Bluttests für Arthritis

Blutuntersuchungen werden zur Diagnose von Arthritis , zur Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung und zur Verfolgung der Krankheitsaktivität eingesetzt. Obwohl Laborblutuntersuchungen wertvolle diagnostische Hilfsmittel sind, sind sie allein betrachtet nicht aussagekräftig. Um eine genaue Diagnose zu stellen, müssen die Krankengeschichte des Patienten sowie Labortestergebnisse und bildgebende Untersuchungen ausgewertet werden. Es gibt allgemeine Blutuntersuchungen und spezielle Blutuntersuchungen zur Beurteilung von Arthritis.

Allgemeine Blutuntersuchungen

Komplettes Blutbild (CBC)

Das große Blutbild ist ein Bluttest, der die Anzahl der roten Blutkörperchen , weißen Blutkörperchen und Blutplättchen zählt . Die oben genannten Blutbestandteile sind im Plasma (dem dicken, hellgelben, flüssigen Teil des Blutes) suspendiert. Automatisierte Maschinen in einem Labor zählen schnell die verschiedenen Zelltypen.

• Weiße Blutkörperchen: Die Anzahl der weißen Blutkörperchen liegt normalerweise zwischen 5.000 und 10.000 pro Mikroliter Blut. Erhöhte Werte deuten auf eine Entzündung oder Infektion hin. Dinge wie Bewegung, Kälte und Stress können die Anzahl der weißen Blutkörperchen vorübergehend erhöhen.
• Rote Blutkörperchen: Normalwerte für die Anzahl roter Blutkörperchen variieren je nach Geschlecht. Männer haben normalerweise Werte von etwa 5-6 Millionen roten Blutkörperchen pro Mikroliter. Bei Frauen liegt der untere Normalbereich zwischen 3,6 und 5,6 Millionen roten Blutkörperchen pro Mikroliter.
• Hämoglobin und Hämatokrit : Hämoglobin, der eisenhaltige Bestandteil der roten Blutkörperchen, der Sauerstoff transportiert, wird auch in einem großen Blutbild gemessen. Der normale Hämoglobinwert für Männer liegt bei 13-18 g/dl. Der normale Hämoglobinwert für Frauen beträgt 12–16 g/dl. Der Hämatokrit misst die Anzahl der roten Blutkörperchen als Prozentsatz des gesamten Blutvolumens. Der normale Hämatokrit liegt bei Männern zwischen 40 und 55 % und bei Frauen bei 36 bis 48 %. Im Allgemeinen beträgt der Hämatokrit etwa das Dreifache des Hämoglobins. Erniedrigte Werte weisen auf eine Anämie hin. MCV, MCH und MCHC sind Erythrozytenindizes, die die Größe und den Hämoglobingehalt einzelner Erythrozyten angeben. Die Indizes können Hinweise auf die wahrscheinliche Ursache einer bestehenden Anämie geben.
• Blutplättchen:  Blutplättchen sind Bestandteile, die bei der Gerinnselbildung wichtig sind. Viele Medikamente zur Behandlung von Arthritis können die Thrombozytenzahl verringern oder die Thrombozytenfunktion beeinträchtigen. Normale Thrombozytenwerte liegen zwischen 150.000 und 400.000 pro Mikroliter.
• Differential: Der Prozentsatz und die absolute Anzahl jeder Art weißer Blutkörperchen wird als Differential bezeichnet. Bei bakteriellen Infektionen und akuten Entzündungen sind die Neutrophilen erhöht. Bei Virusinfektionen sind die Lymphozyten erhöht. Bei chronischen Infektionen sind die Monozyten erhöht. Eosinophile sind bei Allergien und anderen Erkrankungen erhöht. Eine erhöhte Anzahl eosinophiler Granulozyten wird als Eosinophilie bezeichnet. Basophile, die im Allgemeinen 1 oder 2 % der Differenz der weißen Granulozyten ausmachen, sind selten erhöht.
• Entzündung: Der Entzündungsprozess kann zu Veränderungen im Blutbild führen. Die Anzahl der roten Blutkörperchen kann sinken, die Anzahl der weißen Blutkörperchen kann ansteigen und die Anzahl der Blutplättchen kann erhöht sein. Während eine Anämie mit einer entzündlichen Arthritis einhergehen kann, kann sie auch durch andere Ursachen wie Blutverlust oder Eisenmangel verursacht werden. Erst wenn andere Ursachen ausgeschlossen sind, kann ein Arzt Blutveränderungen als Zeichen einer Entzündung interpretieren.

