Boutonniere-Deformität (Knopflochfinger): Was es ist

Eine Boutonnière-Deformität ist eine Erkrankung, die Ihre Fähigkeit beeinträchtigt, das Mittelgelenk eines Fingers (oder, seltener, eines Zehs) zu strecken. Ihr Mittelgelenk steckt in einer gebeugten Position fest und lässt sich nicht strecken. Gleichzeitig wird das Gelenk zur Finger- oder Zehenspitze hin nach oben gebeugt.

Eine Boutonnière-Deformität kann auftreten, wenn Sie eine Sehne in Ihrem Finger verletzen, die als zentrale Sehne bezeichnet wird. Dies ist die Sehne, die es Ihnen ermöglicht, Ihren Finger im Mittelgelenk zu strecken. Es verläuft über die Oberseite Ihres Fingers und Sie können es möglicherweise dort sehen, wo es über Ihre Knöchel verläuft.

Wenn diese Sehne durch eine Verletzung gedehnt oder gerissen wird, entsteht ein Riss in den Fasern, der wie ein Knopfloch aussieht. (Boutonnière bedeutet auf Französisch „Knopfloch“.) Wenn dieser Riss nicht repariert wird, funktioniert die Sehne nicht richtig und Sie können Ihre Fingergelenke nicht strecken.

Verletzungen des zentralen Schlupfs sind die häufigste Ursache für eine Deformation der Boutonnière, aber auch Arthritis kann diese verursachen. In diesem Fall kann eine Schädigung des Weichgewebes in Ihrem Finger dazu führen, dass die Sehne durch Dehnung oder Schwächung verrutscht. Dies kann die gleiche Wirkung haben wie eine Träne.

Symptome einer Knopflochdeformität

Das Hauptsymptom einer Boutonnière-Deformität ist die abnormale Stellung Ihrer Fingergelenke. Sie können das Mittelgelenk (proximales Interphalangeal- oder PIP-Gelenk) nicht begradigen. Außerdem wird das Gelenk an der Spitze (distales Interphalangeal- oder DIP-Gelenk) überstreckt.

Möglicherweise haben Sie auch:

• Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken
• Steifheit, die mit der Zeit schlimmer wird

Die Symptome können unmittelbar nach einer Fingerverletzung oder bis zu mehreren Wochen danach auftreten. Wenn Sie an Arthritis in der Hand leiden, kann sich eine Deformation der Boutonnière sehr allmählich entwickeln. Das erste Anzeichen kann sein, dass sich Ihr Finger nicht so leicht beugen und strecken lässt, wie er sollte.

Ursachen der Knopflochdeformität

Eine Boutonnière-Deformität ist in der Regel die Folge einer traumatischen Verletzung Ihrer zentralen Gleitsehne.

Beispiele hierfür sind:

• Ein eingeklemmter Finger, der sowohl die Sehne als auch die Bänder reißt
• Ein gebrochener Finger, bei dem der Knochen überdehnt wird oder die Sehne reißt
• Eine Luxation des Fingergelenks, die die Sehne überdehnt oder reißt
• Stumpfe oder durchdringende Verletzung Ihres Fingers und Ihrer Sehne

Eine zentrale Ausrutscherverletzung kann jeder erleiden, häufiger kommt sie jedoch bei Sportlern vor, die anfällig für Sportverletzungen sind.

Weitere mögliche Ursachen sind:

• Rheumatoide Arthritis. Ständige Entzündungen und Schwellungen in Ihrer Hand können die Sehne schwächen.
• Verbrennungen. Verbrennungen können die Sehne schwächen und in manchen Fällen zu einem Riss führen.
• Angeborene Handdeformität. Eine Boutonnière-Deformation kann ein Geburtsfehler (angeborene Störung) sein.
• Erkrankungen des Bindegewebes. Bestimmte genetische Störungen können Ihr Bindegewebe schwächen.

Ihre zentrale Gleitsehne arbeitet mit einem Netzwerk anderer Sehnen zusammen, die Ihren Finger strecken. Sie werden Strecksehnen genannt. Wenn der zentrale Slip nachlässt oder reißt, kann er nicht an Ihrem PIP-Gelenk ziehen. Es wirkt sich auch auf die Strecker aus, die Ihr DIP-Gelenk ziehen, sodass diese stärker ziehen.

