Blasenkontrolle: Harninkontinenz mit Medikamenten behandeln

Probleme mit der Blasenkontrolle oder Harninkontinenz können zu unkontrolliertem Harndrang, häufigeren Toilettengängen und versehentlichem Wasserlassen führen. Verschiedene Erkrankungen, Alterung und Lebensgewohnheiten können zu diesen Symptomen beitragen.

Wenn nichtmedikamentöse Strategien nicht helfen, stehen Medikamente zur Verfügung, um die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.

Anticholinergika sind die wichtigste Säule bei der Behandlung von Harninkontinenz. Weitere verschreibungspflichtige Behandlungsmöglichkeiten sind Botox (OnabotulinumtoxinA), adrenerge Beta-3-Agonisten, Östrogen, Muskarinrezeptor-Antagonisten und bestimmte Arten von Antidepressiva. In manchen Fällen können rezeptfreie Medikamente (OTC) helfen.

Anticholinergika

Anticholinergika wirken, indem sie die Bindung des Neurotransmitters Acetylcholin an seine Rezeptoren blockieren.

Zur Blasenkontrolle blockieren diese Medikamente die muskarinischen M3-Rezeptoren an der glatten Muskulatur der Blase, um Kontraktionen zu verhindern, die zu einer unbeabsichtigten Freisetzung von Urin führen würden.

Zu dieser Medikamentenfamilie gehören unter anderem:

• Oxybutynin: Erhältlich in Tablettenform (unter seinem generischen Namen) und als transdermales Pflaster (unter dem Markennamen Oxytrol).
• Tolterodin: Erhältlich in Tablettenform (unter dem Markennamen Detrol)
• Darifenacin: Erhältlich in Tablettenform (unter seinem generischen Namen)
• Solifenacin: Erhältlich in Tablettenform (unter dem Markennamen VESIcare) und in flüssiger Form (VESIcare LS)
• Trospium: Erhältlich in Tabletten- und Kapselform (unter seinem generischen Namen)

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen von Anticholinergika können sein:

• Verschwommenes Sehen
• Verstopfung
• Trockenheit des Mundes
• Kopfschmerzen
• Höhere Herzfrequenz als üblich
• Verdauungsstörungen
• Schlaflosigkeit (Schlafstörungen)
• Halsschmerzen
• Magenschmerzen
• Probleme mit dem Gedächtnis
• Harnverhalt (Unfähigkeit, die Blase zu entleeren)
• Harnwegsinfektion (UTI)

Botox

Botox-Injektionen in die Blase werden manchmal verabreicht, nachdem herkömmliche Anticholinergika versagt haben, da die Patienten eine bessere Compliance mit Botox als mit Anticholinergika zeigten.

Sie könnten für Botox in Frage kommen, wenn herkömmliche orale Medikamente Ihre Symptome nicht gelindert haben.

Botox wird in den Blasenmuskel injiziert, indem eine dünne Kamera mit einem Injektor durch die Harnröhre getunnelt wird.Die Wirkung einer einmaligen Injektion hält etwa sechs Monate bis ein Jahr an.

Nebenwirkungen

Zu den häufigsten Nebenwirkungen der Botox-Injektion gehören wiederholte Harnwegsinfekte, während Botox in der Blase verbleibt. Eine mögliche vorübergehende Nebenwirkung ist außerdem, dass die Blase in den ersten Wochen nach der Injektion nicht vollständig entleert werden kann. In diesem Fall erhalten Sie möglicherweise einen Katheter, um die Blase vollständig zu entleeren, bis sich der Körper an das Medikament gewöhnt hat.

Beta-3-adrenerge Agonisten

Beta-3-adrenerge Agonisten sind eine alternative Medikamentenklasse zu Anticholinergika, die im Allgemeinen weniger Nebenwirkungen verursachen.

Beta-3-adrenerge Agonisten wirken, indem sie die Beta-Rezeptoren in der Harnblase aktivieren, wodurch sich die mit diesem Bereich verbundenen Muskeln entspannen können.

Dadurch wird die Blasenmuskulatur beim Füllen mit Urin entspannt, wodurch die Blase ihren Urin aufnehmen kann, anstatt dem Gehirn Signale über den Harndrang zu senden. Wenn dies geschieht, werden die mit einer überaktiven Blase verbundenen Symptome reduziert.

Medikamente, die zur Klasse der Beta-3-adrenergen Agonisten gehören, sind Myrbetriq (Mirabegron) und Gemtesa (Vibegron).

Obwohl beide Medikamente gut wirken, deuten Vergleichsstudien darauf hin, dass Vibegron die beim Wasserlassen ausgeschiedene Urinmenge wirksamer reduzieren könnte (ein Indikator für eine funktionierende Blase).

Sie haben eine ähnliche Verträglichkeit, allerdings besteht bei Mirabegron ein höheres Risiko für Nasopharyngitis und kardiovaskuläre Nebenwirkungen.

Nebenwirkungen

Zu den mit Mirabegron verbundenen Nebenwirkungen gehören:

• Hypertonie (Bluthochdruck)
• Nasopharyngitis (Erkältung)
• Harnwegsinfekte
• Kopfschmerzen
• Ein lebensbedrohlicher Notfall, der als Angioödem bekannt ist

Zu den mit Vibegron verbundenen Nebenwirkungen gehören:

• Harnverhalt
• Kopfschmerzen
• Ausschlag

Östrogen

Studien haben gezeigt, dass die topische Anwendung von niedrig dosiertem Östrogen postmenopausalen Frauen mit Symptomen einer überaktiven Blase helfen kann. Östrogen verbessert die Elastizität und Stärke der Blase; Dadurch kann sich die Blase stärker entspannen und Sie haben mehr Kontrolle.

