Bodenspieltherapie für Kinder mit Autismus

Die Bodenspieltherapie hilft autistischen Kindern, emotionale Verbindungen aufzubauen und Kommunikationsfähigkeiten zu entwickeln . Floortime ist ein strukturiertes Spielprogramm, das von Fachleuten, Eltern, Erziehungsberechtigten oder Hilfskräften in verschiedenen Umgebungen verwaltet werden kann.

Im Gegensatz zu Verhaltenstherapien konzentriert sich Floortime darauf, autistischen Kindern und Jugendlichen dabei zu helfen, sinnvolle Verbindungen herzustellen. Floortime ist eine risikoarme und kostengünstige Möglichkeit, die emotionalen und sozialen Fähigkeiten eines Kindes zu erweitern . Sie können eine stärkere Eltern- oder Erziehungsberechtigten-Kind-Bindung aufbauen und dabei Spaß haben.

Dieser Artikel enthält Informationen zu Floortime, seiner Funktionsweise sowie einigen Vorteilen und Herausforderungen. Es wird Ihnen helfen, mehr über Spieltherapie für autistische Kinder zu erfahren und warum Floortime eine Option sein könnte.

Geschichte

Floortime wurde 1979 von Dr. Serena Weider und dem verstorbenen Dr. Stanley Greenspan entwickelt und erfreute sich zu Beginn des 21. Jahrhunderts zunehmender Beliebtheit. Sowohl Greenspan als auch Weider waren Psychologen und Autoren, deren Bücher „ The Child with Special Needs“ und „Engaging Autism“ ein großes Publikum erreichten.

Durch strukturierte Interaktion unterstützt Floortime autistische Kinder beim Aufbau verhaltensbezogener, kognitiver und sozialer Fähigkeiten. Im Laufe der Zeit entwickelte sich Floortime zu dem sogenannten Developmental, Individual Difference, Relationship-Based Model of Intervention (DIR).

DIR ermöglichte die Schulung von Praktikern und die Durchführung geeigneter Forschungsstudien, um die Wirksamkeit des Modells zu bestimmen. Das Ergebnis war ein robusteres Programm mit ausgebildeten Praktikern, Trainern, Kursen für Lehrer und Eltern oder Erziehungsberechtigte sowie einer zunehmenden Anzahl von Studien mit positiven Ergebnissen.

Die Ideen hinter Floortime haben Therapien, Entwicklungsansätze und das Denken über Autismus verändert. Neue Formen der Verhaltenstherapie, wie z. B. Pivotal Response, übernehmen mittlerweile einige Methoden aus der Floortime-Philosophie.

Floortime und ABA

Die Theorie hinter Floortime war einfach, stand jedoch im direkten Gegensatz zu einem etablierteren Ansatz, der als Applied Behavioral Analysis (ABA) bekannt ist. ABA wird von vielen als „Goldstandard“ für die Behandlung von Autismus angesehen, ist jedoch oft umstritten, da der Schwerpunkt auf einer belohnungsgesteuerten Verhaltensänderung liegt. Floortime priorisiert stattdessen die emotionale Verbindung und das Engagement mit einem autistischen Kind und soll Kinder zu einer freudigen Interaktion verleiten.

Wie es funktioniert

Floortime-Sitzungen dauern etwa 20 Minuten. Sie können von Eltern, Erziehungsberechtigten, Therapeuten oder sogar älteren Geschwistern autistischer Kinder geleitet werden. Die meisten Floortime-Therapeuten sind als Ergotherapeuten ausgebildet, obwohl jeder den Ausbildungsprozess absolvieren kann.

Die Sitzungen können in einem Büro, auf dem Spielplatz, im Wohnzimmer oder an jedem anderen Ort stattfinden, der offenes Spielen und Interaktion ermöglicht. Während Sitzungen häufig von einem Erwachsenen mit einem Kind oder Jugendlichen durchgeführt werden, können sie auch mit mehreren autistischen Kindern oder Erwachsenen durchgeführt werden.

Eine Sitzung besteht aus der Beobachtung eines Kindes durch einen Therapeuten und der Auseinandersetzung mit dem Kind bei allem, was es tut, mit dem Ziel, „Kommunikationskreise zu öffnen und zu schließen“. Ein Kommunikationskreis besteht aus jeder Form von Aktion und Reaktion, sei es verbal oder nonverbal, sofern eine kommunikative Absicht vorliegt.

