Blasenkrämpfe: Ursachen und wie man sie lindert

Ein Blasenkrampf, auch Detrusorhyperreflexie genannt, tritt auf, wenn der Blasenmuskel ohne Vorwarnung unwillkürlich zusammendrückt. Zusätzlich zu Schmerzen oder Unwohlsein können die Krämpfe zu einer Blasenentleerung oder einem plötzlichen, unkontrollierbaren Harndrang (Pipi) führen.

Es gibt viele Ursachen für Blasenkrämpfe, einige sind schwerwiegender als andere. Dazu gehören Medikamente, Harnwegsinfektionen, interstitielle Zystitis und Blasenkrebs. Obwohl die Behandlung je nach der zugrunde liegenden Ursache variieren kann, können Medikamente und Beckengymnastik helfen, Krämpfe und Blasenverlust zu reduzieren.

Wie es sich anfühlt

Die Blase ist ein hohles Muskelorgan, das als Reservoir für den Urin dient. Wenn es sich mit Urin füllt, sendet der Innendruck Signale an das Gehirn, dass es Zeit zum Pinkeln ist.

Während Sie das Wasserlassen bis zu einem gewissen Grad mit freiwilligen Muskeln in der Harnröhre (der Röhre, durch die der Urin aus dem Körper austritt) steuern können, ist der Hauptmuskel in der Blasenwand – der so genannte Detrusormuskel – unwillkürlich (ohne bewusste Kontrolle). Wenn es Zeit zum Wasserlassen ist, zieht sich der Detrusormuskel von selbst zusammen, um die Blase vollständig zu entleeren.

Blasenkrämpfe treten auf, wenn sich der Detrusormuskel spontan zusammenzieht und häufig, wenn die Blase nicht ausreichend gefüllt ist. Wenn dies geschieht, kann es Folgendes verursachen:

• Krampfartige Krämpfe im Unterbauch, die von leicht bis schwer reichen können
• Druck und/oder Brennen in der Harnröhre
• Dranginkontinenz (der starke, plötzliche Harndrang, der zu Harndrang führt)

Ein Blasenkrampf hält meist nur wenige Sekunden an. Sie können Menschen jeden Geschlechts betreffen, sowohl Erwachsene als auch Kinder.

Risikofaktoren

Blasenkrämpfe können jeden treffen, manche Menschen sind jedoch anfälliger als andere. Hierzu zählen Personen mit folgenden Risikofaktoren:

• Älteres Alter
• Fettleibigkeit
• Wiederkehrende Harnwegsinfekte
• Beckenorganprolaps
• Vergrößerte Prostata
• Menopause
• Verwendung eines Harnkatheters
• Unkontrollierter Diabetes
• Neurodegenerative Erkrankungen wie Parkinson oder Multiple Sklerose
• Schlaganfall
• Schädigung des Blasenmuskels aufgrund einer Krankheit oder Verletzung
• Rückenmarksverletzung
• Frühere Beckenoperationen wie eine Hysterektomie
• Mehrere vaginale Geburten
• Rauchen

Ursachen

Blasenkrämpfe können auftreten, wenn etwas die Blase reizt oder eine Fehlfunktion der Nerven in der unteren Wirbelsäule vorliegt, die die Blasenfunktion regulieren (die Sakralnerven).Einige Fälle können auch idiopathisch sein, das heißt, sie treten ohne bekannten Grund auf.

Zu den häufigsten Ursachen für Blasenkrämpfe gehören:

