Brust-MRT mit Kontrastmittel: Verwendung, Risiken und Nebenwirkungen

Die Magnetresonanztomographie (MRT) der Brust ist ein bildgebendes Verfahren, bei dem Kontrastmittel sowie starke Magnet- und Radiowellen eingesetzt werden, um hochdetaillierte Bilder des Brustgewebes zu erzeugen.Brust-MRTs werden am häufigsten zur Diagnose und Stadieneinteilung von Brustkrebs eingesetzt, werden aber auch für die Brustkrebsvorsorge bei Frauen mit hohem Risiko empfohlen.

Obwohl die Brust-MRT im Allgemeinen sicher ist, werden Kontrastmittel verwendet, die bei manchen Menschen Allergien und andere Nebenwirkungen hervorrufen können. Da sie starke Magnete verwenden, müssen Brust-MRTs möglicherweise auch bei bestimmten implantierten Metallgeräten, wie z. B. Herzschrittmachern, vermieden werden.

Eine Anmerkung zur Gender- und Sex-Terminologie
Swip Health erkennt an, dass Sex und Geschlecht verwandte Konzepte sind, aber nicht dasselbe sind. Um unsere Quellen genau wiederzugeben, verwendet dieser Artikel Begriffe wie „weiblich“ und „Frauen“, wie sie in den Quellen verwendet werden.

Wofür werden Brust-MRTs verwendet?

Die Magnetresonanztomographie (MRT) der Brust ist ein bildgebendes Verfahren zur Diagnose und Früherkennung von Brustkrebs. Es ist weitgehend nicht-invasiv (mit Ausnahme einer Infusion) und erfordert weder Bestrahlung noch Brustkompression.

MRTs sind äußerst nützlich, da sie weitaus detailliertere Weichgewebedetails liefern als Röntgenaufnahmen, Computertomographien (CT) oder Ultraschall.

Eine Brust-MRT kann zur Diagnose und Früherkennung von Brustkrebs sowie zur laufenden Betreuung behandelter Patientinnen eingesetzt werden.

Brust-MRT zur Diagnose

Eine Brust-MRT ist ein wichtiges Instrument bei der Diagnose von Brustkrebs (wird bei Verdacht auf Krebs eingesetzt) ​​und der Einstufung von Brustkrebs (wird zur Klassifizierung der Schwere und des Ausmaßes der Erkrankung verwendet, um sicherzustellen, dass die geeignete Behandlung verordnet wird).

So detailliert die Bilder auch sind, eine Brust-MRT ist kein Ersatz für eine Mammographie, sondern wird stattdessen in Kombination mit einer Mammographie zu Screening-Zwecken eingesetzt.Eine Brust-MRT wird am häufigsten verwendet, wenn eine Anomalie in einer Mammographie unklar ist, häufig bei Frauen mit dichtem Brustgewebe.

Brust-MRT kann auch verwendet werden, um:

• Bestimmen Sie das Ausmaß einer neu diagnostizierten Krebserkrankung
• Helfen Sie dabei, Krebs basierend auf der Größe und Lage des Tumors einzustufen
• Messen Sie, wie stark ein Tumor nach einer neoadjuvanten Chemotherapie (wird vor einer Operation zur Verbesserung der Ergebnisse eingesetzt) ​​geschrumpft ist.
• Überwachung der Lumpektomiestellen nach einer Krebsbehandlung auf Krebs 
• Überprüfen Sie Brustimplantate auf Anzeichen von Undichtigkeiten oder Rissen

Eine Brust-MRT ist auch bei der Erkennung von Krebs in der gegenüberliegenden Brust wirksam, was eine frühzeitige gleichzeitige Behandlung beider Tumoren ermöglichen würde.

Brust-MRT zur Krebsvorsorge

Für Frauen mit einem hohen Brustkrebsrisiko wird ab dem 30. Lebensjahr eine jährliche Brust-MRT in Kombination mit einer 2D- oder 3D-Mammographie empfohlen.

