Biologika gegen Morbus Crohn – wirken sie?

ByDr. J. K. Hartmann

Biologika sind eine relativ neue Klasse von Medikamenten, die zu einer enormen Linderung der Symptome verschiedener Erkrankungen, einschließlich Morbus Crohn, beitragen können. Es ist bekannt, dass diese Medikamente Ihre Symptome in Remission halten und Ihr Arzt könnte die Verschreibung biologischer Medikamente in Betracht ziehen, wenn Sie an mittelschwerem bis schwerem Morbus Crohn leiden, bei dem sich mit anderen Behandlungen keine Anzeichen einer Besserung zeigen. Im Gegensatz zu anderen Medikamenten, die zur Behandlung von Morbus Crohn eingesetzt werden, unterdrücken biologische Medikamente nicht Ihr gesamtes Immunsystem, sondern zielen stattdessen nur auf die spezifischen Proteine ​​und Zellen ab, die für die Entzündung im Darm verantwortlich sind, und verschaffen Ihnen so eine Linderung Ihrer Symptome. Allerdings sind auch mit biologischen Arzneimitteln, wie bei allen Behandlungen, einige Nebenwirkungen und Risiken verbunden. Was genau beinhaltet der Einsatz von Biologika bei Morbus Crohn und wirken sie?

Überblick über Morbus Crohn und Biologika

Morbus Crohn ist eine chronisch entzündliche Darmerkrankung. Die Krankheit kann jeden Teil des Magen-Darm-Trakts betreffen, wahrscheinlicher ist jedoch, dass sie das Ende des Dickdarms, den Dünndarm oder beide betrifft. Es gibt keine Heilung für Morbus Crohn und die Behandlung konzentriert sich auf die Remission der Krankheit.

Wenn Sie feststellen, dass Ihre derzeitige Behandlung von Morbus Crohn nicht besonders gut anschlägt und Sie keine große Linderung Ihrer Symptome verspüren, kann Ihr Arzt die Gabe von Biologika in Betracht ziehen. Der Einzug von Biologika hat die medizinische Welt revolutioniert. Dabei handelt es sich um Medikamente, die aus lebenden Zellen hergestellt werden und gezielt auf die Entzündungsreaktion des Immunsystems abzielen. Biologische Medikamente wirken am besten bei mittelschwerem bis schwerem Morbus Crohn, insbesondere in Fällen, in denen keine konventionelle Therapie zu wirken scheint.

Allerdings sind auch Biologika, wie alle anderen Behandlungen, nicht ohne Nebenwirkungen und Risiken. Während Biologika die Entzündung gut lindern und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen, erhöhen sie auch das Risiko verschiedener Infektionen und bestimmter Krebsarten.

Viele Ärzte verschreiben Biologika nur, wenn keine andere Therapie anschlägt, während andere Ärzte die Behandlung selbst mit Biologika beginnen, um Darmschäden vorzubeugen.

Im Gegensatz zu den anderen üblicherweise zur Behandlung von Morbus Crohn verschriebenen Medikamenten unterdrücken Biologika nicht das gesamte Immunsystem. Bei diesen Medikamenten handelt es sich um Antikörper, die nur auf die spezifischen Proteine ​​und Zellen abzielen, die für die Entstehung von Entzündungen im Darm verantwortlich sind. Dies stellt sicher, dass Sie eine Linderung Ihrer Symptome verspüren und gleichzeitig die schwerwiegenden Nebenwirkungen der herkömmlichen Medikamente zur Behandlung von Morbus Crohn vermeiden.

Einige der am häufigsten verwendeten Biologika zur Behandlung von Morbus Crohn sind Certolizumab Pegol (Markenname Cimzia), Adalimumab (Markenname Humira) und Infliximab (Markenname Remicade), die zu den Anti-TNF-alpha-Antikörpern gehören, die durch die Hemmung eines Proteins namens Tumornekrosefaktor-alpha wirken. Es gibt auch Natalizumab (Markenname Tysabri), das verhindert, dass die weißen Blutkörperchen in den entzündeten Teil des Darms gelangen und dort weiteren Schaden anrichten.