• Harnwegsinfektionen (HWI): Diese Infektionen werden normalerweise durch Bakterien verursacht und können von der Harnröhre in die Blase wandern und eine Zystitis (Blasenentzündung) verursachen.
• Interstitielle Zystitis (IC): IC, auch als schmerzhaftes Blasensyndrom bekannt, ist eine idiopathische Erkrankung, die weder durch eine Infektion noch durch eine Krankheit verursacht wird.
• Harnkatheter: Diese flexiblen Schläuche, die zur Ableitung des Urins aus der Blase verwendet werden, verursachen häufig Blasenkrämpfe.Auch Harnleiterstents (Schläuche zur Entwässerung der Niere und des Harnleiters) können Blasenkrämpfe verursachen.
• Neurologische Störungen: Zerebralparese, Multiple Sklerose, Parkinson-Krankheit und Schlaganfall sind häufige Ursachen für eine neurogene Blase (den nervbedingten Verlust der Blasenkontrolle).
• Beckenchirurgie: Umfangreiche Operationen im Becken (einschließlich Blasenoperation, Hysterektomie und Prostatektomie) können die Sakralnerven oder die nahegelegenen Nerven, die sie versorgen, schädigen.
• Diabetische Neuropathie: Die durch unkontrollierten Diabetes verursachte fortschreitende Nervenschädigung kann zu einer Funktionsstörung der Detrusormuskulatur führen.
• Rückenmarksverletzung: Detrusorkrämpfe treten häufig auf, wenn eine Läsion oder Verletzung im unteren Teil der Wirbelsäule vorliegt, die als suprasakrale Rückenmarksläsion bezeichnet wird.
• Mehrere vaginale Geburten: Der Druck, der bei mehreren vaginalen Entbindungen auf die Kreuzbeinwirbelsäule ausgeübt wird, kann auch zu einer Detrusordysfunktion und Blasenkrämpfen führen.
  Krebs: Zusätzlich zu Symptomen wie Blut im Urin kann Blasenkrebs Krämpfe verursachen, wenn der Tumor in die Muskelwand der Blase eindringt.
• Bestimmte Lebensmittel:Scharfe Speisen, säurehaltige Speisen und kohlensäurehaltige Getränke können die Blase reizen und zu Blasenkrämpfen führen.

Welche Medikamente können Blasenkrämpfe verursachen?

Zahlreiche Medikamente können Blasenkrämpfe verursachen. Viele davon reizen die Blase, wenn sie in den Nieren abgebaut und mit dem Urin in die Blase gelangen. Andere, sogenannte cholinerge Medikamente, stimulieren einen Neurotransmitter namens Acetylcholin, der eine Kontraktion der Muskeln bewirkt.

Zu den Medikamenten, die häufig Blasenkrämpfe verursachen, gehören:

• Antihypertensiva: Einschließlich Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer, Betablocker, Kalziumkanalblocker und Diuretika (Wassertabletten) zur Behandlung von Bluthochdruck
• Antidepressiva: Insbesondere Effexor (Venlafaxin) und Paxil (Paroxetin)
• Chemotherapie: Einschließlich Adriamycin (Doxorubicin), Cytoxan (Cyclophosphamid) und Valstar (Valrubicin)
• Miostat (Carbachol): Ein cholinerges Medikament zur Behandlung des Glaukoms
• Bethanechol:Ein cholinerges Medikament zur Behandlung von Harnverhalt

Behandlung

Ein Blasenkrampf ist eher ein Symptom als ein eigenständiger Zustand. Daher besteht die erste Priorität darin, die zugrunde liegende Ursache zu behandeln, sei es infektiös, neurologisch, medikamentenbedingt oder krebsartig.

Gleichzeitig kann das Symptom durch Diät, Bewegung, Medikamente und fachärztliche Eingriffe behandelt werden. Dies ist besonders wichtig, wenn die Krämpfe chronisch (anhaltend oder wiederkehrend) sind und eine Blasenentleerung verursachen.

Eine Operation wird selten, wenn überhaupt, zur Behandlung von Blasenkrämpfen eingesetzt. Eine Operation kann in Betracht gezogen werden, wenn Blasenkrämpfe Teil eines größeren medizinischen Problems sind, wie zum Beispiel in seltenen Fällen von nicht neurogenem OAB, bei dem die therapeutischen Möglichkeiten ausgeschöpft sind und die Symptome unerträglich geworden sind.

Diät

Wenn Blasenkrämpfe durch Nahrungsmittel ausgelöst werden, besteht der erste Schritt darin, die Auslöser zu identifizieren und aus der Ernährung zu eliminieren. Dies ist ein Standardansatz für Menschen mit interstitieller Zystitis und OAB.