Nach Angaben der American Cancer Society ist ein hohes Risiko definiert als:

• Mit der Mutation des BRCA1- oder BRCA2-Gens
• Einen Verwandten ersten Grades (Eltern, Geschwister oder Kind) mit der BRCA1- oder BRCA2-Mutation haben
• Hatte im Alter zwischen 10 und 30 Jahren eine Bestrahlung des Brustkorbs
• Sie haben (oder haben einen Verwandten ersten Grades) das Li-Fraumeni-Syndrom, das Cowden-Syndrom oder das Bannayan-Riley-Ruvalcaba-Syndrom, das Sie für Krebs prädisponiert
• Ein lebenslanges Brustkrebsrisiko von mehr als 20 % (mit einem Risikobewertungstool wie dem Gail-Modell)

Andere Gesundheitsrisiken für Brustkrebs können von Ihrem Arzt berücksichtigt werden, darunter eine Vorgeschichte von Krebs oder Krebsvorstufen, eine familiäre Vorgeschichte von Brust- oder Eierstockkrebs oder besonders dichte Brüste (was die Bildgebung bei einer Mammographie erschweren kann).

Brust-MRT-Screening bei Frauen mit durchschnittlichem Risiko
Eine Mamma-MRT wird für das Screening von Frauen mit durchschnittlichem Brustkrebsrisiko nicht empfohlen. Bei diesen Frauen kann ein MRT Auffälligkeiten übersehen, die mit einer Mammographie leicht erkennbar sind.
Darüber hinaus ist eine MRT möglicherweise nicht in der Lage, zwischen gutartigen (nicht krebsartigen) und bösartigen (krebsartigen) Wucherungen zu unterscheiden. Dies macht MRTs anfällig für falsch positive Ergebnisse.

Risiken und Kontraindikationen der Brust-MRT

Eine Brust-MRT gilt als sicheres und nebenwirkungsarmes Verfahren. Dennoch ist es nicht für jeden geeignet und kann bei manchen sogar kontraindiziert sein.

Risiken durch Kontrastmittel

Bei vielen Bildgebungstests werden Kontrastmittel intravenös (in eine Vene) verabreicht, um die Qualität der Bilder zu verbessern. Für MRTs wird am häufigsten das Schwermetall Gadolinium verwendet.

Gadolinium gilt nicht als giftig und verursacht keine Strahlung. Allerdings kann ein kleiner Prozentsatz der Menschen allergisch gegen Gadolinium sein.

Laut einer Studienübersicht aus dem Jahr 2022Grenzen der Allergie, nur etwa 0,05 % der Menschen, denen Gadolinium verabreicht wird – etwa einer von 2.000 – erleben eine hypertensive Reaktion. Die Symptome sind normalerweise mild und vorübergehend und können Folgendes umfassen:

• Juckreiz
• Kopfschmerzen
• Ein errötendes Gefühl
• Übelkeit oder Erbrechen
• Hautausschlag oder Nesselsucht

Eine Anaphylaxie (eine schwere Ganzkörperallergie) ist äußerst selten.

Eine Brust-MRT ist kontraindiziert, wenn Sie eine Allergie gegen Gadolinium oder einen anderen Inhaltsstoff des Kontrastmittels haben.

Gadolinium und Nierenerkrankungen
Neuere Kontrastmittel, die Gadolinium enthalten, sind im Allgemeinen sicher für Menschen mit chronischer Nierenerkrankung (CKD), einschließlich Dialysepatienten. Wenn Sie an einer chronischen Nierenerkrankung leiden, informieren Sie sicherheitshalber vorab Ihren Radiologen, da ältere Gadolinium-Wirkstoffe für Menschen mit mittelschwerer oder fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankung nicht sicher sind.

