Brauchen Männer eine Hormonersatztherapie?

Die Hormonersatztherapie (HRT) bei Männern wird zur Behandlung von Symptomen eingesetzt, die durch einen niedrigen Testosteronspiegel im Körper verursacht werden.

Der Einsatz von HRT bei Männern hat sich in den letzten Jahren in den Vereinigten Staaten verdreifacht.Häufige Gründe für eine HRT bei Männern sind ein altersbedingter Testosteronabfall, bestimmte Erkrankungen und Symptome, die durch eine HRT gebessert werden können.

Eine Anmerkung zur Gender- und Sex-Terminologie,
Swip Health erkennt an, dass Sex und Gender zwar verwandte, aber unterschiedliche Konzepte sind. Um unsere Quellen genau wiederzugeben, verwendet dieser Artikel Begriffe wie „weiblich“, „männlich“, „Frau“ und „Mann“, wie sie in den Quellen verwendet werden.

Was ist HRT für Männer?

Eine HRT bei Männern wird auch als Testosteronersatztherapie (TRT) bezeichnet.

Die Food and Drug Administration (FDA) hat es nur für eine Erkrankung zugelassen: Männer, bei denen Hypogonadismus diagnostiziert wurde.Hypogonadismus bei Männern kann als Gesamttestosteronspiegel von weniger als 300 Nanogramm pro Deziliter (ng/dl) Blut plus mindestens einem Symptom im Zusammenhang mit niedrigem Testosteronspiegel definiert werden.

HRT wird jedoch häufig für eine breitere Palette von Off-Label-Anwendungen (nicht von der FDA zugelassen) vermarktet und verschrieben. Untersuchungen zeigen, dass ein Großteil des dramatischen Anstiegs der Testosteron-Verschreibungen auf diese Off-Label-Anwendungen zurückzuführen ist.

Testosteron ist in verschiedenen Verabreichungsmethoden erhältlich, einschließlich dieser verschreibungspflichtigen Produkte:

• InjektionenB. Depo-Testosteron und Aveed, werden intramuskulär (in einen Muskel) verabreicht, normalerweise alle zwei bis drei Wochen. Diese Option ist kostengünstiger als andere Formulierungen, erfordert jedoch Injektionen.
• Gele und Flüssigkeiten, darunter AndroGel, Testim und Vogelxo, werden morgens auf die Haut aufgetragen. Diese können andere Menschen Testosteron aussetzen und sollten daher idealerweise auf die Haut aufgetragen werden, die von Kleidung bedeckt wird.
• Implantatewie Testopel werden in der Regel alle drei bis sechs Monate unter der Haut der Hüfte platziert. Dies gilt als invasiver Eingriff und erfordert eine Anästhesie.
• Nasengel, wie Natesto, wird dreimal täglich auf die Nasenlöcher aufgetragen. Dies ist die einzige Formulierung, die es gibtnichtwahrscheinlich Auswirkungen auf die Spermienproduktion haben.
• Orale Kapseln, einschließlich Jatanzo, werden zweimal täglich oral zu einer Mahlzeit eingenommen.

Alle diese Formulierungen sind wirksam, um den Testosteronspiegel auf einen Standardbereich zu bringen und die mit einem niedrigen Testosteronspiegel verbundenen Symptome zu behandeln.Die Wahl, welches Mittel verwendet werden soll, hängt wahrscheinlich von Faktoren wie den Kosten, der Verträglichkeit der Behandlung, der Genehmigung der Versicherung und der Bequemlichkeit ab.

Einige Testosteronprodukte werden speziell auf Rezept in Rezeptapotheken hergestellt. Diese Produkte werden manchmal als „bioidentische“ oder „natürliche“ Hormone bezeichnet. Es ist wichtig zu bedenken, dass diese zusammengesetzten Hormone nicht von der FDA zugelassen sind, was bedeutet, dass sie nicht auf Sicherheit oder Wirksamkeit untersucht wurden.

Manchmal wird eine Testosterontherapie während der Geschlechtsumwandlung eingesetzt, um einer Person dabei zu helfen, männliche Geschlechtsmerkmale zu entwickeln und weibliche zu unterdrücken. Bei dieser Anwendung sind viele Wirkungen von Testosteron auf den Körper dauerhaft.

Was passiert, wenn Männer einen niedrigen Hormonspiegel haben?

Als wichtigstes männliches Sexualhormon ist Testosteron an der Entwicklung männlicher Geschlechtsmerkmale (denken Sie an Muskelkraft und tiefere Stimmen), der Spermienproduktion und der Fruchtbarkeit beteiligt.

