Blutungen nach Hysterektomie und was Sie erwartet

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Blutungen nach einer Hysterektomie sind normal, sollten aber mit der Zeit schwächer werden.
  • Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn bei Ihnen starke Blutungen, starke Schmerzen, Fieber oder große Blutgerinnsel auftreten.
  • Wenn Sie Jahre nach einer Hysterektomie bluten, könnte dies ein Zeichen für eine Grunderkrankung sein.

Blutungen nach einer Hysterektomie gelten als normal während der Genesung, die sechs bis acht Wochen dauern kann, je nach Art des Eingriffs jedoch auch kürzer sein kann. Die Blutung oder Schmierblutung sollte mit der Zeit schwächer werden. Wenn dies nicht der Fall ist oder andere Symptome wie starke Schmerzen, Fieber oder starke Blutungen auftreten, müssen Sie möglicherweise mit einem Arzt sprechen.

Normale Blutung vs. abnormale Blutung

Nach einer Hysterektomie sind einige Wochen nach der Operation einige Blutungen und vaginaler Ausfluss normal.Das wichtigste Zeichen dafür, dass Sie nach einer Hysterektomie normal heilen, ist, dass die Blutung in den Tagen und Wochen nach der Operation nachlässt.

Bei normalen Blutungen handelt es sich hauptsächlich um Schmierblutungen, die mit der Zeit schwächer werden. Ein plötzlicher und deutlicher Anstieg der Blutung gilt jedoch als abnormal. Achten Sie auf:

  • Starke Blutungen, die zu keinem Zeitpunkt Ihrer Genesung zu stark sein sollten
  • Hellrotes Blut, das auf eine aktive Blutung hinweist
  • Große Blutgerinnsel, die darauf hindeuten, dass sich eine große Menge Blut angesammelt hat, oft während Sie schlafen

Wenn bei Ihnen eines dieser Anzeichen auftritt, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Möglicherweise leiden Sie unter einem Vaginalmanschettenriss oder einer anderen Komplikation, die nach einer Hysterektomie zu Blutungen führt.

Können Sie nach einer Hysterektomie noch Ihre Periode bekommen?

Da Ihre Gebärmutter bei einer Hysterektomie entfernt wird, ist eine Menstruation nicht mehr möglich, außer in selteneren Fällen einer suprazervikalen Hysterektomie, bei der der Gebärmutterhals und ein kleiner Teil der Gebärmutterschleimhaut zurückbleiben. In seltenen Fällen können Vaginalblutungen nach einer Hysterektomie auf eine gesundheitliche Komplikation hinweisen, wie z. B. atrophische Vaginitis (Austrocknung und Ausdünnung der Vaginalwand), Vaginalmanschettenkrebs und Krebserkrankungen der Gebärmutter, des Gebärmutterhalses oder der Vagina oder Eierstocktumoren.

Vaginaler Manschettenriss

Die Vaginalmanschette ist der Einschnitt, bei dem die Vagina vom Gebärmutterhals abgeschnitten wurde. Eine seltene Komplikation ist ein Riss an dieser Stelle, die sogenannte Vaginalmanschettendehiszenz.

Zusätzlich zu Vaginalblutungen kann es bei Menschen mit Vaginalmanschettenrissen zu Folgendem kommen:

  • Plötzliche und starke Bauchschmerzen
  • Schmerzen während und nach dem Sex
  • Vaginaler Ausfluss oder Blutung
  • Fieber
  • Brechreiz

Diese Komplikation ist selten und das Risiko einer Dehiszenz hängt von der Art der Operation ab, die bei der Hysterektomie durchgeführt wird.

Dies kommt häufiger bei laparoskopischen und robotergestützten Eingriffen vor, bei denen der Chirurg mithilfe von Vergrößerungswerkzeugen das Gewebe beurteilt und möglicherweise nicht ausreichend Gewebe in den Verschluss einbezieht.Herkömmliche Vaginal- und Bauchoperationen sind mit einem geringeren Risiko verbunden.

