Bei einer bronchopleuralen Fistel handelt es sich um eine abnormale Verbindung zwischen den Bronchien und der Pleura, einer Doppelmembran, die die Lunge auskleidet. Dies führt zu Symptomen wie Blut- oder Eiterhusten, Kurzatmigkeit oder Brustschmerzen.
Bronchopleurale Fisteln treten am häufigsten nach einer Lungenoperation auf, können aber beispielsweise auch aufgrund von Lungentuberkulose, Lungenkrebs oder einer Strahlentherapie des Brustkorbs entstehen.
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Die Behandlung einer Bronchopleuralfistel wird von einem Pneumologen oder Allgemeinmediziner durchgeführt und umfasst in der Regel den Einsatz von Antibiotika, die Entleerung von Eiter und Luft aus der Lunge oder eine Operation.
Inhaltsverzeichnis
Symptome einer Bronchopleuralfistel
Die Hauptsymptome einer Bronchopleuralfistel sind:
- Plötzlich auftretende Atemnot;
- Brustschmerzen;
- Eiter- oder Bluthusten;
- Schwierigkeiten beim Atmen;
- Fieber und allgemeines Unwohlsein.
Bei Symptomen einer Bronchopleuralfistel sollten Sie sofort die Notaufnahme aufsuchen, da es sich um eine ernste Erkrankung handelt, die eine sofortige ärztliche Behandlung erfordert.
So bestätigen Sie die Diagnose
Die Diagnose einer bronchopleuralen Fistel wird von einem Allgemeinarzt oder Lungenarzt anhand der Beurteilung der Symptome, der Krankengeschichte und kürzlich durchgeführter Lungenoperationen sowie durch körperliche und bildgebende Untersuchungen gestellt.
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Daher muss der Arzt eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder eine Computertomographie anfordern, bei der das Vorhandensein von Luft im Pleuraraum, ein Pneumothorax oder ein Empyem, also die Ansammlung von Eiter in der Pleura, beobachtet werden kann. Verstehen Sie besser, was ein Empyem ist.
Darüber hinaus kann eine Bronchoskopie durchgeführt werden, um die Lage und Größe der Fistel genau zu bestimmen, Infektionskrankheiten auszuschließen und das Einbringen von Substanzen zum Verschluss der Fistel zu ermöglichen.
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Mögliche Ursachen
Die Hauptursachen für eine Bronchopleuralfistel sind:
- Operation zur Entfernung der rechten Lunge oder des rechten Mittel- oder Unterlappens;
- Lungentuberkulose;
- Lungenkrebs;
- Durch Infektionen komplizierte Lungennekrose;
- Spontaner Pneumothorax;
- Chemotherapie oder Strahlentherapie der Brust.
Darüber hinaus kann eine Bronchopleuralfistel beispielsweise auch durch ein Lungentrauma, Komplikationen bei der maschinellen Beatmung oder COPD verursacht werden.
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Bei einer Lungenoperation kann es in den ersten zwei Wochen nach der Operation zu einer bronchopleuralen Fistel kommen.
Wie die Behandlung durchgeführt wird
Die Behandlung einer Bronchopleuralfistel muss unter Anleitung eines Pneumologen oder Allgemeinarztes erfolgen und variiert je nach Ursache, allgemeinem Gesundheitszustand und vorliegenden Symptomen.
Die wichtigsten Behandlungsmethoden für eine Bronchopleuralfistel sind:
1. Thoraxdrainage
Die Platzierung einer Thoraxdrainage ist in der Regel die Erstbehandlung einer bronchopleuralen Fistel.
Diese Art der Behandlung wird mit einer Nadel und einer Spritze durchgeführt, die durch die Brustwand in den Pleuraraum gelangen und überschüssige Luft und Eiter in diesem Bereich entfernen.
Darüber hinaus kann über die Thoraxdrainage eine Pleuraspülung durchgeführt und/oder sklerosierende Substanzen wie Bleomycin verabreicht werden, um den Pleuraspalt zu verschließen, was als Pleurodese bezeichnet wird.
2. Einsatz von Antibiotika
Der Einsatz intravenöser Antibiotika wird vom Arzt zur Vorbeugung oder Behandlung von Infektionen der Bronchopleuralfistel empfohlen.
Normalerweise wird die Art des Antibiotikums nach einer mikrobiologischen Analyse der durch die Thoraxdrainage entnommenen Flüssigkeit entsprechend den identifizierten Bakterien angegeben.
3. Beatmungsunterstützung
Die Beatmungsunterstützung erfolgt durch mechanische Beatmung mit einer Tracheotomie oder einer orotrachealen Intubation, um die Atmung zu erleichtern und die Lungenfunktion aufrechtzuerhalten.
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In manchen Fällen kann auch eine extrakorporale Beatmung, sogenannte ECMO, angezeigt sein. Verstehen Sie, was ECMO ist und wie es durchgeführt wird.
4. Chirurgie
Eine Operation einer bronchopleuralen Fistel zur Reparatur und Schließung der Fistel ist normalerweise bei großen Fisteln angezeigt, die sich durch andere Behandlungen nicht bessern.
Die Art der Operation variiert je nach Gesundheitszustand der Person und kann mittels Bronchoskopie oder Thorakotomie, also der Öffnung der Brusthöhle, durchgeführt werden. Verstehen Sie, wie eine Thorakotomie durchgeführt wird.
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