Bruchblasen: Ursachen und Behandlung

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Bruchblasen bilden sich meist nach schweren Knochenverletzungen; Sie deuten auf eine schwere Weichteilverletzung hin und sollten nicht geplatzt werden.
  • Bruchblasen treten am häufigsten am Knöchel, Schienbein, Ellenbogen und Handgelenk auf.
  • Um Infektionen und Komplikationen zu vermeiden, wird die Operation verzögert, bis die Frakturblasen verheilt sind, was mehrere Wochen dauern kann.

Wenn jemand einen Knochen bricht, insbesondere einen Knochen nahe der Hautoberfläche, kann die Schädigung des Weichgewebes zu einer sogenannten Bruchblase führen. Es ähnelt Blasen, die durch Reibung entstehen können, da sie mit Flüssigkeit oder Blut gefüllt sein können. Das Vorhandensein von Frakturblasen kann jedoch die chirurgische Behandlung des gebrochenen Knochens beeinträchtigen.

In diesem Artikel wird untersucht, warum Frakturblasen entstehen, wie sie behandelt werden, welche Auswirkungen Frakturblasen auf die Behandlung des gebrochenen Knochens haben und welche möglichen Komplikationen Frakturblasen verursachen können.

Inhaltsverzeichnis

Ursachen für Bruchblasen

Bruchblasen sind Blasen, die sich um den Bereich eines gebrochenen Knochens herum bilden, meist nach einer schweren Verletzung, bei der der Knochen stark aus seiner Position verschoben oder mit erheblicher Kraft gequetscht wird. Bruchblasen treten bei etwa 2,9 % aller Frakturen auf, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern.

Diese Blasen sind ein Zeichen für eine schwere Weichteilverletzung. Sie treten am häufigsten bei Knochenbrüchen in der Nähe der Hautoberfläche auf. Daher treten Frakturblasen am häufigsten auf bei:

  • Knöchelfrakturen
  • Tibiafrakturen
  • Ellenbogenfrakturen
  • Handgelenksfrakturen

Bruchblasen können innerhalb von 6 Stunden bis zu 2 Tagen nach einer Fraktur entstehen.Am häufigsten wird ein gebrochener Knochen nach einer Verletzung vorübergehend geschient. Die Blasen werden dann sichtbar, wenn die Schiene einige Tage oder eine Woche nach der Verletzung entfernt wird.

Die Wahrscheinlichkeit einer Blasenbildung kann minimiert werden, indem ein weiteres Trauma des Weichgewebes durch eine starre Ruhigstellung der Fraktur, den Schutz der Haut mit einer gut geformten Schiene und die Hochlagerung der gebrochenen Extremität verhindert wird. Frakturblasen verschlimmern sich tendenziell, wenn sich die Frakturfragmente bewegen können, was zu weiteren Weichteilschäden führt.

Innerhalb einer Bruchblase

Blasen sind entweder mit klarer Flüssigkeit oder Blut gefüllt. Die Flüssigkeitsmenge in der Blase hängt von der Tiefe der Hautbeteiligung ab.

Die Flüssigkeit im Blister ist normalerweise steril und daher sollte der Blister intakt bleiben und nicht zerbrochen sein.Wenn die Blase platzt, was manchmal vorkommt, sollte das Dach der Blase in Ruhe gelassen werden, während die Haut darunter heilt. Das Platzen der Blasen und das Entfernen der Haut ist nicht die richtige Methode zur Heilung einer gebrochenen Blase. 

Behandlung von Bruchblasen

Wie bereits erwähnt, sollten Blasen, wenn sie nicht aufgebrochen sind, in Ruhe gelassen werden. Wenn Sie einen gebrochenen Knochen haben, der operiert werden muss, und sich in diesem Bereich Bruchblasen befinden, sollte Folgendes passieren:

  • Immobilisierung: Der gebrochene Knochen sollte so schnell wie möglich ruhiggestellt werden. Dies kann mit einer Schiene oder einem externen Fixateur erfolgen. 
  • Elevation: Die Extremität sollte so weit wie möglich angehoben werden. Wenn der Knöchel oder das Schienbein betroffen sind, besteht die einzige Möglichkeit, sich über das Herz zu heben, darin, sich hinzulegen. 
  • Operationsverzögerung: Eine Operation sollte nicht durch eine Frakturblase hindurch durchgeführt werden. Das Risiko von Wundkomplikationen, einschließlich Infektionen, ist zu hoch und die Operation sollte geändert oder verschoben werden.
  • Unterdruck-Wundtherapie: Obwohl noch weitere Forschung erforderlich ist, kann die Verwendung einer Unterdruck-Wundtherapie, manchmal auch als „Wundsauger“ bezeichnet, dazu beitragen, Blasen schneller zu heilen, sodass eine Operation durchgeführt werden kann.
  • Topische Behandlungen: Es hat sich gezeigt, dass die Behandlung mit mit Silber angereicherten Verbänden die Genesungszeit nach Bruchblasen beschleunigt.

Die vollständige Heilung einer Frakturblase kann mehrere Wochen dauern. Im Idealfall verringert sich durch eine schnelle und wirksame Behandlung die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Frakturblase bildet. Wenn sich jedoch eine Frakturblase entwickelt, ist Geduld erforderlich, damit sich die Blase auflöst, bevor mit der chirurgischen Behandlung fortgefahren wird.

Komplikationen von Bruchblasen

Der wichtigste Aspekt von Frakturblasen ist ihre Bedeutung für die chirurgische Reparatur gebrochener Knochen. Wenn bei einem Patienten Frakturblasen entstanden sind, sollte die Operation nicht durch die blasige Haut hindurch durchgeführt werden. Die Durchführung einer Operation durch eine Bruchblase hindurch erhöht das Risiko von Wundkomplikationen, einschließlich Infektionen, erheblich.

Es wird angenommen, dass die Blase ein Hinweis auf eine traumatische Verletzung der Haut ist. Eine Verletzung dieses Weichgewebes kann die Heilung einer Operationswunde beeinträchtigen. Daher sollte jede blasige Haut sorgfältig untersucht werden.

Wenn eine Operation durchgeführt werden muss und Frakturblasen vorhanden sind, muss die Operation möglicherweise geändert werden, um die Blasenbildung auf der Haut zu vermeiden. Wenn beispielsweise bei einer Knöchelfraktur Frakturblasen im Knöchelbereich auftreten, kann anstelle der Verwendung von Platten und Schrauben ein externer Fixateur zur Stabilisierung des Knochens verwendet werden.