Wenn Sie sich nicht sicher sind, was die Auslöser sind, führen Sie ein Ernährungstagebuch und notieren Sie alle Lebensmittel und Getränke, die Sie zu sich nehmen, sowie die Daten und Zeiten, zu denen Blasenkrämpfe auftreten. Mit der Zeit werden Sie wahrscheinlich feststellen, dass sich ein Muster abzeichnet, und Sie können damit beginnen, Lebensmittel zu eliminieren, um zu sehen, ob sich Ihre Symptome bessern.

Beckenbodenübungen

Kegelübungen, auch Beckenbodenmuskeltraining genannt, werden zur Stärkung der Muskeln eingesetzt, die Ihnen helfen, den Urin zurückzuhalten, wenn Sie den Drang verspüren, zu pinkeln.

Kegel-Übungen werden durchgeführt, indem die Muskeln des Perineums (der Bereich zwischen Anus und Genitalien) drei Sekunden lang angespannt und gehalten, drei Sekunden lang entspannt und 15 Mal für einen Satz wiederholt werden. Wenn Sie dies mindestens dreimal täglich tun, kann dies dazu beitragen, das Austreten von Blase und Darm zu reduzieren und gleichzeitig die sexuelle Funktion zu verbessern.

Kegelübungen können Blasenkrämpfe zwar nicht verhindern oder reduzieren, aber sie können Ihnen dabei helfen, die Peinlichkeit eines Blasenverlusts zu vermeiden (zusammen mit absorbierenden Pads und der Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme vor Ausflügen).

Medikamente

Verschiedene Medikamente können auf unterschiedliche Weise zur Linderung von Blasenkrämpfen beitragen.

Einige davon sind Anticholinergika, die die Wirkung von Acetylcholin blockieren. Zu den Optionen gehören:

• Detrol (Tolterodin)
• Oxybutynin
• Gelnique (topisches Oxybutynin-Gel)
• Oxytrol (Oxybutynin-Pflaster)
• Trospium
• Toviaz (Fesoterodin)
• Vesicare (Solifenacin)

Andere Medikamente mit anderen Wirkmechanismen können helfen, die Blasenmuskulatur zu entspannen und die Blase zu vergrößern. Dazu gehören:

• Alphablocker: Wie Terazosin oder Cardura (Doxazosin), die häufig zur Behandlung von Bluthochdruck und vergrößerter Prostata eingesetzt werden
• Gemtesa (Vibegron): Ein adrenerger Beta-3-Agonist, der speziell zur Behandlung von OAB eingesetzt wird
• Myrbetriq (Mirabegron): Ein weiterer adrenerger Beta-3-Agonist, der für OAB verwendet wird
• Imipramin: Ein trizyklisches Antidepressivum, das häufig zur Behandlung von Depressionen und chronischen Schmerzen eingesetzt wird

Fachverfahren

Ihr Urologe empfiehlt möglicherweise nichtinvasive und minimalinvasive Verfahren als Teil Ihres Behandlungsplans, darunter:

• Botox-Injektionen (Onabotulinumtoxin A).: Eine Injektion von Botox in den Detrusormuskel verringert die Stärke der natürlichen Kontraktionen der Blase. Eine Impfung kann bis zu sechs Monate dauern.
• Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS): TENS gibt sanfte elektrische Impulse durch die Haut ab, um Blasenkrämpfe durch Stimulierung der Sakralnerven zu lindern.
• Perkutane Schienbeinnervstimulation (PTNS): Bei PTNS wird eine nadelförmige Elektrode unter der Haut platziert, um Nervensignale an die Sakralnerven zu blockieren.
• Implantate zur sensorischen Nervenstimulation (SNS).: Hierbei handelt es sich um einen neueren Ansatz, bei dem SNS-Geräte chirurgisch in der Nähe der Sakralnerven implantiert werden, um eine dauerhafte und bedarfsgerechte Linderung zu gewährleisten.