Bei Floortime-Methoden ist es wichtig, dass der Erwachsene oder das Geschwisterkind auf der Grundlage der Interessen und Handlungen des Kindes mit dem autistischen Kind interagiert, auch wenn diese Handlungen keinen offensichtlichen Inhalt oder Zweck haben.

Für viele junge autistische Kinder, auch solche mit verbalen Fähigkeiten, besteht der erste Schritt einfach darin, die Aufmerksamkeit des Kindes auf sich selbst zu lenken und jede Art von Interaktion mit einer anderen Person zu fördern.

Beispiele

Ein Beispiel für Floortime-Spiel ist ein Kind, das ohne erkennbaren Zweck eine Tür öffnet und schließt. Ihr Vormund versteckt sich hinter der Tür und sagt, als sie sich öffnet, „Boo!“ Das autistische Kind lacht und wiederholt es, um die gleiche Reaktion zu erhalten.

Oder ein Kind stellt Lastwagen auf dem Boden auf. Ein Wächter rollt einen Lastwagen hin und her und macht dabei laute Geräusche. Das Kind greift nach dem Lastwagen, doch ein Vormund versteckt den Lastwagen spielerisch unter einer seiner Hände. Das Kind hebt die Hand des Vormunds, um den Lastwagen zu holen, und stellt ihn wieder in die Schlange.

Kapazitäten

Nach mehreren Sitzungen und wenn das Kind interaktiver und bereiter wird, sich zu engagieren, kann der Therapeut die Komplexität der Interaktionen erhöhen und auf bestimmte Ziele hinarbeiten, die als „Fähigkeiten“ bezeichnet werden.

  • Kapazität 1 : Selbstregulierung und Interesse an der Welt
  • Kapazität 2 : Sich engagieren und Beziehungen aufbauen
  • Kapazität 3 : Zielgerichtete wechselseitige Kommunikation
  • Kapazität 4 : Komplexe Kommunikation und gemeinsame Problemlösung
  • Kapazität 5 : Symbole verwenden und emotionale Ideen schaffen
  • Kapazität 6 : Logisches Denken und Brückenbau zwischen Ideen
  • Kapazität 7 : Mehrere Perspektiven 
  • Kapazität 8 : Grauzonendenken
  • Kapazität 9 : Reflektierendes Denken und ein interner Selbststandard

Ursprünglich gab es nur sechs Kapazitäten, aber da Autisten diese mit der Zeit beherrschen, wurden neue Kapazitäten für ältere Kinder und Erwachsene hinzugefügt.

Je nach Kind kann der Übergang von einer Floortime-Stufe zur nächsten eine ganze Weile dauern, und viele Kinder springen zwischen den Kapazitäten hin und her.

Ein Kind kann beispielsweise so tun, als würde es einen ausgestopften Hund füttern, während es ihn liebevoll streichelt (durch die Verwendung von Symbolen und die Schaffung emotionaler Ideen), hat aber dennoch Schwierigkeiten mit der zielgerichteten Kommunikation und Problemlösung.

Forschung

Verhaltenstherapien haben sehr spezifische Ziele, die leicht zu messen sind. Hat das Kind zum Beispiel auf die Frage ein bestimmtes Verhalten ausgeführt? Wenn ja, wie oft? Entwicklungstherapien wie Floortime sind schwieriger zu bewerten, da die Erfahrungen und Fortschritte jedes Kindes einzigartig sind.

Entwicklungstherapien haben andere Ziele als Verhaltenstherapien, von denen einige schwer zu messen sind – einige davon umfassen Freude, Verspieltheit, Kreativität.

Trotz Schwierigkeiten bei der Erfolgsmessung zeigen die meisten Studien zu DIR/Floortime, dass es hilfreich ist.1In manchen Fällen kann es beim Aufbau sozialer Kommunikationsfähigkeiten und des Engagements sehr hilfreich sein. Vielleicht genauso wichtig ist, dass Floortime ein gutes Werkzeug zum Aufbau von Eltern-Kind-Verbindungen ist.

Vor-und Nachteile

Floortime kann ein hervorragendes Werkzeug zum Aufbau von Fähigkeiten und emotionalen Bindungen sein. Allerdings ist es nicht für jeden die richtige Wahl. Wenn Sie Floortime in Betracht ziehen, sollten Sie diese Vor- und Nachteile berücksichtigen.

