Blasenhalskontraktur: Ursachen, Symptome und Behandlung

Was ist eine Blasenhalskontraktur?

Eine Blasenhalskontraktur ist eine seltene Erkrankung, die nach einer Prostataoperation oder einer Prostatakrebsbehandlung auftreten kann.

Ihre Harnblase ist ein rundes, hohles Organ im unteren Teil Ihres Bauches (Bauch), das Ihren Urin (Pipi) aufnimmt. Es dehnt sich wie ein Ballon aus, während es sich mit Natursekt füllt. Wenn Sie auf die Toilette gehen, schrumpft es wieder. Ihr Blasenhals ist ein schmaler Auslass am Boden Ihrer Blase. Hier gelangt die Pisse in den Schlauch, der sie aus Ihrem Körper (Harnröhre) transportiert.

Nach Prostatabehandlungen kann sich Narbengewebe bilden. Das Narbengewebe führt zu einer Verengung (Kontraktion) Ihres Blasenhalses. Diese Blasenhalskontraktur erschwert das Wasserlassen und kann zu Erkrankungen führen, die Ihre Blase und Nieren beeinträchtigen.

Welche Prostatabehandlungen verursachen eine Blasenhalskontraktur?

Die folgenden Behandlungen können eine Blasenhalskontraktur verursachen:

• Prostatektomie.
• Radikale Prostatektomie.
• Transurethrale Resektion der Prostata (TURP).
• Strahlentherapie.

Ist eine Blasenhalskontraktur heilbar?

Ja, eine Blasenhalskontraktur ist heilbar. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie nach einer Prostatabehandlung Symptome einer Blasenhalskontraktur haben.

Wie häufig kommt diese Erkrankung vor?

Blasenhalskontrakturen sind selten. Experten schätzen, dass etwa jeder zehnte Mensch nach einer Prostataoperation von einer Blasenhalskontraktur betroffen ist.

Was sind die Symptome einer Blasenhalskontraktur?

Zu den Symptomen einer Blasenhalskontraktur können gehören:

• Ich muss drängen, um mit dem Pinkeln zu beginnen.
• Schmerzen beim Pinkeln (Dysurie).
• Schwacher Natursektstrahl.
• Natursektstrahl, der startet und stoppt.
• Die Blase kann nicht vollständig entleert werden (Harnverhalt).
• Harnwegsinfektion (UTI).
• Blasensteine.
• Ständig auslaufender oder tropfender Urin (Überlaufinkontinenz).

Bei den meisten Menschen beginnen die Symptome einer Blasenhalskontraktur normalerweise drei bis sechs Monate nach der Prostataoperation. Möglicherweise stellen Sie fest, dass Ihr Urinstrahl allmählich schwächer wird. Anfangs kann man das leicht übersehen, aber es kann so weit gehen, dass man gar nicht mehr pinkeln kann.

Was verursacht eine Verengung des Blasenhalses?

Gesundheitsdienstleister und medizinische Forscher sind sich nicht ganz sicher, warum Blasenhalskontrakturen entstehen.

Eine mögliche Ursache ist eine Komplikation nach der Prostataentfernung. Ihr Blasenhals ist mit Ihrer Prostata verbunden. Während des Eingriffs verbindet Ihr Urologe Ihren Blasenhals wieder mit Ihrer Harnröhre (Anastomose). Während der Heilung kann sich unter oder zwischen Ihren Stichen (Nähten) ein Blutgerinnsel (Hämatom) bilden. Durch das Blutgerinnsel dehnen sich Ihre Nähte oder reißen sogar, was zu Lücken in der Anastomose führt. Die Lücken füllen sich mit Narbengewebe, was dazu führen kann, dass sich die Öffnung zwischen Blase und Harnröhre verkleinert.

Eine weitere mögliche Ursache ist eine schlechte Blutversorgung der Anastomose. Wenn Ihre Nähte zu fest sind, können sie die Blutgefäße in der Nähe der Anastomose abschneiden, was die Blutversorgung verringert und zu Narbenbildung führt.

Wer ist von einer Blasenhalskontraktur betroffen?

Eine Blasenhalskontraktur kann jeden treffen, der sich einer Prostataoperation unterziehen muss.

Wenn Sie sich jedoch einer Operation an Ihrer Prostata unterziehen und an einer anderen Erkrankung leiden, die zu einer schlechten Durchblutung führen kann – etwa Diabetes oder eine Herzerkrankung – ist die Wahrscheinlichkeit einer Kontraktur im Blasenhals höher.

Wie wird eine Blasenhalskontraktur diagnostiziert?

Wenn Sie Symptome einer Blasenhalskontraktur haben, kann ein Urologe eine offizielle Diagnose stellen. Urologen sind Gesundheitsdienstleister, die sich auf Erkrankungen spezialisiert haben, die Ihre Harnwege oder Ihr Fortpflanzungssystem betreffen. Sie führen eine körperliche Untersuchung durch und ordnen Tests an.

Welche Tests werden zur Diagnose einer Blasenhalskontraktur durchgeführt?