Therapien der Komplementär- und Alternativmedizin (CAM).

Biofeedback ist eine beliebte Geist-Körper-Therapie, die dem Geist beibringt, normal automatisierte Körperfunktionen wie Herz- und Atemfrequenz zu steuern.

Einige Praktiker nutzen Biofeedback auch als Mittel zur Verbesserung der Blasenkontrolle in Verbindung mit Kegel-Übungen und zeitgesteuertem Wasserlassen (das Üben des regelmäßigen Toilettengangs, um eine Überfüllung der Blase zu vermeiden).

Obwohl Biofeedback bei der Linderung von Dranginkontinenz nützlich ist, ist unklar, ob es irgendeinen Einfluss auf die Reduzierung von Blasenkrämpfen hat.

Komplikationen

Chronische Blasenkrämpfe können Ihre Lebensqualität, Ihre sozialen Interaktionen und Ihre sexuelle Funktion beeinträchtigen. Eine Blasenleckage kann das Risiko einer Harnwegsinfektion erhöhen. Dadurch kann ein Teufelskreis entstehen, in dem eine Harnwegsinfektion, die durch eine Blasenentleerung verursacht wird, zu Blasenkrämpfen führen kann.

Diagnose

Die Diagnose von Blasenkrämpfen beginnt in der Regel mit einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte (einschließlich der von Ihnen eingenommenen Medikamente) und einer vollständigen körperlichen Untersuchung. Dies kann eine gynäkologische Untersuchung oder eine digitale rektale Untersuchung (DRE) umfassen.

Im Mittelpunkt der Diagnose steht eine Urinanalyse, bei der eine Urinprobe an das Labor geschickt wird, um sie auf Anomalien zu untersuchen, die Ihre Symptome erklären könnten. Dazu gehören das Vorhandensein von Bakterien, Blut, Eiter oder überschüssiger Zucker. Um bestimmte Arten von Infektionserregern zu identifizieren, kann auch eine Urinkultur angeordnet werden.

Der diagnostische Prozess ist ein Eliminierungsprozess, bei dem vermutete Ursachen untersucht und eine nach der anderen ausgeschlossen werden, bis eine endgültige Ursache gefunden ist. In manchen Fällen gibt es möglicherweise keine eindeutige Ursache.

Basierend auf den ersten Ergebnissen kann Ihr Arzt zusätzliche Tests anordnen, darunter:

• Blasen- und Nierenultraschall: Bei dieser nichtinvasiven Bildgebungsstudie werden reflektierte Schallwellen verwendet, um die inneren Strukturen der Blase sowie der angrenzenden Nieren und Harnleiter sichtbar zu machen.
• Urodynamische Tests: Hierbei handelt es sich um eine Reihe von Tests, die die Funktionsfähigkeit des Harntrakts überprüfen, einschließlich Blasenkontraktionen, Geschwindigkeit des Urinflusses und Blasenkapazität.
• Zystoskopie: Hierbei wird ein beleuchtetes Endoskop, ein sogenanntes Zystoskop, durch die Harnröhre eingeführt, um die Blase von innen zu betrachten.
• Blasenbiopsie: Während der Zystoskopie kann der Spezialist eine Probe des Blasengewebes entnehmen, um sie auf mögliche Anomalien, einschließlich Krebs, zu untersuchen.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Als isoliertes Symptom haben Blasenkrämpfe möglicherweise keine Bedeutung, können aber ein Zeichen für etwas Ernstes sein. Da es oft nicht möglich ist, die Ursache Ihres Symptoms zu bestimmen, zögern Sie nicht, einen Arzt aufzusuchen, wenn Ihre Blase verkrampft:

• Verursacht erhebliche Schmerzen
• Sind hartnäckig oder treten häufig wieder auf
• Sorgen Sie dafür, dass Sie zur Toilette eilen, um nicht nass zu werden
• Blasenleckage oder Inkontinenz verursachen
• Weckt dich nachts auf
• Mach dir Sorgen