Es ist wichtig zu beachten, dass Östrogen nicht eingenommen werden sollte, wenn Sie die Wechseljahre noch nicht erreicht haben, da es keine Vorteile bei der Linderung Ihrer Symptome bringt.

Nebenwirkungen

Einige Nebenwirkungen von vaginalem Östrogen können sein:

• Veränderungen im Sexualtrieb (Libido)
• Brustspannen
• Magen-Darm-Wirkungen wie Übelkeit, Magenkrämpfe und Blähungen

Imipramin

Imipramin (früher unter dem Markennamen Tofranil erhältlich) ist ein Antidepressivum, das bei Kindern und Jugendlichen bei Symptomen nächtlicher Blasenkontrollprobleme helfen kann. Dies wird als Enuresis oder unwillkürliche Urinabgabe während des Schlafs bezeichnet.

Imipramin gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die als trizyklische Antidepressiva bezeichnet werden. Obwohl der Wirkungsmechanismus von Imipramin unklar ist, wird angenommen, dass seine anticholinergen Nebenwirkungen zur Harnretention beitragen. Studien deuten darauf hin, dass es in Kombination mit Oxybutynin möglicherweise besser wirkt.

Nebenwirkungen

Zu den Nebenwirkungen können gehören:

• Veränderungen des Blutdrucks
• Herzklopfen
• Schwerwiegende kardiovaskuläre Komplikationen wie Herzinfarkt oder Herzrhythmusstörungen
• Angst 
• Trockener Mund
• Ausschlag
• Übelkeit und Erbrechen

Cymbalta (Duloxetin)

Duloxetin ist ein Antidepressivum, das zu einer Medikamentenfamilie gehört, die als Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) bekannt ist. Studien zeigen, dass Duloxetin aufgrund seiner doppelten Wirkung sowohl auf Serotonin als auch auf Noradrenalin bei Belastungsinkontinenz hilft.

Nebenwirkungen

Zu den Nebenwirkungen können gehören

• Verstopfung
• Verminderter Appetit
• Schwindel
• Trockener Mund
• Ermüdung
• Brechreiz

Cymbalta-Rückruf
Ab Oktober 2024 wurden über 200.000 Flaschen Duloxetin-Kapseln mit verzögerter Wirkstofffreisetzung zurückgerufen, weil Bedenken hinsichtlich des Vorhandenseins von Nitrosaminen bestanden, die das Krebsrisiko erhöhen können. Wenn Sie Duloxetin einnehmen, überprüfen Sie die Verpackung Ihres Arzneimittels, um festzustellen, ob es zu den betroffenen Chargen gehört, oder rufen Sie Ihren Apotheker an, um dies herauszufinden. Sie sollten sich auch an Ihren verschreibenden Arzt wenden, da das abrupte Absetzen eines Medikaments wie Duloxetin gefährlich sein kann.
Die zurückgerufenen Chargen haben ein Verfallsdatum von November 2024 bis Dezember 2025. Sie können die Chargennummern in den im Oktober und Dezember veröffentlichten FDA-Durchsetzungsberichten überprüfen.

Over-the-Counter- und alternative Optionen

Abhängig von der Art des Harnproblems stehen einige rezeptfreie Optionen zur Linderung der Symptome zur Verfügung.

Oxybutynin ist der Hauptbestandteil eines rezeptfreien Pflasters, das Sie auf die Haut auftragen, um die Symptome einer überaktiven Blase zu lindern. Allerdings ist es nur für Frauen rezeptfrei erhältlich (unter dem Markennamen Oxytrol for Women). Oxybutynin für Männer muss auf Rezept erhältlich sein.

OTC-Produkte mit Phenazopyridin, einem Analgetikum gegen Harnprobleme, sind ebenfalls erhältlich. Diese werden typischerweise zur Behandlung von Harnwegsinfektionssymptomen wie Schmerzen, Brennen, Harndrang und Häufigkeit des Wasserlassens eingenommen.Beispiele hierfür sind AZO Harnschmerzlinderung und AZO Blasenkontrolle.

Obwohl sie die Symptome lindern können, behandeln diese Produkte keine Harnwegsinfekte. Wenn bei Ihnen Harnwegsinfektionssymptome auftreten, suchen Sie einen Arzt auf, um eine ordnungsgemäße Diagnose und eine verschreibungspflichtige Behandlung zu erhalten.

Andere nichtmedikamentöse Therapien können bei Inkontinenzarten wirksam sein, die nicht mit einer Infektion oder einer Grunderkrankung zusammenhängen. Dies kann Folgendes umfassen:

• Blasentraining
• Übungen für die Beckenbodenmuskulatur
• Einschränkende Auslöser wie Koffein und alkoholische Getränke

Ein Wort von Swip Health

Viele Faktoren können Einfluss darauf haben, welches Medikament am besten zur Blasenkontrolle geeignet ist, einschließlich anderer Gesundheitszustände (z. B. Bluthochdruck, Wechseljahre, psychische Gesundheit), Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, bevorzugter Verabreichungsweg (z. B. Tablette, Injektion) und andere. Bevor Sie mit der Einnahme eines neuen Medikaments beginnen, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um die Grundursache des Problems zu ermitteln, da es für jede Inkontinenz verschiedene Arten und Medikamente gibt.

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LINDSAY COOK, PHARMD