Auf der Packung der Medikamente Humira, Remicade und Cimzia steht sogar ein Warnhinweis, dass sie das Risiko schwerer Infektionen erhöhen, die sogar zu Krankenhausaufenthalten oder zum Tod führen können. Wenn Sie während der Einnahme eines biologischen Arzneimittels eine Infektion entwickeln, muss das Arzneimittel sofort abgesetzt werden. Menschen, die an Herzbeschwerden, Tuberkulose oderMultiple Sklerose, sollten keine Biologika einnehmen, da dies ihren Zustand verschlechtern kann.

Andererseits erhöht das Biologikum Tysabri das Risiko, eine tödliche Gehirninfektion zu entwickeln, die als progressive multifokale Leukoenzephalopathie (PML) bekannt ist. Auch das Medikament Tysabri kann bei vielen Menschen zu Leberschäden führen und allergische Reaktionen hervorrufen. Beachten Sie, dass Tysabri nicht zusammen mit anderen Behandlungen, von denen bekannt ist, dass sie das Immunsystem unterdrücken, oder in Kombination mit TNF-Hemmern angewendet werden kann.

Sie müssen mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um die mit biologischen Arzneimitteln verbundenen Risiken und Vorteile zu verstehen, damit Sie eine fundierte Entscheidung darüber treffen können, ob Sie biologische Arzneimittel in Ihren Behandlungsplan aufnehmen oder nicht.

Sollten Sie die Einnahme eines Biologikums gegen Morbus Crohn in Betracht ziehen?

Nun, ob Sie ein Biologikum gegen Ihren Morbus Crohn einnehmen sollten oder nicht, hängt von vielen Faktoren ab, wie z.

  • Wie schwer ist Ihr Morbus Crohn?
  • Welche Behandlungsoption bevorzugen Sie?
  • Welche anderen Behandlungen haben Sie bereits ausprobiert?
  • Wie geht Ihr Arzt mit Ihrer Behandlung um?

Was ist von der Behandlung mit Biologika bei Morbus Crohn zu erwarten?

Es gibt viele Dinge, die Sie bedenken müssen, bevor Sie sich für die Behandlung Ihres Morbus Crohn mit biologischen Medikamenten entscheiden. Diese Faktoren werden im Folgenden erörtert.

Sie können Biologika nicht oral einnehmen. Zuallererst müssen Sie sich darüber im Klaren sein, dass Biologika nicht oral eingenommen werden können. Sie müssen sie entweder durch eine Injektion oder intravenös (IV) einnehmen. Denn die starke Magensäure zerstört die Komplexität der Medikamente. Patienten mit Morbus Crohn werden die Biologika subkutan injiziert, was bedeutet, dass sich die Medikamente in der Fettschicht zwischen Muskel und Haut ablagern. Von hier aus wird das Arzneimittel langsam vom Körper aufgenommen. Es ist möglich, sich die Injektionen selbst zu verabreichen oder sie auch von einem Arzt verabreichen zu lassen. Andererseits werden intravenöse Dosen des Medikaments nur in einer Arztpraxis verabreicht und der gesamte Vorgang kann bis zu ein paar Stunden dauern.

Mit Biologika sind viele Nebenwirkungen verbunden. Abgesehen von den Schmerzen an der Injektionsstelle können bei Biologika auch andere Nebenwirkungen auftreten. Dazu gehören.

  • Schmerz
  • Fieber
  • Juckreiz
  • Schwellung an der Injektionsstelle
  • Rötung an der Injektionsstelle
  • Blutergüsse
  • Schüttelfrost
  • Kopfschmerzen
  • Nesselsucht

Mit Biologika verbundene Risiken. Es gibt auch verschiedene Arten von Risiken, die mit der Einnahme biologischer Arzneimittel verbunden sind. In den meisten Fällen überwiegen jedoch die möglichen Vorteile von Biologika häufig die Risiken. Dazu gehören.