Testosteron spielt außerdem eine wichtige Rolle bei folgenden Prozessen im Körper:

• Sexuelle Funktion
• Herzschutz
• Muskel- und Knochenstärke
• Produktion von Blutzellen
• Stoffwechsel
• Gehirnfunktion

Bei Männern erreicht der Testosteronspiegel im Alter von 30 Jahren seinen Höhepunkt und sinkt dann jedes Jahr um 1 %.Ein niedriger Testosteronspiegel ist verbunden mit:

• Sexuelle Funktionsstörungen wie geringe Libido (geringes Verlangen nach Sex) oder erektile Dysfunktion
• Verlust von Muskelmasse
• Beeinträchtigte Mobilität
• Osteoporose (Verlust der Knochenmasse und Knochenmineraldichte) und Frakturrisiko
• Bauchfett

Anzeichen und Symptome eines hormonellen Gleichgewichts bei Männern sind oft unspezifisch. Dies kann auch auf andere Gesundheitszustände, Lebensstilfaktoren oder den Alterungsprozess im Allgemeinen zurückzuführen sein.

Zu den Anzeichen eines niedrigen Testosteronspiegels gehören:

• Erektile Dysfunktion
• Haarausfall
• Angst
• Ermüdung
• Vermehrtes Schwitzen
• Veränderungen der Körperzusammensetzung

Bedenken Sie, dass bei einigen Männern mit niedrigem Testosteronspiegel Symptome auftreten, bei anderen dagegen überhaupt keine.

Vorteile der HRT für Männer

HRT bei Männern wird manchmal als Allheilmittel oder Jungbrunnen angepriesen.

Zu den potenziellen Vorteilen einer HRT (Testosteron) für Männer gehören:

• Erhöhtes Energieniveau
• Verbesserte Libido
• Verbesserte erektile Funktion
• Muskelaufbau
• Stimmungsstabilisierung

Eine HRT kann das Risiko für Osteoporose und Herzerkrankungen bei Männern verringern, es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich.

TRT ist wahrscheinlich hilfreich bei der Steigerung der Knochenstärke bei Männern mit Testosteronmangel, die bereits an Osteopenie (einer Vorstufe von Osteoporose) oder Osteoporose leiden. Es scheint jedoch nicht dabei zu helfen, diese Erkrankungen oder Brüche zu verhindern.

Während Testosteronmangel mit Herzkomplikationen wie kongestiver Herzinsuffizienz (CHF) und koronarer Herzkrankheit (KHK) verbunden ist, sind weitere Untersuchungen erforderlich, um festzustellen, ob TRT diese Risiken senkt.Insbesondere sind die langfristigen Auswirkungen von Testosteron auf das Herz derzeit nicht bekannt.

Risiken und Nebenwirkungen

Zu den potenziellen Risiken im Zusammenhang mit Testosteron gehören:

• Akne
• Wassereinlagerungen
• Erhöhtes Risiko für einige Krebsarten, beispielsweise Prostatakrebs
• Hoher Blutdruck (Hypertonie)
• Gynäkomastie (männliche Brustvergrößerung)
• Hodenatrophie (einer oder beide Hoden schrumpfen und ihre Funktion ist eingeschränkt)
• Unfruchtbarkeit
• Hautreizung

Eine individuelle Risikobewertung durch einen Gesundheitsdienstleister ist unerlässlich, um Ihnen bei der Entscheidung zu helfen, ob eine HRT für Sie geeignet ist.

Wenn Sie mit einer HRT beginnen, wird Ihr Testosteronspiegel kurz nach Beginn der Behandlung überprüft. Der Zeitplan hängt davon ab, welche Formulierung Sie verwenden. Beispielsweise kann der Hormonspiegel acht Stunden nach dem Auftragen eines Testosterongels auf die Haut oder vor der zweiten Injektion, wenn Sie ein intramuskuläres Produkt verwenden, überprüft werden.

Unabhängig davon, welches Testosteronprodukt Sie verwenden, sollten Sie innerhalb von drei bis sechs Monaten nach Beginn der Behandlung und danach jährlich Ihren Arzt zur Überwachung aufsuchen. Ihr Arzt wird in der Regel den Testosteronspiegel, den Hämatokrit (rote Blutkörperchen im Verhältnis zum Gesamtblutvolumen) und alle Nebenwirkungen überwachen, die bei diesen Untersuchungen auftreten.

Abhängig von Ihrem Alter und Ihrer Familienanamnese kann Ihr Prostatakrebsrisiko auch anhand einer rektalen Untersuchung und Ihres PSA-Spiegels (Prostata-spezifisches Antigen) beurteilt werden.

Aufgrund der mit einer HRT für Männer verbundenen Risiken sollte die Testosteronbehandlung abgebrochen werden, wenn keine spürbaren Verbesserungen eintreten.

Bedenken Sie, dass bei älteren Männern die Wahrscheinlichkeit, dass Testosteron Nebenwirkungen zeigt, größer zu sein scheint als bei jüngeren Männern.Ein Grund dafür ist, dass Testosteron im Alter langsamer vom Körper abgebaut wird, was zu einem höheren Hormonspiegel im Blut führt.