In seltenen Fällen kann es zu einer Dehiszenz der Vaginalmanschette mit möglicherweise tödlicher Komplikation aufgrund der Darmausweidung kommen. Dies bedeutet, dass bei einer Schädigung des Vaginalwandgewebes kleine Darmschlingen in die Vagina gelangen. Zur Behebung der Ausweidung ist eine sofortige Operation erforderlich.

Blutung

Eine Blutung ist eine schwere Blutung. Es besteht das Risiko einer Operation, einschließlich einer Hysterektomie. Blutungen können primär (innerhalb von 24 Stunden nach der Operation) oder sekundär (zwischen 24 Stunden und sechs Wochen) sein.

Insgesamt ist das Risiko einer Blutung nach einer Hysterektomie gering, sie kann jedoch lebensbedrohlich sein, wenn sie auftritt. Zu den Anzeichen einer Blutung gehören:

  • Verwirrung 
  • Blasse, feuchte Haut
  • Schwindel 
  • Niedriger Blutdruck 
  • Schneller Puls 
  • Kurzatmigkeit
  • Schwäche
  • Bauchschmerzen und Schwellung
  • Brustschmerzen

Wenn es Jahre nach einer Hysterektomie zu vaginalen Blutungen kommt, könnte dies ein Zeichen für eine Grunderkrankung sein. Beispielsweise treten bei etwa 25 % der Menschen, deren Endometriose mit einer Hysterektomie behandelt wurde, wiederkehrende Symptome auf.Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über unerwartete Blutungen.

Das für Ihre Nähte verwendete Nahtmaterial löst sich auf, wenn Sie sich von einer Hysterektomie erholen.Dies kann zu geringfügigen Blutungen oder Ausfluss führen.

Beckenhämatom

Ein Beckenhämatom ist eine häufige Komplikation nach einer Hysterektomie und betrifft mindestens jede vierte Person. Es entsteht, wenn sich Blut an einer Stelle innerhalb der Beckenhöhle ansammelt.

Die Blutung verursacht nicht immer Symptome, bei einer Infektion können jedoch Schmerzen und Fieber auftreten. Bei manchen Menschen kann es zu einem übelriechenden Ausfluss kommen. Die Behandlung erfolgt in der Regel mit Antibiotika und Schmerzmitteln. Bei manchen Patienten kann es jedoch sein, dass sie aufgrund einer Sepsis (Infektion des gesamten Körpers) oder der Notwendigkeit einer chirurgischen Drainage erneut zur Behandlung aufgenommen werden müssen.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn bei Ihnen Folgendes auftritt:

  • Leuchtend rote Vaginalblutung
  • Vaginaler Ausfluss mit üblem Geruch
  • Vaginale Blutungen sind mehr als leichte Schmierblutungen
  • Ein Fieber über 100,5 F
  • Starke Übelkeit oder Erbrechen
  • Schwierigkeiten beim Atmen
  • Schmerzen, die zunehmen
  • Rötung, Schwellung oder Ausfluss an der Einschnittstelle
  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Schmerzen beim Wasserlassen

Über leichte Schmierblutungen hinaus sollten alle Blutungen während der Genesung sofort Ihrem Chirurgen gemeldet werden. Jede Blutung, die Ihrer Periode ähnelt, ist zu stark.

Sie sollten auch Ihren Arzt anrufen, wenn Sie Anzeichen einer Nervenschädigung haben, die zu einer neurogenen Blase führt. Zu den Symptomen können Harninkontinenz gehören, wenn Sie die Kontrolle über das Wasserlassen verlieren oder nicht urinieren können.

Bei manchen Menschen kann es nach einer Hysterektomie zu einer vesikovaginalen Fistel kommen. Die Fistel ist eine abnormale Öffnung zwischen Vagina und Blase, die dazu führt, dass Urin austritt. Zu den Behandlungsoptionen gehört eine chirurgische Reparatur, um das/die Loch(er) zu schließen.