Basierend auf den vorliegenden Symptomen, den klinischen Befunden, der Krankengeschichte und/oder den Ergebnissen anderer Tests kann der Arzt weitere Tests anfordern, um die Ursache der Brustschmerzen zu diagnostizieren. Diese Untersuchungstechniken können umfassen:

• MRT (Magnetresonanztomographie)
• Ultraschall
• Endoskopie
• Barium

Verweise

1. Brust-Röntgen . Medline Plus
2. EKG  . Medline Plus