Chemie-Panels

Das Chemie-Panel besteht aus einer Reihe von Tests, mit denen wichtige Stoffwechselfunktionen bewertet werden. Die Testgruppe wird an Serum (dem Blutanteil ohne Zellen) durchgeführt. Elektrolyte, ionisierte Salze im Blut oder in Gewebeflüssigkeiten (z. B. Natrium, Kalium, Chlorid), sind Teil eines Chemie-Panels. Es gibt auch Tests, die als Indikatoren für Herzrisiko, Diabetes, Nierenfunktion und Leberfunktion dienen.

Beispielsweise kann ein Patient mit einem hohen Kreatininspiegel eine Nierenanomalie haben. Kreatinin ist ein Abfallprodukt, das im Blut vorkommt. Bestimmte Arten entzündlicher Arthritis können die Nierenfunktion beeinträchtigen. Auch bestimmte Arthritis-Medikamente können die Nierenfunktion beeinträchtigen. Harnsäure ist ein weiterer Test, der im Blutchemie-Panel enthalten ist. Wenn der Harnsäurespiegel erhöht ist, kann dies ein Hinweis auf Gicht sein. Das sind nur einige Beispiele. Tatsächlich liefert das Chemie-Panel viele Informationen darüber, wie der Körper funktioniert.

Spezialisierte Blutuntersuchungen

Erythrozytensedimentationsrate (ESR)

Bei der Blutsenkungsgeschwindigkeit handelt es sich um einen Test, bei dem eine Blutprobe in ein spezielles Röhrchen gegeben und bestimmt wird, wie schnell sich die roten Blutkörperchen innerhalb einer Stunde am Boden absetzen. Bei einer Entzündung produziert der Körper Proteine ​​im Blut, die die roten Blutkörperchen verklumpen lassen. Schwerere Zellaggregate fallen schneller ab als normale rote Blutkörperchen.

Bei gesunden Personen beträgt die normale Geschwindigkeit bis zu 20 Millimeter pro Stunde (0–15 mm/Std. für Männer und 0–20 mm/Std. für Frauen). Eine Entzündung erhöht die Rate deutlich. Da Entzündungen mit anderen Erkrankungen als Arthritis einhergehen können, gilt der Blutsenkungsgeschwindigkeitstest allein als unspezifisch.

Rheumafaktor (RF)

Rheumafaktor ist ein Antikörper, der bei vielen Patienten mit rheumatoider Arthritis vorkommt . Der Rheumafaktor wurde in den 1940er Jahren entdeckt und entwickelte sich zu einem wichtigen diagnostischen Hilfsmittel auf dem Gebiet der Rheumatologie. Ungefähr 80 % der Patienten mit rheumatoider Arthritis haben Rheumafaktor im Blut. Hohe  Konzentrationen an Rheumafaktor gehen typischerweise mit einer schweren Erkrankung einher.

Es kann viele Monate dauern, bis der Rheumafaktor im Blut sichtbar wird. Wird der Test zu früh im Krankheitsverlauf durchgeführt, könnte das Ergebnis negativ ausfallen und eine erneute Testung sollte zu einem späteren Zeitpunkt in Betracht gezogen werden. In Fällen, in denen Patienten Anzeichen und Symptome einer rheumatoiden Arthritis aufweisen, aber seronegativ für den Rheumafaktor sind, können Ärzte vermuten, dass eine andere Krankheit rheumatoide Arthritis nachahmt. Rheumafaktor kann auch als Reaktion auf andere entzündliche Erkrankungen oder Infektionskrankheiten auftreten, allerdings ist die Konzentration in solchen Fällen meist geringer als bei rheumatoider Arthritis.