Vorteile von Floortime

  • Eltern können mit wenig Ausbildung Floortime-Therapeuten werden
  • Nützlich für den Beziehungsaufbau
  • Es ist tragbar – Sie können Floortime fast überall spielen
  • Hilft Kindern, eine sinnvolle menschliche Interaktion zu entwickeln
  • Sehr sichere Aktivität
Nachteile von Floortime

  • Ohne Verhaltenstherapie für Kinder mit höherem Unterstützungsbedarf wahrscheinlich nicht ausreichend
  • Nur wenige Schulen sind bereit, Floortime einzuführen
  • Wird selten von der Versicherung bezahlt (die Beauftragung eines Therapeuten kann teuer sein)
  • Die Umsetzung erfordert Zeit, Geduld und Energie

Was die Vorteile betrifft, ist die Floortime-Therapie großartig, um die ganze Familie einzubeziehen, und sie hat viele potenzielle emotionale Vorteile. Sie können es fast überall tun – im Auto, in der Badewanne oder während Sie ein Kind ins Bett bringen.

Zu den Nachteilen von Floortime gehört andererseits, dass es möglicherweise durch eine Verhaltenstherapie ergänzt werden muss – Floortime allein reicht möglicherweise nicht aus. Weniger Schulen sind bereit, Floortime einzuführen, da ABA immer noch von vielen Experten in der Autismusbehandlung bevorzugt wird.

Alternativen zu Floortime

Neben Floortime können weitere Möglichkeiten der Spieltherapie sein:

  • Beziehungsentwicklungsintervention (RDI): Konzentriert sich auf Aktivitäten zur Förderung sozialer Beziehungen2
  • Das PLAY-Projekt: Ein Frühinterventionsprogramm für Eltern und Kinder im Alter von 18 Monaten bis 6 Jahren.3
  • Naturalistische angewandte Verhaltenstherapie : Therapie zur Förderung positiver Verhaltensweisen in der natürlichen Umgebung des Kindes

Loslegen

Wenn Sie daran interessiert sind, Floortime mit einem autistischen Kind auszuprobieren, können Sie zunächst die Website des Interdisciplinary Council on Developmental and Learning Disorders (ICDL) besuchen und sich über das Thema informieren.4Erwägen Sie den Kauf einiger Bücher und schauen Sie sich Videos an, die Ihnen nützliche Modelle für den Einstieg bieten.

Wenn Sie in einer Gegend leben, in der Floortime-Therapeuten verfügbar sind (normalerweise in Ballungsräumen), möchten Sie möglicherweise zunächst mit einem Therapeuten zusammenarbeiten. Sobald Sie sich wohl fühlen, richten Sie den Raum ein, den Sie für Ihre ersten Floortime-Sitzungen nutzen werden. Dies kann ein Spielzimmer, ein Schlafzimmer oder ein Büro sein.

So beginnen Sie mit Floortime Play

  1. Suchen Sie sich einen Raum, in dem Sie und Ihr Kind sich wohlfühlen
  2. Wenn möglich, nehmen Sie Ihre erste Floortime-Sitzung auf Video auf
  3. Stellen Sie einen Timer auf 20 Minuten
  4. Beobachten Sie, was das Kind tut, und schließen Sie sich ihm dann an
  5. Sei geduldig

Stellen Sie sicher, dass Ihr Raum mit Spielzeugen oder Gegenständen ausgestattet ist, die Spaß machen und interaktiv sind. Möglicherweise möchten Sie Ihre ersten Sitzungen auf Video aufnehmen (oder jemanden aufzeichnen lassen), damit Sie sehen können, welche Methoden funktioniert haben und welche nicht. Zwanzig Minuten für eine erste Sitzung sind ein guter Richtwert für das Timing.

Denken Sie daran, Ihr Ziel ist die Kommunikation – das Ziel besteht nicht darin, dem autistischen Kind besondere Fähigkeiten oder Spiele beizubringen oder es zu ermutigen, zu Ihnen zu kommen.

Oftmals ist eine „spielerische Behinderung“ (das Kind davon abzuhalten, spielerisch etwas zu tun) eine gute Möglichkeit, seine Aufmerksamkeit zu erregen und es mit Ihnen interagieren zu lassen.