  • Diese Medikamente verringern Ihre Fähigkeit, Infektionen zu bekämpfen.
  • Es besteht ein höheres Risiko, ein Lymphom zu entwickeln.
  • Es ist wahrscheinlich, dass Ihre Leber in Mitleidenschaft gezogen wird, was letztendlich zu einer Leberschädigung führt. Wenn bei Ihnen eine Gelbsucht auftritt, müssen Sie unverzüglich Ihren Arzt informieren.
  • Möglicherweise entwickeln Sie Gelenkschmerzen, die denen bei Arthritis ähneln.
  • Es kann zu Fieber, Muskelschmerzen,Gelenkschmerzenund Hautausschläge, ähnlich einer Lupus-ähnlichen Reaktion oder LLR.

Sie müssen weiterhin Biologika einnehmen. Tatsache ist, dass Sie auch dann, wenn Sie in ein Remissionsstadium eintreten, die Einnahme von Biologika fortsetzen müssen, da diese möglicherweise nicht so gut wirken wie wenn Sie die Medikamente absetzen und dann wieder aufnehmen. Dies liegt daran, dass Ihr Körper Antikörper produzieren kann, die die biologischen Arzneimittel unwirksam oder weniger wirksam machen. Dies ist auch einer der Hauptgründe, warum Ärzte Ihnen empfehlen, weiterhin Biologika zu verwenden, auch wenn sich Ihr Morbus Crohn in einer Remissionsphase befindet. Darüber hinaus sind Biologika wirksam bei der Aufrechterhaltung des Remissionsstadiums, indem sie Schutz vor Auslösern von Krankheitsschüben bieten. Es gibt jedoch bestimmte Situationen, in denen Ihr Arzt möglicherweise eine Unterbrechung der Medikamenteneinnahme empfiehlt, beispielsweise wenn Sie sich einer Operation unterziehen müssen.

Vervollständigen Sie Ihren Impfplan, bevor Sie mit der Einnahme von Biologika beginnen. Sobald Sie mit der Behandlung von Morbus Crohn mit Biologika beginnen, können Sie keine Lebendimpfungen wie MMR mehr erhalten (Masern,Mumps, Röteln), da bei solchen Lebendimpfungen ein Infektionsrisiko besteht.

Abwägen der Risiken und Vorteile von Biologika

Bevor Ihr Arzt biologische Arzneimittel verschreibt, wird er die potenziellen Risiken unter Berücksichtigung Ihrer individuellen Erkrankung gegen den Nutzen abwägen, den er sich von der Behandlung von Morbus Crohn erhofft. Nicht alle medizinischen Experten sind sich darüber einig, wann der beste Zeitpunkt ist, mit Biologika zur Behandlung von Morbus Crohn zu beginnen, aber sie sind sich einig, dass Biologika die ideale Behandlungsoption für diejenigen sind, die an schwerem Morbus Crohn leiden, der bleibende Schäden verursachen kann und möglicherweise eine Operation erfordert.

Ärzte achten im Allgemeinen auf die Anzeichen eines Fortschreitens der Krankheit, zum Beispiel genau darauf, wie viel Zeit zwischen der Diagnose von Morbus Crohn und dem Auftreten von Fisteln oder Brüchen in der Darmwand vergangen ist. Anhand des Zeitraums können sie bestimmen, welche Patienten mit Biologika besser abschneiden.

Ärzte prüfen auch, ob gesundheitliche Probleme vorliegen, beispielsweise eine Leberinfektion oder Tuberkulose. Sobald mit der Einnahme von Biologika begonnen wird, überwachen die Ärzte Sie weiterhin engmaschig auf Anzeichen möglicher Nebenwirkungen. Dieser Überwachungsprozess umfasst diagnostische Labortests und regelmäßige Hautuntersuchungen auf Symptome von Hautkrebs.