Implantierte Geräte

Da MRTs starke Magnete verwenden, müssen Sie Ihren Arzt über alle Metalle informieren, die Sie in oder auf Ihrem Körper haben. Während künstliche Gelenke, Gehirn-Shunts und künstliche Herzklappen bei einer MRT im Allgemeinen sicher sind, können andere problematisch sein.

Mögliche Kontraindikationen sind:

• Herzschrittmacher oder Defibrillator
• Clip für ein zerebrales Aneurysma (zur Verhinderung des Bruchs eines Blutgefäßes im Gehirn)
• Implantierte Medikamentenpumpen
• Implantierter TENS-Nervenstimulator
• Cochlea-Ohrimplantat
• Implantierter Stab zur Stabilisierung der Wirbelsäule
• Augenhöhle aus Metall
• Intrauterinpessar (IUP)
• Filter oder Stent der unteren Hohlvene (IVC).
• Gewebeexpander mit Magnetanschluss nach Mastektomie

Schwangerschaft

Obwohl eine MRT während der Schwangerschaft nicht kontraindiziert ist, müssen Sie vor dem Eingriff Ihren Arzt informieren, wenn Sie schwanger sind.

Gemäß den Richtlinien des American College of Obstetricians and Gynecologists sollte die Verwendung von Gadolinium während der Schwangerschaft eingeschränkt werden, da es an Untersuchungen zur Sicherheit mangelt.

Vorbereitung auf eine Brust-MRT

Ein Radiologe oder Radiologietechnologe ist für die Durchführung einer Brust-MRT verantwortlich, entweder in einem Krankenhaus oder einem spezialisierten Bildgebungszentrum. Das MRT-Gerät selbst hat die Form einer großen Röhre mit einem beweglichen Scanbett, das in die Röhre hinein- und herausfährt.

Wenn Sie sich in der Prämenopause befinden, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, die MRT-Untersuchung zu Beginn Ihres Menstruationszyklus zu planen, da die Genauigkeit durch die schwankenden Hormonspiegel beeinträchtigt werden kann. Teilen Sie der Einrichtung bei der Terminvereinbarung mit, wo Sie sich in Ihrem Zyklus befinden.

Obwohl es bei einer MRT keine Lebensmittel- oder Medikamenteneinschränkungen gibt, wird Ihnen empfohlen, vor dem Eingriff alle Metallgegenstände wie Ohrringe, Piercings, Hörgeräte und Zahnspangen aus Ihrem Körper zu entfernen.

Wenn Sie in geschlossenen Räumen unter Klaustrophobie oder extremer Angst leiden, informieren Sie Ihren Arzt, damit Ihnen ein mildes Beruhigungsmittel wie Valium (Diazepam), Xanax (Alprazolam) oder Ativan (Lorazepam) verschrieben werden kann.Im Gegensatz zu einigen neueren MRT-Geräten mit offenen Seiten sind Brust-MRTs geschlossen.

Wenn Ihnen ein Beruhigungsmittel verschrieben wurde, fragen Sie Ihren Arzt, wann Sie es einnehmen sollen, da einige schneller wirken als andere.

Was kostet eine Brust-MRT?
Brust-MRTs sind in der Regel kostspielig und der Versicherungsschutz kann variieren. Laut einer Studie aus dem Jahr 2022 im Journal of the National Cancer Institute können die Selbstbeteiligungskosten selbst bei einer Krankenversicherung zwischen 251 und 549 US-Dollar liegen.

Was Sie erwartet: Schritt für Schritt

Der Scan-Teil der MRT dauert etwa 20 bis 45 Minuten. Aufgrund der Gadolinium-Infusion und der Zeit, die zum An- und Ausziehen der Kleidung benötigt wird, müssen Sie mit einem Aufenthalt von bis zu zwei Stunden in der Einrichtung rechnen.

