Brachytherapie: Was es ist, wozu es dient, wie es durchgeführt wird und wie man es pflegt

Brachytherapie ist eine interne Strahlentherapie bei Krebs, bei der radioaktive Samen in oder in der Nähe des Tumors platziert werden, um Krebszellen zu reduzieren oder zu eliminieren. Sie ist normalerweise beispielsweise bei Prostata-, Gebärmutter- oder Brustkrebs indiziert.

Diese Art der Behandlung kann vorübergehend oder dauerhaft durchgeführt werden und hat den Vorteil, dass hohe Strahlendosen angewendet werden, ohne gesunde Zellen zu schädigen, was bei der externen Strahlentherapie nicht der Fall ist, und außerdem die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen und das Tumorwachstum zu kontrollieren. 

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Die Brachytherapie muss auf Empfehlung eines Onkologen durchgeführt werden und wird von einem multidisziplinären Team durchgeführt, dem je nach Tumorart ein Strahlentherapeut, Anästhesist, Urologe, Gynäkologe oder ein anderer medizinischer Fachbereich sowie Krankenpfleger und Physiker angehören. 

Wozu dient es?

Die Brachytherapie wird zur Behandlung von Krebs im Frühstadium eingesetzt, die mit einer Chemotherapie einhergehen kann, aber auch bei fortgeschrittenen Tumoren zusammen mit einer externen Strahlentherapie indiziert sein kann. Erfahren Sie mehr über die Arten, die Durchführung und die Nebenwirkungen der Chemotherapie.

Darüber hinaus kann eine Brachytherapie auch angezeigt sein, um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des Tumors nach der Operation zu verringern oder um die Beschwerden bei fortgeschrittenerem oder metastasiertem Krebs zu lindern.

Die Brachytherapie verringert im Vergleich zur herkömmlichen Strahlentherapie das Risiko einer Schädigung gesunder Gewebe und Zellen und verringert Nebenwirkungen wie Müdigkeit, Rötung, juckende oder trockene Haut, Haarausfall und andere. 

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Wann ist angegeben

Die Brachytherapie ist im Allgemeinen zur Behandlung von Folgendem indiziert:

• Krebs der Gebärmutter oder des Gebärmutterhalses;
• Brustkrebs;
• Prostatakrebs;
• Peniskrebs;
• Harnröhrenkrebs;
• Augenmelanom oder Retinoblastom;
• Kopf-Hals-Krebs.

Auch andere Krebsarten wie Kopf- und Halskrebs, Analkrebs oder Hirntumor können mit der Brachytherapie gute Ergebnisse erzielen.

Es ist wichtig zu betonen, dass die Entscheidung über die Art der durchzuführenden Behandlung immer gemeinsam zwischen dem Onkologen und dem Patienten getroffen werden muss.

So bereiten Sie sich vor

Um sich auf die Brachytherapie vorzubereiten, müssen Sie einen Strahlentherapeuten konsultieren, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu beurteilen und eine körperliche Untersuchung durchzuführen. Außerdem ist es wichtig, alle vorhandenen Tests durchzuführen und zu informieren, welche Krebsbehandlungen bereits durchgeführt wurden.

Es ist auch wichtig, alle Medikamente, die Sie häufig einnehmen, zu informieren und bei Frauen anzugeben, ob Sie schwanger sind oder vermuten, schwanger zu sein.

Darüber hinaus wird bei Rauchergewohnheiten empfohlen, während der Brachytherapie mit dem Rauchen aufzuhören, da dies das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen und die Wirksamkeit der Krebsbehandlung verringern kann.

Da eine Anästhesie angewendet wird, ist es notwendig, vor der Brachytherapie mindestens 8 Stunden lang zu nüchtern, oder wie vom Arzt empfohlen.

Wie wird eine Brachytherapie durchgeführt?

Die Brachytherapie wird vom medizinischen Team des Krankenhauses unter Vollnarkose, Spinalanästhesie oder örtlicher Betäubung mit Sedierung durchgeführt, da ein kleiner örtlicher Eingriff erforderlich ist, um die etwa reiskorngroßen Samen oder radioaktiven Kapseln zu implantieren.

Um eine Brachytherapie durchzuführen, muss der Arzt einige Schritte befolgen:

1. Wenden Sie eine Vollnarkose an, Spinal- oder Lokalanästhesie mit Sedierung;
2. Führen Sie den Katheter ein bzw Applikator auf die Tumorstelle auftragen. Dieser Schritt wird durch Ultraschall, Röntgen oder Magnetresonanztomographie gesteuert;
3. Tragen Sie das radioaktive Implantat aufdurch den Katheter oder Applikator im oder in der Nähe des Tumors;
4. Entfernen Sie den Katheteroder der Applikator.