Während einige Ärzte die „Step-up-Therapie“ bevorzugen, behalten sie sich den Einsatz von Biologika erst dann vor, wenn die Krankheit über das leichte bis mittelschwere Stadium hinaus fortgeschritten ist oder wenn die Standardmedikamente gegen Crohn bei Ihrer Erkrankung nicht mehr gut wirken. Die Bevorzugung konventioneller Medikamente ist möglicherweise auf die Tatsache zurückzuführen, dass Ärzte wissen, wie sie wirken und was sie von diesen Standardmedikamenten erwarten können. Sie glauben auch, dass der Einsatz eines Biologikums die Behandlungsmöglichkeiten bereits zu Beginn erschöpft.

Andererseits ziehen es viele Ärzte vor, die Behandlung von Morbus Crohn mit Biologika selbst zu beginnen, in der Hoffnung, das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen und die Notwendigkeit einer Operation hinauszuzögern.

Die vorherrschende Meinung unter Ärzten ist jedoch immer noch, dass Sie die Behandlung mit Biologika lieber früher als später beginnen sollten, insbesondere wenn Sie an schwerem Morbus Crohn leiden.

Abschluss

Biologische Medikamente haben bei der Behandlung von Morbus Crohn gute Fortschritte gezeigt. Sie wirken effektiv, indem sie gezielt die Entzündung im Darm bekämpfen und hemmen, die die Krankheitsschübe bei Morbus Crohn auslöst. Allerdings sind mit Biologika mehrere Nebenwirkungen verbunden, darunter eine verminderte Fähigkeit, Infektionen zu bekämpfen. Denken Sie daran, dass Sie die biologischen Arzneimittel auch dann weiter einnehmen müssen, wenn Sie in die Remissionsphase eintreten, es sei denn, Ihr Arzt empfiehlt etwas anderes.

Referenzen:

  1. Sands, B.E., Sandborn, W.J., Panaccione, R., O’Brien, C.D., Zhang, Zhang, Johanns, J., Adedokun, O.J., li, K., Peyrin-Biroulet, L., van der Woude, C.J. und Colombel, J.F., 2017. Ustekumab als Induktions- und Erhaltungstherapie bei Morbus Crohn. New England Journal of Medicine, 376(18), S. 1723-1
  2. Feagan, B.G., Sandborn, W.J, Gasin, C., Jacobstein, D., Lan, Y., Friedman, J.R., Blank, M.A, Johanns, J., Gao, L.L., Miao, Y. und Adedokun, O.J., 2016. Morbus Crohn. New England Journal of Medicine, 375(20), S. 1946-1
  3. Rutgeerts, P., Sandborn, W.J., Feagan, B.G., Reinisch, W., Olson, A., Johanns, J., Travers, S., Rachmilewitz, D., Hanauer, S.B., Lichtenstein, G.R. und de Villiers, W.J.S., 2005. Infliximab zur Induktions- und Erhaltungstherapie bei Colitis ulcerosa. New England Journal of Medicine, 353(23), S. 2462-2476.
  4. Colombel, J.F., Sandborn, W.J., Reinisch, W., Mantzaris, G.J., Kornbluth, A., Rachmilewitz, D., Lichtiger, S., D’Haens, G., Diamond, R.H., Broussard, D.L. und Tang, K.L., 2010. Infliximab, Azathioprin oder Kombinationstherapie bei Morbus Crohn. New England Journal of Medicine, 362(15), S. 1383-1395.

Lesen Sie auch:

  • Morbus Crohn oder terminale Ileitis: Klassifizierung und Typen, Epidemiologie, Ursachen, Risikofaktoren, Symptome, Anzeichen, Behandlung, Untersuchungen, Tests
  • Schwangerschaft und Morbus Crohn
  • Kann sich aus einer mikroskopischen Kolitis Morbus Crohn entwickeln?