Sobald Sie sich ausgezogen und einen Krankenhauskittel angezogen haben, ist der Vorgang relativ normal:

1. Nachdem Sie Ihre Herzfrequenz, Ihren Blutsauerstoffgehalt und Ihren Blutdruck überprüft haben, führt der Techniker oder eine Krankenschwester einen intravenösen (IV) Schlauch in eine Vene in Ihrem Arm ein.
2. Um eine Gerinnung zu verhindern, wird zunächst eine normale Kochsalzlösung mit Heparin, einem Blutverdünner, über die Infusion verabreicht. Anschließend wird das Gadolinium-Mittel verabreicht.
3. Nach ein paar Minuten werden Sie mit dem Gesicht nach unten auf den Scantisch gelegt, wobei Ihre Brüste durch eine Öffnung, eine sogenannte Spule, eingeführt werden, die für Komfort sorgt und eine Kompression der Brüste verhindert.
4. Ihre Arme werden an Ihre Seite gelegt, der Scantisch wird in das Rohr eingeführt.
5. Während des Scans dürfen Sie sich nicht bewegen, da bereits kleine Bewegungen die Bilder beeinträchtigen können. Sie werden nichts spüren, aber gelegentliche Brumm-, Klopf- oder Klickgeräusche hören. Ohrstöpsel können zur Verfügung gestellt werden, um die Geräusche zu dämpfen.
6. Nachdem der Scan abgeschlossen ist, wird der Scantisch aus der Kammer entfernt.

Anschließend müssen Sie warten, bis der Techniker bestätigt, dass alle Bilder klar und lesbar sind. Bei Bedarf werden Sie möglicherweise aufgefordert, bestimmte Bilder zu wiederholen. Wenn die Bilder endgültig genehmigt sind und der Infusionsschlauch entfernt ist, können Sie sich anziehen und gehen.

Wenn Ihnen jedoch ein Beruhigungsmittel verabreicht wurde, müssen Sie sich von jemandem nach Hause fahren lassen.

Interpretation der Ergebnisse

Ihr Arzt sollte den Bericht des Radiologen innerhalb weniger Tage bis einer Woche erhalten. Ein typischer Bericht enthält eine detaillierte Liste der Scans sowie eine Klassifizierung der Befunde (häufig beschrieben als „normal“, „abnormal“ oder „potenziell abnormal“).

Der Radiologe wird auch die Befunde und wahrscheinlichen Ursachen interpretieren. Wenn die Ergebnisse nicht schlüssig sind, bietet der Bericht möglicherweise andere Erklärungen (sogenannte Differenzialdiagnosen).

Bei abnormalen, potenziell abnormalen oder nicht eindeutigen Befunden kann Ihr Arzt zusätzliche Tests anordnen, je nachdem, ob die MRT für Screening, Diagnose oder Stadieneinteilung verwendet wurde.

Dazu können gehören:

• Eine erneute Brust-MRT
• Andere bildgebende Untersuchungen, wie etwa eine Röntgenaufnahme der Brust (Mammographie) oder Ultraschall
• Brustbiopsie zur definitiven Diagnose von Krebs
• Positronen-Emissions-Tomographie (PET) zur Feststellung, ob Krebs in anderen Teilen des Körpers vorliegt
• Magnetresonanzangiographie (MRA) zur Beurteilung der Blutzirkulation in der Brust

Der einzige Test, der Brustkrebs definitiv diagnostizieren kann, ist eine Biopsie.

Zusammenfassung

Die Brust-MRT wird typischerweise zur Diagnose und Stadieneinteilung von Brustkrebs eingesetzt. Bei Frauen mit einem hohen Brustkrebsrisiko kann es auch im Rahmen einer Brustkrebsvorsorgeuntersuchung eingesetzt werden. Das Verfahren ist im Allgemeinen sicher, in seltenen Fällen kann es jedoch zu einer allergischen Reaktion auf das für MRT-Untersuchungen verwendete Gadolinium-Kontrastmittel kommen.