Ihr Urologe kann die folgenden Tests anordnen, um eine Blasenhalskontraktur zu diagnostizieren:

• Zystoskopie. Bei einer Zystoskopie führt Ihr Urologe ein kleines Instrument mit Licht und Kamera am Ende (Zystoskop) durch Ihre Harnröhre in Ihre Blase ein. Sie erhalten eine örtliche Betäubung, sodass Sie keine Schmerzen verspüren. Sie können Ihre Blase auch mit sterilem Wasser oder Kochsalzlösung (Salzwasser) füllen, um einen besseren Blick auf Ihre Blase zu erhalten.
• Zystourethrogramm. Während einer Zystourethrographie führt Ihr Urologe einen kleinen, flexiblen Kunststoffschlauch (Harnkatheter) durch Ihre Harnröhre in Ihre Blase ein. Mithilfe des Harnkatheters wird ein Kontrastmittel in Ihre Blase eingeführt. Anschließend werden Röntgenaufnahmen Ihrer Blase gemacht. Der Kontrastfarbstoff bewirkt, dass sich Ihre Blase ausdehnt, und erleichtert Ihrem Urologen das Erkennen von Details in und um Ihre Blase.
• Entleerungszystourethrogramm (VCUG). Ein VCUG ist das gleiche Verfahren wie ein Zystourethrogramm, aber Ihr Urologe wird auch eine Röntgenaufnahme machen, während Sie pinkeln (miktionieren).
• Uroflow-Test. Ein Uroflow-Test misst, wie gut Sie Ihre Blase beim Pinkeln entleeren.
• Restharntest nach der Entleerung (PVR-Test). Bei einem PVR-Test wird mithilfe von Ultraschall gemessen, wie viel Urin sich nach dem Toilettengang noch in Ihrer Blase befindet.

Wie behebt man eine Blasenhalskontraktur?

Zu den Behandlungsmöglichkeiten einer Blasenhalskontraktur können gehören:

• Erweiterung. Die Dilatation ist ein nicht-chirurgischer Eingriff, den ein Gesundheitsdienstleister in einer Arztpraxis durchführen kann. Sie werden Schläuche durch Ihre Harnröhre einführen, die nach und nach breiter werden. Die Kontraktur weitet sich nach und nach so weit aus, dass ein Harnkatheter eingeführt werden kann, um den Urin aus Ihrer Blase abzuleiten.
• Transurethraler Eingriff. Hierbei handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, den Ihr Urologe unter Narkose durchführt. Sie verwenden eine Art Zystoskop, das mit elektrischem Strom die Kontraktur des Blasenhalses sichtbar macht und Narbengewebe entfernt (Resektoskop).
• Harnrekonstruktion und -umleitung. In schweren Fällen einer Blasenhalskontraktur kann Ihr Urologe Ihre Blase ganz oder teilweise entfernen. Sie schaffen eine neue Möglichkeit für den Urin, Ihren Körper zu verlassen, normalerweise durch eine kleine Öffnung in Ihrem Bauch (Stoma).

Kann eine Blasenhalskontraktur von selbst verschwinden?

Nein, eine Blasenhalskontraktur verschwindet nicht von alleine. Wenn Ihre Kontraktur jedoch mild ist, empfiehlt Ihr Urologe möglicherweise eine „abwartende“ Vorgehensweise. Das bedeutet, dass Sie und Ihr Urologe auf etwaige Veränderungen Ihrer Symptome achten.

Ihre Kontraktur ist mild, wenn sie Ihre Nieren nicht schädigt und Sie Ihre Blase problemlos vollständig entleeren können.

Wie lange dauert die Genesung nach einer Blasenhalsoperation?

Die meisten Menschen erholen sich zwei bis drei Wochen nach einer Blasenhalskontrakturoperation. Ihre Genesung kann jedoch anders verlaufen. Ihr Urologe wird Ihnen eine bessere Einschätzung Ihres Genesungszeitraums geben.

Was kann ich erwarten, wenn ich eine Blasenhalskontraktur habe?

Die Aussichten für Blasenhalskontrakturen sind gut. Allerdings kann Narbengewebe zurückkommen und eine weitere Kontraktur verursachen. Narbengewebe kann zurückkehren, wenn Sie Folgendes haben:

• Strahlentherapie.
• Andere Eingriffe an Ihrer Harnröhre.
• Probleme während der ersten Behandlung einer Blasenhalskontraktur.

Wenn bei Ihnen eine weitere Kontraktur auftritt, ist möglicherweise ein weiterer Eingriff erforderlich.

Kann eine Blasenhalskontraktur verhindert werden?

Gegen eine Blasenhalskontraktur kann man nichts tun. Es handelt sich um eine seltene Art von Narbenbildung, die sich nach Prostatabehandlungen bilden kann.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie nach einer Prostatabehandlung Symptome einer Blasenhalskontraktur bemerken. Sie sollten auch mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie wegen einer Kontraktur behandelt werden und neue oder sich verschlimmernde Symptome entwickeln.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Gehen Sie sofort in die Notaufnahme, wenn Sie:

• Kann überhaupt nicht pinkeln.
• Starke Schmerzen im Magen oder in der Leiste haben.
• Schwitzen viel.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

• Wie kam es zu einer Blasenhalskontraktur?
• Welche Behandlungsoption empfehlen Sie?
• Wie lange dauert die Erholung nach Ihrer empfohlenen Behandlungsoption?
• Wird meine Blasenhalskontraktur nach der Behandlung wieder auftreten?