Brachytherapie-Implantate können temporär sein und einige Minuten oder Tage nach der Brachytherapie entfernt werden, oder dauerhaft.

Die Art des Implantats, die Anwendungsdauer und der Ort, an dem implantiert werden soll, hängen von der Art der Therapie, der Lokalisation und der Art des Tumors ab.

Arten der Brachytherapie

Die wichtigsten Arten der Brachytherapie sind:

1. Interstitielle Brachytherapie

Bei der interstitiellen Brachytherapie wird das radioaktive Implantat im Inneren des Tumors platziert, der dauerhaft belassen werden kann. Diese Art der Brachytherapie ist insbesondere bei Prostatakrebs indiziert.

2. Intrakavitäre Brachytherapie

Die intrakavitäre Brachytherapie wird durchgeführt, indem das radioaktive Implantat in Körperhöhlen wie Vagina, Gebärmutter oder Brust oder in eine durch eine Operation entstandene Höhle eingesetzt wird. Sie ist bei Endometriumkrebs, Gebärmutterhalskrebs oder Brustkrebs angezeigt.

3. Braquiterapia episcleral

Bei der episkleralen Brachytherapie wird das radioaktive Implantat in das Auge eingesetzt und ist für die Behandlung von Augenmelanomen indiziert.

4. Permanente Brachytherapie

Bei der permanenten Brachytherapie verbleibt das radioaktive Implantat dauerhaft und lebenslang im Tumor und ist normalerweise bei Prostatakrebs indiziert.

Bei dieser Art der Brachytherapie geben die Implantate kontinuierlich Strahlung ab, die Radioaktivität nimmt jedoch mit der Zeit ab, bis die Implantate völlig inaktiv werden. 

5. Temporäre Brachytherapie

Bei der temporären Brachytherapie wird ein radioaktives Implantat eingesetzt, das je nach Tumorart für einen bestimmten Zeitraum im Körper verbleibt und dann entfernt wird. 

6. Niedrig dosierte Brachytherapie

Bei der Niedrigdosis-Brachytherapie geben radioaktive Implantate während der Behandlungsdauer von 1 bis 7 Tagen geringe Strahlungsdosen ab. 

Im Allgemeinen wird bei dieser Art der Behandlung die Person ins Krankenhaus eingeliefert und nach Abschluss der Behandlung werden die Implantate entfernt.

7. Hochdosis-Brachytherapie

Bei der Hochdosis-Brachytherapie gibt das radioaktive Implantat 10 bis 20 Minuten lang hohe Strahlungsdosen an die Tumorstelle ab.

Bei dieser Art der Brachytherapie kann der Katheter oder Applikator an Ort und Stelle bleiben oder vor der Behandlung eingeführt werden, die normalerweise zwei bis fünf Tage lang zweimal täglich oder zwei bis fünf Wochen lang einmal wöchentlich durchgeführt wird.

Betreuung während der Brachytherapie

Nach dem Einsetzen des radioaktiven Implantats können Schmerzen oder Beschwerden an der Stelle auftreten, an der der Katheter oder Applikator eingeführt wurde, und der Arzt kann die Verwendung von Analgetika empfehlen.

Es wird empfohlen, ein bis zwei Wochen nach der Brachytherapie übermäßige Anstrengungen oder das Tragen von Gewichten zu vermeiden.

Darüber hinaus besteht je nach Art der Brachytherapie die Gefahr einer Strahlenbelastung anderer Personen und für die vom Arzt empfohlene Zeit wird Isolation und Kontaktvermeidung zu Kindern oder Schwangeren empfohlen.

Mögliche Nebenwirkungen

Da die Brachytherapie Strahlung verwendet, kann sie verschiedene Nebenwirkungen haben, die je nach Region und Art des behandelten Krebses variieren.

Bei Krebserkrankungen des Harn- oder Magen-Darm-Traktes sind Unfruchtbarkeit, Schäden an der Vagina oder Wechseljahre die häufigsten Nebenwirkungen. 

Wenn die Brachytherapie zur Behandlung von Gebärmutterkrebs eingesetzt wird, sind die Nebenwirkungen in der Regel mild und vorübergehend, wie z. B. Blasenentzündung, Entzündung im Rektum oder Anus und vaginaler Ausfluss.

Bei der Behandlung von Brustkrebs ist die häufigste Nebenwirkung das Auftreten einer dicken Narbe auf der Haut. Bei der Behandlung von Prostatakrebs können Harninkontinenz und Erektionsstörungen die möglichen Folgen sein.

Darüber hinaus kann eine unzureichende Positionierung des Implantats zur Anwendung einer sehr geringen oder sehr hohen Strahlendosis führen, die toxisch sein und das dem Tumor am nächsten gelegene Organ schädigen könnte.