Wie diagnostizieren Ärzte eine Knopflochdeformität?

Ein Arzt wird Ihren Finger untersuchen und Sie zu Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte befragen. Eine Boutonnière-Deformation ist auf den ersten Blick leicht zu erkennen. Aber wenn es gerade erst beginnt, sich zu entwickeln, ist es vielleicht noch nicht offensichtlich. Sie könnten einen Schnelltest namens Elson-Test durchführen.

Sie werden Sie bitten, Ihre Finger um die Tischkante zu legen. Sie drücken sanft auf den Knochen in Ihrem Zeigefinger (mittlere Phalanx). Dann werden sie Sie bitten, Ihren Finger gegen ihren Widerstand zu strecken. Wenn Sie es nicht glätten können, wissen sie, dass Ihr zentraler Schlupf beeinträchtigt ist.

Möglicherweise möchte Ihr Arzt anschließend Röntgenaufnahmen machen, um die Verletzung zu beurteilen und Ihre Behandlung zu planen.

Wie wird eine Boutonnière-Deformität behandelt?

In den meisten Fällen beginnen Gesundheitsdienstleister mit konservativen (nicht chirurgischen) Behandlungen der Boutonnière-Deformation. Aber es ist wichtig, es früher als später zu behandeln. Je länger die Fehlstellung unbehandelt bleibt, desto schwieriger kann es sein, die Deformität selbst durch eine Operation zu korrigieren.

Konservative Behandlung der Knopflochdeformität

Wenn Ihre Erkrankung noch relativ neu ist, wird Ihr Arzt zunächst Ihren Finger schienen. Die Schiene hält Ihr PIP-Gelenk mehrere Monate lang in einer gestreckten Position, während die verletzte Sehne heilt. Danach erhalten Sie mehrere Monate Physiotherapie.

Chirurgische Behandlung einer Boutonnière-Deformität

Bei schweren Verletzungen und älteren Erkrankungen, die mit konservativer Behandlung nicht geheilt werden konnten, ist möglicherweise eine Operation erforderlich. Möglicherweise haben Sie Narbengewebe in Ihrem Finger, das ihn in der falschen Position hält, oder Ihr Chirurg muss möglicherweise Teile wieder dort einsetzen, wo sie hingehören.

Ihr Chirurg könnte:

• Reparieren oder rekonstruieren Sie die zentrale Gleitsehne
• Andere Strecksehnen neu positionieren oder Spannungen lösen
• Reparieren oder verschmelzen Sie das PIP-Gelenk (wenn Arthritis beteiligt ist)

Nach der Operation tragen Sie mehrere Wochen lang eine Fingerschiene, während Ihr Finger heilt. Nach der ersten Woche können Sie Handübungen üben, während Sie sich erholen. Ihr Physiotherapeut oder Handtherapeut wird Sie in den nächsten Monaten bei der Rehabilitation begleiten.

Was kann ich erwarten, wenn ich eine Boutonnière-Deformation habe?

Eine Boutonnière-Deformität ist behandelbar, aber der Zeitpunkt ist wichtig. Wenn Sie sich nach einer Verletzung sofort behandeln lassen, können Sie sich mit oder ohne Operation vollständig erholen. Wenn es eine Weile dauert, Ihre Boutonnière-Deformität zu erkennen und zu behandeln, kann es schwieriger sein.

Auch die Ursache Ihrer Deformität spielt eine Rolle. Chronische Erkrankungen wie Arthritis können die Heilung und Genesung beeinträchtigen. Schwere Verletzungen und angeborene Störungen können durch eine Operation schwieriger zu beheben sein. Manchmal können Chirurgen einen Teil der Flexibilität Ihres Fingergelenks wiederherstellen, aber nicht die gesamte.

Die Genesung von einer Boutonnière-Deformation kann viele Monate dauern und erfordert eine aktive Beteiligung von Ihnen – insbesondere, wenn es an der Zeit ist, mit dem Training Ihres Fingers zu beginnen. Aber die meisten Menschen, die den Anweisungen ihres Gesundheitsteams folgen, werden gute Ergebnisse erzielen.