Vorsichtsmaßnahmen

HRT ist nicht jedermanns Sache. Männer mit den folgenden Erkrankungen sollten aufgrund des Risikos von Nebenwirkungen der Behandlung kein Testosteron einnehmen:

• Prostatakrebs
• Brustkrebs
• Schwere chronische Herzinsuffizienz
• Herzinfarkt oder Schlaganfall in den letzten sechs Monaten (dies ist zwar umstritten, wird aber als riskant angesehen).
• Hoher Hämatokritwert, ein Risikofaktor für Herzerkrankungen
• Schwere Symptome der unteren Harnwege
• Unbehandelte obstruktive Schlafapnoe (OSA).
• Planen Sie, im nächsten Jahr Kinder zu bekommen, da die Möglichkeit einer verminderten Spermienproduktion besteht

Testosteron kann mit einigen Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln interagieren. Einige Beispiele sind:

• Kortikosteroide: Die Einnahme dieser Kortikosteroide zusammen mit Testosteron kann zu Wassereinlagerungen führen.
• Insulin: Testosteron kann den Blutzuckerspiegel senken und die Menge an Insulin verändern, die Menschen mit Diabetes benötigen.
• Antikoagulanzien: Möglicherweise müssen Sie häufiger überwacht werden, da diese Kombination zu Veränderungen des International Normalised Ratio (INR) und der Prothrombinzeit (Berechnungen, die bestimmen, wie lange es dauert, bis Blut gerinnt) führen kann.

Für optimale Sicherheit besprechen Sie Ihre Medikamentenliste vor Beginn einer HRT mit Ihrem Arzt oder Apotheker, um wesentliche Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder Nahrungsergänzungsmitteln auszuschließen.

Alternative Ansätze

Bevor Sie eine Testosteron-Ergänzung einnehmen, sollten Sie sich am besten mit den zugrunde liegenden Gesundheitszuständen befassen, die sich auf Ihren Hormonspiegel auswirken können. Erkrankungen wie die folgenden können den Testosteronspiegel senken:

• Typ-2-Diabetes
• Fettleibigkeit
• Metabolisches Syndrom (eine Kombination von Erkrankungen, die das Risiko für Herzerkrankungen, Schlaganfall und Typ-2-Diabetes erhöhen können)

Zu den alternativen Therapien und Änderungen des Lebensstils, die zusammen mit oder anstelle einer HRT eingesetzt werden können, gehören:

• Ein gesundes Gewicht erreichen
• Aerobic-Übungen
• Eine kalorienarme Diät einhalten
• Stressbewältigung, da Angst den Testosteronspiegel senken kann
• Andere Verschreibungen, die den Testosteronspiegel indirekt erhöhen, wie z. B. humanes Choriongonadotropin (HCG) oder Clomifen, werden häufig bei Männern mit niedrigem Testosteronspiegel und Kinderwunsch angewendet
• Nahrungsergänzungsmittel wie Zink, Horny Goat Weed, Yohimbe,oder Ashwagandha

Beachten Sie, dass Nahrungsergänzungsmittel nicht auf die gleiche Weise wie Arzneimittel von der FDA getestet und zugelassen werden, was bedeutet, dass sie vor dem Verkauf nicht als sicher oder wirksam erwiesen werden müssen.

Obwohl es verlockend sein mag, zu versuchen, Ihre Hormone selbst ins Gleichgewicht zu bringen, ist es am besten, einen Arzt hinzuzuziehen, insbesondere wenn Sie Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel in Betracht ziehen. Ein Gesundheitsdienstleister kann andere Gesundheitszustände ausschließen, auf Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten prüfen, überwachen, wie gut Behandlungen wirken, und etwaige Nebenwirkungen behandeln.

Was die Forschung sagt

Klinische Studien mit Testosteron hatten widersprüchliche Ergebnisse.

Eine HRT ist am wirksamsten zur Verbesserung der Libido und der Erektionsfähigkeit bei Männern mit diagnostiziertem Testosteronmangel.Die Auswirkungen können jedoch geringfügig sein. Eine Überprüfung von 38 klinischen Studien kam zu dem Schluss, dass eine Testosteronbehandlung die sexuelle Funktion geringfügig verbessern kann.

Eine Testosterontherapie bietet bei häufigen altersbedingten Symptomen keinen großen Nutzen.Beispielsweise kann es bei Männern, die nicht an Hypogonadismus leiden, der durch bestimmte Erkrankungen verursacht wird, kaum oder gar keine Auswirkungen auf Dinge wie Energie, Stimmung, Gehirnfunktion oder körperliche Aktivität haben.

Es hat sich auch nicht als wirksam zur Gewichtsabnahme oder zur Ankurbelung des Stoffwechsels erwiesen.

Da das Risiko einer TRT bei älteren Männern höher ist als bei jüngeren, schlagen einige Untersuchungen vor, sie nur bei Männern über 60 Jahren anzuwenden, die einen stark niedrigen Hormonspiegel haben.Die Risiken überwiegen wahrscheinlich die Vorteile für ältere Männer mit nur leicht niedrigen Testosteronspiegeln.

Bedenken Sie, dass es nur sehr wenige Daten zu den langfristigen Auswirkungen der Verwendung von Testosteron (über ein Jahr hinaus) gibt.Es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um herauszufinden, ob es sicher ist oder nicht.