Am wichtigsten ist Geduld. Auch wenn der Anfang schwierig sein kann, müssen Sie und das Kind Vertrauen aufbauen – das braucht Zeit. Letztendlich könnten Ihre Floortime-Sitzungen der schönste Teil Ihres Tages (und des Tages Ihres Kindes) werden!

Finden Sie einen Therapeuten

Sie können einen Floortime-Therapeuten über das ICDL-Onlineverzeichnis oder über eine Google-Suche finden. Auch wenn Sie beabsichtigen, die Floortime-Therapie selbst durchzuführen, kann es sehr hilfreich sein, zu Beginn mit einem Experten zusammenzuarbeiten. Therapeuten können:

  • Bieten Sie Hilfe bei der Festlegung von Zielen für ein Kind
  • Helfen Sie bei der Strukturierung eines Programms, das den besonderen Bedürfnissen des Kindes gerecht wird
  • Sehen Sie sich Videos an oder beobachten Sie, wie Sie mit dem Kind interagieren, um Vorschläge oder Anleitungen zu geben
  • Modelltechniken, die hilfreich sein können
  • Schlagen Sie Möglichkeiten vor, wie Sie dem Kind helfen können, voranzukommen
  • Helfen Sie bei der Fehlerbehebung, wenn Sie auf Hindernisse oder Herausforderungen stoßen (was mit ziemlicher Sicherheit von Zeit zu Zeit der Fall sein wird).

Darüber hinaus können Floortime-Therapeuten Ihnen manchmal dabei helfen, sich für Floortime-Dienste im schulischen Umfeld einzusetzen, eine geeignete Privatschule zu finden oder Selbsthilfegruppen oder gleichgesinnte Familien in der Umgebung zu finden.

Zusammenfassung

Floortime ist wie andere Entwicklungstherapien nur einer von mehreren Ansätzen, die einem autistischen Kind dabei helfen können, Fähigkeiten aufzubauen, Kontakte zu knüpfen und sich emotional zu entwickeln.

Auch wenn Sie entscheiden, dass Floortime eine gute Option für Sie und das von Ihnen betreute Kind ist, ist es auch eine gute Idee, zusätzliche Therapien auszuprobieren. Das Floortime-Programm hat sowohl Vor- als auch Nachteile, die es zu berücksichtigen gilt.

Denken Sie daran, dass Sie möglicherweise an einem Therapieplan arbeiten möchten, der Sprach- und Sozialkompetenztherapien umfasst, die sich beide mit den Kernmerkmalen von Autismus befassen. Viele Familien finden Möglichkeiten, Entwicklungsprogramme wie Floortime mit Verhaltenstherapien zu kombinieren. Dies kann ideal sein, um einem Kind ein umfassendes Programm zu bieten.

4 Quellen
  1. Divya KY, Begum F, John SE, Francis F. DIR/Floor Time in Engaging Autism: A Systematic Review . Iran J Nurs Hebammenres . 2023 14. April;28(2):132-138. doi:10.4103/ijnmr.ijnmr_272_21. 
  2. Medavarapu S, Marella LL, Sangem A, Kairam R.  Wo sind die Beweise? Eine narrative Literaturübersicht über die Behandlungsmodalitäten für Autismus-Spektrum-Störungen .  Cureus . 2019;11(1):e3901. doi:10.7759/cureus.3901
  3. Das PLAY-Projekt.  Über das PLAY-Projekt .
  4. ICDL.  Interdisziplinärer Rat für Entwicklung und Lernen .

Zusätzliche Lektüre

  • Liao ST, Hwang YS, Chen YJ, Lee P, Chen SJ, Lin LY. Heimbasiertes DIR/Floortime™-Interventionsprogramm für Kinder im Vorschulalter mit Autismus-Spektrum-Störungen: Vorläufige Ergebnisse. Physiotherapie und Ergotherapie in der Pädiatrie. 2014;34(4):356-67. doi: 10.3109/01942638.2014.918074
  • Solomon R, Van Egeren L, Mahoney G, Quon Huber M, Zimmerman P. PLAY Project Home Consultation Intervention Program for Young Children With Autism Spectrum Disorders: A Randomized Controlled Trial. Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics. 2014;35(8):475-85.