HLA-Typisierung

Weiße Blutkörperchen können auf das Vorhandensein von HLA-B27 untersucht werden. Der Test ist in medizinischen Zentren üblich, in denen Transplantationen durchgeführt werden. HLA-B27 ist auch ein genetischer Marker, der mit bestimmten Arten von Arthritis assoziiert ist, vor allem mit Spondylitis ankylosans und Reiter-Syndrom/reaktiver Arthritis.

Antinukleärer Antikörper (ANA)

Der ANA-Test (Antinukleärer Antikörper) wird zur Diagnose bestimmter rheumatischer Erkrankungen durchgeführt. Patienten mit bestimmten  Krankheiten, insbesondere Lupus, bilden Antikörper gegen den Zellkern des Körpers. Die Antikörper werden als antinukleäre Antikörper bezeichnet und sind nachweisbar, indem das Serum eines Patienten auf einen speziellen Objektträger gegeben wird, der Zellen mit sichtbaren Kernen enthält. Eine Substanz, die einen fluoreszierenden Farbstoff enthält, wird hinzugefügt. Der Farbstoff bindet an die Antikörper auf dem Objektträger und macht sie unter einem Fluoreszenzmikroskop sichtbar.

• Über 95 % der Patienten mit Lupus haben einen positiven ANA-Test.
• 50 % der Patienten mit rheumatoider Arthritis sind positiv für ANA.

Auch bei Patienten mit anderen Erkrankungen können positive ANA-Tests vorliegen. Für eine definitive Diagnose müssen noch weitere Kriterien berücksichtigt werden.

C-reaktives Protein (CRP)

C-reaktives Protein misst die Konzentration einer speziellen Proteinart, die von der Leber produziert wird. Das Protein  ist während akuter Entzündungen oder Infektionen im Blutserum vorhanden.

Als Bluttest gilt CRP als unspezifisch. Ein hoher Wert weist auf eine akute Entzündung hin. Bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis und Lupus können Ärzte mit dem CRP-Test die Wirksamkeit der Behandlung und die Krankheitsaktivität überwachen. 

Lupus erythematodes (LE)

Der LE-Zelltest wird nicht mehr häufig verwendet. Seine ursprüngliche Entdeckung eröffnete jedoch das gesamte Feld der antinukleären Antikörper. Das Problem: Nur 50 % der Lupuspatienten haben positive LE-Tests.

Anti-KPCh

Anti-CCP (antizyklischer citrullinierter Peptid-Antikörper) ist einer der neueren Bluttests zur Bestätigung der Diagnose rheumatoider Arthritis. Wenn der Antikörper in hoher  Konzentration vorhanden ist, kann dies auch darauf hindeuten, dass ein höheres Risiko für schwere Gelenkschäden besteht.

Anti-DNA und Anti-Sm

Lupus-Patienten bilden Antikörper gegen DNA (Desoxyribonukleinsäure). Es steht ein Test zur Verfügung, der das Vorhandensein von Anti-DNA prüft. Es ist ein nützliches Diagnoseinstrument, insbesondere da Anti-DNA bei Menschen ohne Lupus normalerweise nicht gefunden wird. Der Test  ist auch ein gutes Überwachungsinstrument, da der Anti-DNA-Spiegel mit der Krankheitsaktivität ansteigt und abnimmt.

Lupus-Patienten haben auch Antikörper gegen Sm (Anti-Smith), eine andere Substanz im Zellkern. Auch die Sm-Antikörper kommen nur bei Lupus-Patienten vor. Der Test eignet sich jedoch nicht besonders zur Überwachung der Krankheitsaktivität.

Ergänzen

Das Komplementsystem ist ein komplexer Satz von Blutproteinen, die Teil des körpereigenen Abwehrsystems sind. Die Proteine ​​sind inaktiv, bis ein Antikörper an ein Antigen bindet und das Komplementsystem aktiviert. Das System produziert Faktoren, die dabei helfen, Bakterien zu zerstören und Eindringlinge zu bekämpfen.

Diese Reaktionen verbrauchen Komplement und hinterlassen niedrige Spiegel, die auf die Bildung eines Immunkomplexes hinweisen. Lupus-Patienten weisen häufig einen verminderten Gesamtkomplementspiegel auf. Der Komplementtest kann auch hilfreich sein, um die Krankheitsaktivität eines Lupus-Patienten zu verfolgen.